Respiratorio 1 y 2 Flashcards
Edema pulmonar
- Etiologia: mas frecuente: Insuf cardiaca Izq. SDRA y altitud.
- Patogenia: Ventr Izq insuficiente, provoca congestion de venas pulmonares, aumenta la presion Hid. y escapa el liquido hacia el isnterticio, se superan en fx los linfaticos y el liquido cominza a presiona rsobre los alveolos. Rompe epitelio alveolar, microhemorragias y EDEMA intraalveolar.
- Morfologia: Liquido en las bases.
- Histologia: macroagos con hemosiderina que se ven en esputo.
- Clinica: Esputo asalmonado y espumoso, disnea.
- Complicaciones: Infecciones y muerte, Bronconeumonia Hipostatica.
Atelectasia
Colapso del pulmon previamente insuflado.
- Obstructiva: de las vias aereas por tumor, cuerpos extraños o bronquitis cronica. El mediastino se desplaza hacia el lado de la atelctasia.
- Compresiva: Mas frecuente, por ocupacion de la cavidad pleural, elevacion anormal del diafragma por peritonitis, tumores y abscesos. El medistino se desplaza para el lado contrario.
- Por contraccion: por cicatrizacion que provoca la retraccion del parenquima.
- Parcheada: Espacios con perdida de sulfactante por SDRA.
Enfisema
EPOC
Agrandamiento permanente y anormal de los espacios aereos situados mas alla del bonquiolo terminal, acompañanado de destruccion de sus paredes.
*Etioloiga: tabaco y fact geneticos
*Patogenia: Humo del tabaco y desequilobrio elastasa y anti-elastasa (describir esto)
*Morfologia: septos alveolares destruidos e imagenes en palillo de tambor y un aumento del tamaño del espacio aereo.
*Clinica: disnea, tos seca, tx en tonesl, espiracion alargada, facie de soplador rosado.
Tipos de enfisema
- Centrolobulillar: en hombres de entre 50 y 75 años, es la mas frecuente (95%), etiolgia: tabaco, morfologia: afecta a las partes proximales mientras que las distales estan conservadas, es mas frecuente en lobulos superiores.
- Panlobulillar: jovenes, etiologia: deficiencia gnetica d e antitripsina, morfologia: afecta tanto partes distales como proximales, mas frecuente en lobulos inferiores.
- Paraseptal: etiologia: se asocia a areas de cicatrizacion por TBC o sarcoidosis, morfologia: estan afectadas las partes distales pero no las proximales.
- Irregular: se afecta proximal y distal, es la mrofologia mas frecuente pero sin importancia clinica.
Bronquitis cronica
Paciente que presenta tos con esputo al menos tres meses en dos años consecutivos. mas frecuente en varones despues de los 40.
- Etiologia: irritantes como el tabaco
- Patogenia: el tabaco y algunos contaminantes aereos producen una hipersecrecios de moco lo que lleva a una hipertrofia de glandulas mucosas, aumento del numero de celulas caliciformes e inflamacion (sin eosinofilos). Esto produce una obstrucion del flujo aereo de las vias respiratorias pequeñas y tapones de moco en la luz bronquial.
- Morfologia: hipertofia de las glandulas e hiperplasias de la c calicifromes. El epiteio bronquial pude presentar metaplasia escamosa y displasia a causa del tabaco. Infiltrado inflamatorio cronico co fibrosis y estrechamiento de las luces.
- Clnica: tos con expectoracion purulenta, facie de solpador azul o cianotica.
Asma
Es el aumento de la reactividad del arbol traqueobronqueal, lo que produce broncoconstriccion de las vias aereas brinquiales, se puede revertir espontaneamento o con tratamiento.
*Etiologia: Si es extrinseca: por alergenos si es intrinseca no alergenos.
*Patogenia: Reaccion de hip sens tip I, exposiscion al alergeno que es presentaod por CPA a un Th0 por su HLAII y este se tranforma en un Th2 que libera IL-4 que va a estimular a los LB a producir IgE que se vna a unir a al RC Fc de un mastocito, cuando se produzca una nueva exposision al alergeno estos mastocitos con IGE se van a activar y van a liberar mediadores.
HAy una respuesta inmediata (minutos) donde s eliberan histamina que aumenta la permeabilidad vascular, PGD2 que produce broncoconstriccion. Tambien se produce moco y se reclutan otras celulas liberadoras de mediadores.
Otra repsuesta es tardia (2 a 4 hs) donde hay infiltracion a los tejidos con eosinofilos y otros leucocitos los cuales mantienen la respuesta inflamatoria sin necesidad de otra exposicionn al antigeno.
*Morfologia: se forman tapones de moco y dentro de estos se ven espirales de Curschmann y critales de Charcot-Leyden. Hay hiperplasia del musculo liso bronquial e infiltrado de eosinofilos en la pared bronquial.
*Clinica: Disnea, tos, sibilancias, alargamiento de la expiracion.
Asma extrinseca
Extrinseca: es heredable y se da mas en niños, buena evolucion, reac. hip. tip. I, exposicion a alergeno y aumento de IgE.
