Respiratorio 2 Flashcards
ley de Boyle:
a temperatura constante, el producto de la presión y el volumen de un gas es constante.
Que hace que disminuya la presion alveolar en inspiracion
Se logra con la contraccion de los musculos inspiratorios, aumentando el volumen alveolar, y generando un presion menor
Que ocurre por ejemplo en un neumotorax
retroceso elástico del pulmón hacia adentro ya no tiene oposición
volumen pulmonar disminuye, y los alvéolos tienen tendencia a colapsarse.
La presión intrapleural se iguala con la presión atmosférica y suprime el gradiente de presión transpulmonar.
La pared torácica tiende a expandirse porque el retroceso del pulmón hacia adentro ya no se opone a su retroceso hacia afuera.
capacidad residual funcional (CRF)
es aquel volumen pulmonar al cual el retroceso de la pared torácica hacia afuera es igual y opuesto al retroceso de los pulmones hacia adentro.
Que sucede con los retrocesos elasticos con volumenes pulmonares sobre el 70%
La pared y el pulmon tienen retroceso elastico hacia dentro
que sucede con volúmenes pulmonares por debajo de la CRF en relacion al retroceso elastico
retroceso de la pared torácica hacia afuera es mayor que el retroceso de los pulmones hacia adentro
factores que deben vencerse Para que haya movimiento de aire hacia adentro o hacia afuera de los pulmones
retroceso elástico de los pulmones y la pared torácica
resistencia friccional del pulmón y el tejido de la pared torácica
resistencia friccional de las vías respiratorias al flujo de aire.
Dos factores fundamentales determinan la velocidad de flujo de un gas por las vías aéreas para un cambio de presión determinado:
patrón del flujo de gas
resistencia al flujo en las vías aéreas.
Cuales son los patrones de flujo del aire
Laminar o turbulento
ley de Poiseuille rige el flujo de tipo
Laminar
Cuando tiende a ocurrir el flujo turbulento
flujo de aire alto
densidad del gas alta
radio del tubo grande
El flujo laminar verdadero probablemente sólo ocurre en
vías respiratorias de menor tamaño, donde la velocidad lineal del flujo de aire es en extremo baja
El flujo de aire en la tráquea y en vías respiratorias más grandes es de tipo
Turbulento
resistencia total al flujo de aire que está localizado en las vías respiratorias superiores
Alrededor de 25 a 40%
La mayor resistencia al flujo de aire por lo general reside en
bronquios de tamaño medio.
Durante una respiración normal, el 80% de la resistencia al flujo para la CRF se genera en las vías aéreas de
diámetro superior a 2 mm.
Factores que afectan la resistencia de la via aérea
El volumen Calibre de la via aérea PCO2 Histaminas Densidad y viscosidad del gas inspirado
Los factores que aumentan la resistencia en la vía aérea:
secreciones
edema
contracción del músculo liso bronquial
La estimulación de las fibras eferentes vagales, de forma directa o refleja que efecto tiene en la resistencia
aumenta la resistencia de la vía aérea y reduce el espacio muerto anatómico secundario a la constricción de la vía aérea
Que inerva el nervio vago en las vías aéreas
La musculatura lisa
A quien estimula y que efecto tiene la noradrenalina
receptores beta 2
Inhibe la contracción de las vías aéreas
Que provoca la estimulación de los receptores alfa adrenergicos en la via aerea
Broncoconstriccion
Celulas residentes de las vias aereas
Mastocitos
Celulas epiteliales
Sustancias que generan Broncoconstricción
1Estimulación parasimpática 2Acetilcolina 3 Histamina 4Leucotrienos 5Tromboxano A2 6Serotonina 7Agonistas α-adrenérgicos 8PCO2 disminuida en vías respiratorias pequeñas
sustancias que generan Broncodilatación
1Estimulación simpática (receptores β2)
2Agonistas β2 circulantes
3Óxido nítrico
4PCO2 aumentada en vías respiratorias pequeñas
5PO2 disminuida en vías respiratorias pequeñas
Que efecto causa el decremento de Co2 en el musculo liso
Constriccion
Que efecto causa el CO2 aumentado o el O2 disminuido
dilatación local
para que se inhala metacolina
un derivado de la acetilcolina, permite diagnosticar la hiperrespuesta en la vía aérea, una de las características más importantes del asma.
