Respiratorio 5 Flashcards
Que parte del SNC inicia un ciclo de inspiración y espiración
El tronco encefalico
Que incluye la via final comun de los centros de control respiratorio
médula espinal
inervación de los músculos de la respiración, como los nervios frénicos
músculos de la respiración.
que caracteristica de la respiracion es controlada por El tronco encefalico
El ritmo
Que determina la ventilación alveolar
intervalo entre grupos sucesivos de descargas
frecuencia y duración de descargas neurales
Un ciclo de inspiración y espiración Puede ser modificado por diversos mecanismos:
reflejos que surgen en los pulmones, las vías respiratorias y el sistema cardiovascular
información proveniente de receptores que están en contacto con el LCR
órdenes que provienen de centros superiores del cerebro, como el hipotálamo, los centros del habla, y otras áreas en la corteza cerebral
Los centros que inician la respiración están ubicados en
en la formación reticular del bulbo raquídeo, por debajo del piso del cuarto ventrículo, esta área, conocida como el centro respiratorio del bulbo raquídeo
Hay dos agregaciones bilaterales densas de neuronas respiratorias en el centro respiratorio del bulbo raquídeo:
grupos respiratorios dorsales (DRG)
grupos respiratorios ventrales (VRG)
Los grupos respiratorios dorsales están situados
bilateralmente en el núcleo del tracto solitario (NTS): mayor parte de neuronas inspiratorias que se proyectan principalmente hacia la médula espinal contralateral:
Funcion de Los grupos respiratorios dorsales
PRINCIPALES INICIADORES DE LA ACTIVIDAD NERVIOS FRÉNICOS Y MANTIENEN ACTIVIDAD DEL DIAFRAGMA.
Quien envia mas fibras colaterales los grupos dorsales o ventrales
Las neuronas del grupo respiratorio dorsal envían muchas fibras colaterales a las que están en el grupo respiratorio ventral
El NTS recibe fibras de que tipo y de donde
fibras aferentes viscerales de los pares craneales IX (el nervio glosofaríngeo) y X (el nervio vago),
El nervio iX y X transportan información acerca de:
PO2, la PCO2 y el pH arteriales desde los quimiorreceptores arteriales carotídeo y aórtico
presión arterial sistémica proveniente de los barorreceptores carotídeo y aórtico
Información adicional que transporta el nervio vago
transporta información proveniente de receptores de distensión y otros sensores en los pulmones, y puede ejercer también profundas influencias sobre el control de la respiración
Los VRG están situados
bilateralmente en los núcleos retrofacial, ambiguo, paraambiguo y retroambigu
Las neuronas en el núcleo ambiguo son principalmente
neuronas motoras vagales que inervan los músculos laríngeos, faríngeos y de la lengua ipsilaterales involucrados en la respiración y en el mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias superiores.
El núcleo retrofacial, situado en
posición más rostral en los grupos respiratorios ventrales,
El núcleo retrofacial contiene principalmente
neuronas espiratorias en un grupo de células llamado el complejo de Bötzinger
complejo de Bötzinger
se han identificado como los marcapasos del ritmo respiratorio —el generador del ritmo respiratorio
Centro apnéustico
Una área en la protuberancia anular
Estimula la inspiración, acortando la fase espiratoria e incluso produciendo apneusis, estimulando el bulbo raquídeo
Su función es aumentar el tiempo para la etapa de inspiración originada por el grupo neuronal dorsal del bulbo raquídeo, de modo que, al generar inspiraciones más profundas, disminuye la frecuencia respiratoria.
Centro neumotáxico
Tambien llamado grupos respiratorios pontinos
- Inh de la inspiración
- Regula el punto de apagado de la inspiración y consecuentemente el volumen inspiratorio y la frecuencia respiratoria
- Previene la apneusis
- Otra función que cumple el centro neumotáxico es hacer que los intervalos entre la inspiración y la espiración sean intervalos que se producen más suavemente, es decir, que haya una transición más lenta entre estas fases respiratorias.