- Alergica: es la ams frecuente es por exposision a un alergeno y se produce reac. de hip. tip. I. Hay genes implicados como HLA de clase II.
- Ocupacional: por inhalacion de humos, gases y quimicos primero reac. de hip. tip I y depsues tipo III.
- Por aspergilosis: por aspergilius fumigatus, primero reac. de hip. tip I y depsues tipo III.
Asma intrinseca
Instrinseca: por irritacion vagal, no heredable, no alergeno, en adultos, mala evoucion.
- Sensible a aspirina: solo en pacientes suceptibles, aspinira inhibe ciclooxigenasa y esto desvia los leucotrienos que producen la broncoconstriccion.
- No atopica: por frio, virus y cont ambintales, hay irritacion vagal directa.
Bornquiectasias
Dilatacion anormal y permanente de broqnuios y bronquilos, provocado por infecciones cronicas necrotizantes.
*Etiologia: congenita: fibrosis quistica, inmunodeficiencias o defectos en la movilidad ciliar.
Adquirida: por obstrucciones (tum, cuerpos extr o bronquitis cronica) o por infecciones como secuelas de TBC o HIV.
*Morfologia: es bilateral a nivel de los lobulos inferiores donde las vias aereas esta dilatadas hast 4 veces mas de lo normal, la luz de los bronquios presneta pus y la mucosa ulceras.
*Clinica: tos con espectoracion maloliente, fiebre y puede que hemoptisis.
Neumonia
Infeccion pulmonar
*Etiologia: Infecciosa: virica ( influenza, adenovirus, coronavirus), bacteriana (neumococo, s. aureus, bac gram-), hongos (jirovenci, histoplasma capsulatum)
No infeccionsa: Neumonitis: Por aspiracion, por hipersensibliladad o insterticial aguda por shock.
*Patogenia: fallo en mecanismo de defensa o la inmunidad del huesped. El agente infeccioso coloniza el sistema respiratorio superior, de adhiere al moco y celulas. Estas secreciones bajan al sist resp inferior e inicia la invasion y multiplicacion.
*Morfologia: depende del tipo
*Clinica: tos, espectoracion, disnea, rales subcrepitantes y dolor en puntada de costado si hay afectacion de las pleuras.
Bronconeumonia.
Niños, ancianos e inmunodeprimidos
- Etiologia: neumococo, s. aureus, etc
- Morfologia: bilateral, bibasal con focos multiples de condensacion (no mayores a 4 cm) y exudado purulento en bronquiolos y alveolos.
- Clnica: rales, fiebre y tos con espectoracion.
Neumonia lobar
Condensacion de un lobulo o parte del mismo. En jovenes y adolescentes, mas en varones.
*Etiologia: 95% neumococo sobre todo serotipos 1,2 y 3, el 3 es el mas virulento por que produce abscesos.
*Morfologia: Congestion: escaso liquido intraalveolar, pocos neutrofilos y hay rales.
Hepatizacion roja: condensacion de espaicos alveolares, e tejido comprometeido parece solido como el higado y hay extravasacion de eitrocitos que lo tiñen.Exudado fibrinoso, no hya rales.
Hepatizacion gris: exudado fibrinopurulento, eritrocitos se desintegran y hay sielncio auscultatorio.
Resolucion: sin tratamiento entre 8 a 10 dias, se reabsorve le exudado y se elimina por la tos. Hay rales.
*Clinica: escalofrios, fiebre alta y rales. Dolor en puntada de costado si hay afectacion de las pleuras.
Neumonia Atipica
- Etiologia: virus influenza A y B , coxsakie, etc
- Morfologia: produce inflamacion insterticial y no hay focos de condensacion. Exudado seroso intraalveolar e infiltrado de mononucleares (linfocitos) en insterticio.
- Clinica: fiebre, dolor articular y muscular, disnea y tos seca.
Absceso pulmonar
Acumulo localuizado de pus, con necrosis licuefactiva del tejido pulmonar. Mas frecuente en adultos.
- Etiologia: siembra de bacterias como neumococo tipo 3 y estafilococo. Vias de llegada: aspiracion de material infectivo, por bronquiectasisa o neumonias (infecciones pulmonares), embolos septicos, traumatismos penetrantes de pulmon y cancer de pulmon (l el 10% de los abscesos son por una carcinoma oculto)
- Morfologia: mide hasta 6 cm si se abren hacia un bronquio expulsan su contenido y queda una cavidad residual. Esta cavidad se puede contaminar y provocar gangrena pulmonar.
- Clinica: tos, espectoracion maloliente y fiebre.
Restrictivas, fibrosantes, neumoconiosis de los trabajadores del carbon
*De los trabajadores del carbon: Leve: mas de 10 años trabajando en mina de carbon, comienza con antracosis pulmonar (oscurecimiento de los pulmones) hay macrofagos cargados con carbon alrededor de los bronquilos repsiratorios, se forman nodulos de hasta 2 cm y generan un patron de colagenizacion nodular. Grave: depsues de la leve, confluyen los nodulos y forman areas de hasta 10 cm, colagenizacion difusa. Lleva a insuficiencia respiratoria o core pulmonare