Aunque todas las personas pueden responder a la metacolina, los pacientes asmáticos desarrollan una obstrucción de la vía con concentraciones muy inferiores de metacolina inhalada.
Resistencia de las vías aéreas disminuye con el volumen pulmonar creciente por:
- Cambio en los radios de las vías respiratorias pequeñas pueden causar cambios notorios de la resistencia de las vías respiratorias
- Tracción sobre las vías respiratorias aumenta
En espiración forzada como es la presión intrapleural
positiva
Que es la compresion dinamica
Es la resistencia aumentada durante la espiración forzada
Relacion entre presion de retroceso elastico alveolar y volumen
A menor volumen, menor presión de retroceso elástico.
Relacionalo con la energía cinética que se está acumulando
Punto de presion equivalente
Instante durante la espiracion forzada donde la presion dentro de las vias aereas es igual que fuera de ellas (siempre dentro del sistema del pulmon)
que sucede con el Punto de presion equivalente a medida que continua la espiracion forzada
Se mueve hacia las vias respiratorias de menor calibre
En que pacientes se puede llegar a un volumend e cierre en espiracion forzada
En pacientes con enfisema
Relacion volumen pulmonar y presion intrapleural
A menor volumen pulmonar, la presion intrapleural se hace mas positiva
Presion transmural en el pto de presion equvalente
0 cm de agua
Que evita el colapso de la via aérea cuado al presio transpulmonar se hace negativa
Apoyo cartilaginoso
Traccion septal alveolar
Que ocurre con el punto de presionequivalente en una neumopatía
Desciende a las vias alveolares, generando colapso
Como es la resistencia en las vias en una persona con obstruccion
La resistencia se ve aumentada, dado que el radio de las vias se reduce
Que es el fenomeno de atrapamiento aéreo
Es el cierre prematuro de la vía que determina una espiración inferior a la máxima, produce aumento del volumen pulmonar
Como contribuye en el atrapamiento aéreo el aumento del volumen
Genera en un principio una disminución de la resistencia, ya que aumenta el calibre de la vía y la retraccion elastica
Que capacidades y volúmenes se ven a afectados en el enfisema
Aumentan:
- Volumen residual
- Capacidad residual funcional
- Capacidad pulmonar total
Como s eve afectado el tejido pulmonar en el enfisema
Tejido elástico alveolar y de las paredes de los capilares se van destruyendo
- Aumenta la distensibilidad
- Disminuye la retracción elástica
Por que se desplaza el punto de equivalencia en la bronquitis cronica
Por acumulacion de moco e inflamacion
Que capacidades y volúmenes se ven a afectados en la bronquitis cronica
Aumentan:
- Volumen residual
- Capacidad residual funcional
- Capacidad pulmonar total
Cuales son las enfermedades restrcitivas y las obstructivas
En las enfermedades restrictivas: - disminuye la distensibilidad -disminuye el atrapamiento aéreo Enfermedades obstructivas - aumenta la distensibilidad -Aumenta el volumen pulmonar
Medidas de función pulmonar que son iguales en enfermedades obstructivas y restrictivas
CVF
FEV
En que tipo de enfermedad disminuyen los volumenes
En las de tipo restrictivas
Como en la distensibilidad en: Enfisema Bronquitis crónica Fibrosis pulmonar Embarazo
Enfisema. aumenta
Bronquitis crónica: normal
Fibrosis pulmonar: Disminuye
Embarazo: Disminuye
Valores de distensibilidad retracción elástica Resistencia de la vía en enfisema
↑ distensibilidad
↓ retracción elástica
↑Resistencia de la vía
Qué sucede con la resistencia en el embarazo
Aumenta
En que patologia se produce atrapamiento aéreo
epoc