- Su función es limitar el tiempo para la etapa de inspiración originada por el grupo neuronal dorsal del bulbo raquídeo, de modo que, al generar inspiraciones breves, aumenta la frecuencia respiratoria.
Apneusis
Paro respiratorio en inspiracion
sitios supraespinales descienden en la sustancia espinal blanca para influir sobre
el diafragma, músculos intercostales y abdominales de la respiración
Vías ascendentes en la médula espinal, que transportan información que proviene de receptores de
dolor, tacto y temperatura, así como de propiorreceptores
-también pueden influir sobre la respiración
La actividad de receptores de distensión pulmonares puede desencadenar tres reflejos respiratorios:
el reflejo de inflación de Hering-Breuer
el reflejo de deflación de Hering-Breuer
el reflejo “paradójico”.
Reflejo de inflación Hering-Breuer - Finalidad
reflejo es evitar la sobreinflación de los alvéolos y el trabajo respiratorio excesivo.
Donde se situan los receptores de distensión del Reflejo de inflación Hering-Breue
situados dentro del músculo liso de vías respiratorias grandes y pequeñas
Como es la vía aferente del Reflejo de inflación Hering-Breue
consta de fibras mielinizadas grandes en el vago, que entran al tallo encefálico y se proyectan hacia los DRG, el centro apnéustico, y centro neumotáxico.
A que volúmenes se da el Reflejo de inflación Hering-Breue
1000 ml
Por que se produce el reflejo de deflación de Hering-Breuer
Se produce por un descenso de las descargas de los receptores de distensión, por una disminución del volumen pulmonar, esto genera un aumento de la fr respiratoria
Cuando se puede dar el reflejo de deflación de Hering-Breuer
En neumotorax
En suspiros
Funcion de los suspiros
Función es evitar las atelectasias que se producen de manera difusa a nivel pulmonar (en pacientes conectados a ventilación mecánica deben programarse suspiros para evitar el colapso alveolar).
Cual es la vía aferente del reflejo de deflación de Hering-Breuer
La vía aferente es el vago.
Que sucede en el reflejo paradojico
En un proceso de insuflación del pulmón, se generará un bloqueo parcial del vago (eferente), sin bloquear las aferentes, generandose una inspiración adicional en vez de una apnea
En que podria estar involucrado el reflejo paradojico
en los suspiros y en la generación de la primera respiración del recién nacido.
Como puedo bloquear al nevio vago
Con temepraturas frias
Receptores del reflejo paradojico del pulmon
Receptores de distension de los pulmones
Receptores del reflejo de deflación de Hering-Breuer
Receptores J
R. irritantes de los pulmones
R de distensión de las vías
Cual es la via aferente de todos los reflejos
Vago
Efectos cardiovasculares del reflejo de inflación
Aum fr cardiaca
Vasocrontriccion leve
Efectos respiratorios del reflejo de inflación
Cese del esfuerzo inspiratorio
Apnea
Decremento de la fr respiratoria
Broncodilatación
reflejo dilatador faríngeo
Cuando se tienen presiones negativas en la vía aérea superior va a generar la contracción faríngea para mantener permeable la vía respiratoria
reflejo dilatador faríngeo
-Aferencias
Trigemino
Glosofaringeo
Laringeo
Receptores del reflejo dilatador faríngeo
receptores de la nariz, boca, y vias resp superiores
Aferencias de la tos
Vago
Aferencias del estornudo
Trigemino, olfatorio
Donde estan ubicados los receptores J
paredes de los capilares pulmonares o en el intersticio
La congestión vascular pulmonar causa
taquipnea, y posiblemente sensacion de disnea
La embolia pulmonar causa
taquipnea o apnea
taquipnea
Respiración cortita y profunda
