Disstres respiratorio, embolia pulmonar e HT pulmonar Flashcards
Factores trombogenicos
- Problemas anatómicos (várices)
- Pacientes de edad avanzada
- Reposo prolongado (por prescripción médica o viajes largos)
- Factores de procoagulación (Triada de Virchow)
- Medicamentos (anticonceptivos)
Triada de Virchow
Enlentecimiento del flujo sanguíneo
Daño de la pared del vaso
Aumento de coagulabilidad
Ejemplos de enlentecimiento del flujo sanguíneo
ICC
várices
reposo prolongado.
Ejemplos de Daño de la pared del vaso
várices,
traumatismo
compresiones.
Ejemplos de Aumento de coagulabilidad
anticonceptivos orales,
puerperio,
cáncer
cirugía mayor.
Qué sucede con las venas si tengo una vena bloqueada por un émbolo
las plaquetas del trombo producen sustancias que generan una contracción de las arterias y las vena, esto es un mecanismo de defensa ya que deriva la circulación en áreas no bloqueadas
Que produce una pérdida de la ventilación pulmonar en un émbolo
Por oclusión de una arteria bronquial
Aumento del espacio muerto alveolar
Perdida de surfactante
IR, leve o grave dep del tamaño del embolo y la condición del sistema cardiopulmonar
La síntesis de surfactante depende de
Ph
T
Perfusion normal
Que puede suprimir la síntesis de surfactante
Asfixia
Hipoxemia
Hipotension
Enfriamiento
Que produce una obstrucción por embolo >50%
aumento agudo de resistencia y presión.
Que produce una obstrucción por embolo >60-75%
disminución del gasto cardíaco y corpulmonar agudo
Que alteraciones fisiológicas se producen en una embolia
- Hipoxemia
- Aumenta shunt
- Alteración V/Q, en áreas mal ventiladas hipocapnia y broncoconstricción
- Taquipnea compensatoria al espacio muerto fisiologico
Tipos de embolos
Cel. Cancerosas Gaseosos Amniótico Grasas Otros
Causas cardiologicas del edema
IC izquierda
Hepatopatías crónicas, por varices esofagicas
Que causa la hipertensión alveolar
Provoca Ht vascular y edema pulmonar
que son las lineas de Kerley
Manifestaciones radiologicas del edema intersticial
Que causa la HT de causa pulmonar
La vasocontriccion alveolar
Que ocurre en la hipoxia alveolar
Los vasos de los alveolos colapsados se contraen como mecanismo de defensa
En que situaciones se produce vasoconstricción alveolar
EPOC
Grandes alturas
Embolia pulmonar
Como se hace el diagnostico primario de HAP
Con una ecocardiografía, donde por medio de la válvula tricúspide se puede hacer una extrapolación y calcular la presión pulmonar
Que test hago si no le encuentro una causa a la HAP
Un cateterismo derecho
Se introduce un catéter por la arteria pulmonar para medir la presión de la arteria pulmonar
Que cambios fisiológicos ocurren en una HAP cronica
Aum de la presion pulmonar
Engrosamiento de la arteria pulmonar
Hipertrofia del VD
Por que sucede un engrosamiento en EPOC
Obstrucción genera aumento del volumen residual, lo que aumenta la presión en los capilares pulmonares, y el corazón derecho debe ejercer mas fuerza para perfundir las áreas que no están siendo perfundidas
-Por remodelación del septum se ve afectado el VI
Que es el Cor pulmonare
Es la insuficiencia del ventrículo derecho por problemas pulmonares.
cardíopatía global dilatada
Si tengo una dilatación de las cámaras derechas cardíacas y de las cámaras izquierdas
Causas generales dilatacion camaras derechas
Por causa pulmonar o valvular
Que es la poliglobulia y en que patologia se produce
incremento del número de hematíes y/o de la cantidad de hemoglobina por unidad de volumen de sangre.
-EPOC
Que es el distress respiratorio
Forma muy grave de IRA (Infección respiratoria aguda)
por cual otro nombre es conocido el distress resp
edema pulmonar no cardiogénico, ya que es una gran congestión
Que se produce en el distress resp
una gran congestión, por una alteración de la permeabilidad que llenan de exudado inflamatorio los alvéolos
Principales sintomas y signos del distress respiratorio
disnea,
hipoxemia progresiva
y sombras pulmonares
Los dos tipos de causas principales del distress repsiratorio
Pulmonares
Exttrapulmonares
Causas pulmonares del distress respiratorio
- Neumonías Graves
- Aspiraciones
- Embolias
Causas extrapulmonares del distress respiratorio
- Sepsis
- Shock
- Grandes Quemados (más del 60%)
- Pancreatitis
- Politraumatizados
Cuál causa de distress tiene peor pronóstico
De causa pulmonar, ya que en la otra por lo menos está el pulmon previamente sano
Que sucede con el alveolo en el distress respiratorio
Se produce una alteración de la membrana (del endotelio) por una liberación excesiva de sustancias inmunes, perdiendo permeabilidad, generando extravasación primero al intersticio y luego al alveolo, que termina lleno de fluido dañino
Que es lo más grave que ocurre en el distress respiratorio
colapso alveolar, ya que impide el intercambio gaseoso
Que es el compliance
Distensibilidad del pulmon
Que es la PaO2/FiO2
relación entre presión arterial y la fracción inspirada
Valor de la presión normal de la arteria pulmonar
18 mmHg
En el distress resp se puede observar
- Se observa infiltrados laterales a la Radiografía
- Falla oxigenativa importante y refractaria PaO2/FiO2<200
- Presión de Oclusión de la arteria pulmonar
El Distress produce:
- Alteración V/Q importante tipo shunt
- Compromiso restrictivo
- Disminución de la distensibilidad pulmonar
Como estan los volumenes pulmonares en el distress respiratorio
disminuidos
Por qué es dificl sacar a los pacientes con distress del ventilador
Ya que a la larga produce fibrosis