Que sensan los receptores J
Una disminucion de la distensibilidad pulmonar
Cuando actúan estos receptores J
IC Izquierda, que generan congestion o edema
aferencia de receptores J
Fibras vagales no mielinizadas
receptores de la sensación de disnea
Receptores J de capilares p
quimiorreceptores
R. de distensión en el corazón y los vasos sanguíneos
R de la musculatura respiratoria
Reflejo de inmersion
se produce cuando el rostro se moja, y se genera apnea
Receptor del Reflejo de inmersion
R de la mucosa nasal y cara
Aferencia de Reflejo de inmersion
trigemino
Efecto del Reflejo de inmersion
Apnea
Dis. fr cardiaca
Vasoconstriccion
Los quimiorreceptores arteriales están ubicados
ubicados de manera bilateral en los cuerpos carotídeos, que están cerca de las bifurcaciones de las arterias carótidas primitivas, y en los cuerpos aórticos, que están situados en el cayado aórtico
A que son especialmente sensibles los quimiorreceptores
PCO2 aumentada
A bajas de pH
A bajas de PpO2
Cual de los dos quimiorreptores es mas sensible
senos carotídeos
Aferencia de quimiorreceptores
nervio de Hering, una rama del nervio glosofaríngeo
Eferencia de quimiorreceptores
Vago
Los efectos reflejos de la estimulación de los quimiorreceptores arteriales son:
Hiperpnea
Broncoconstricción
dilatación de las vías respiratorias superiores
presión arterial aumentada
El dolor somático por lo general causa respiracion de tipo
hiperpnea
El dolor visceral suele ocasionar respiracion de tipo
apnea o ventilación disminuida
La estimulación de receptores ubicados en los músculos, los tendones y las articulaciones pueden generar que efecto en la respiracion
aumentar la ventilación
Respuesta al CO2 ocupa de un sistema de tipo
Sistema de retroacción negativa
Los cambio agudo se producen en los quimiorreceptores ubicados en
Nivel periferico
Los cambio a largo plazo se producen en los quimiorreceptores ubicados en
nivel central
Las EPOC deprimen la respuesta ventilatoria a la hipercapnia, debido a:
impulso ventilatorio deprimido como consecuencia de cambios ácido-básicos centrales (como lo que pasa en altura)
el trabajo de la respiración puede ser tan grande que la ventilación no puede aumentar de manera normal.
Los narcóticos y los anestésicos que generan en la respuesta ventilatoria
La deprimen
causa más común de muerte en casos de sobredosis de alcaloides opiáceos y sus derivados, barbitúricos, y casi todos los anestésicos
Formula de ventilación alveolar
- Ventilación alveolar: (Vt - Vd) x Fr
- Vt: Vol. Corriente (500ml).
- Vd: Vol. Espacio muerto anatómico.
- Fr: Frecuencia respiratoria.
Respuesta ventilatoria en el sueño
durmiendo la respuesta ventilatoria es menor, por lo tanto, las presiones parciales de CO2 son entre 5-6mmHg más altas, sin embargo, no estimulan mayor ventilación.
Quimiorreceptores centrales censan cambios de:
CO2
Quimiorreceptores perifericos censan cambios de:
Po2 Pco2
Ph LCR
7,32
PCO2 del LCR
50 mmHg
las alteraciones de la PCO2 arterial son transmitidas en cuanto tiempo al LCR
60’’
En una hipercapnia, donde habrá mas hidrogeniones
En el LCR
Que quimiorreceptores actuan sobre la presion de CO2 a largo plazo
Centrales
Que se censa más rápido en el LCR, los cambios de ph o PCO2
PCO2
concentración de proteínas en el LCR
rango de 0.02 a 0.05 g/100 ml
concentración de proteínas en el plasma
normalmente varía de 6.6 a 8.6 g/100 ml.
Alrededor de 80 a 90% de la respuesta de estado estable total normal a concentraciones aumentadas de CO2 inspirado proviene de los quimiorreceptores
quimiorreceptores centrales.
