Corazon 1 y 2 Flashcards
Poliarteritis nodosa
- Mediano calibre
- Corazon, higado, riñon, intestino.
- Morgologia: Formacion de nodulos
- Necrosantes, necrosis fibrinoide
- Patogenia: deposito de complejos inmunes y relacion de HBV.
- Clinica: Infarto renal, fiebre, diminucion de peso, HTA.
Poliarteritis microscopica, leucocitoplastica
- Pequeño calibre
- Corazon, riños, intestino, pulmones.
- Morfologia: Necrosante, necrosis fibrinoide
- Leucocitos fragmentados.
- Patogenia: autoinmunidad humoral por P-ANCA
- Clinica: GMN, purpuras en la piel.
Enfermedad de Kawasaki
- Mediano calibre
- Niños
- Inicia como infeccion viral y evoluciona con afeccion a las coronarias—–> aneurisma y obstruccion por necrosis fibrinoide. Causa de meurte IAM
- Morfologia: Necrosante, necrosis fibrinoide
- Patogenia: virus, reaccion cruzada con endotelio de coronarias.
- Clinica: eritema de conjuntivas, linfadenopatias, eritema en amnos y pies.
Enfermdad de Buerguer
- Mediano calibre
- Hombres, menos de 35 años, tabaquista.
- Trombosantes: trombos murales con microabscesos, que llevana isquemia y necrosis. Gangrena.
- dolor en ejercicio, y dolores insoportables en extremides por afeccion nerviosa.
- Termina en amputacion de extremidades.
Granulomatosis de Wegener
- Varones, menores de 50
- Granulomatosa y necrotizante
- Afectacion: vasculitis necrotizantes y grnaulomas en pulmones, y GMN, focal y segmentaria y despues rapidamente progresiva. Insuficiencia renal
- Patogenia: Autoinmunuad celular contra la pared de vasos y C-ANCA.
- Clinica: Neumonitis, enfermedad renal, afeccion articular.
Arteriris de cel gigantes o de la temporal
- Grandes vasos
- Afectacion: temporal, oftalmica y vertebral
- Granulomatosa
- Patogenia: autoinminidad celualr con formacion de granulomas.
- Morfologia: granulomas inmunes y fibrosis de la intima.
- Clinica: comeinza como cuadro gripal y tetrada de celso en arteria. Dificultades visuales y claudicacion de la mandibula por intenso dolor.
Arteritis de Takayasu
- Grandes vasos
- Fibrosis del cayado aortico que compromete salida de grandes vasos
- Patogenia: Autoinmunidad cel
- Granulomatosa
- Morfologia: grnaulomas y engrosamiento de al intima por fibrosis
- Clinca: fibrosis de carotidas, de subclavias y fibrosis de corinarias. Infarto
Sindrome de Churg Strauss
- Pequeño calibre
- Necrosante
- Morfologia: formacion de nodulos, granulomas necrotizantes
- Patogenia: P-ANCA
- Clinica: se asocia a asma, rinitis alergica y muerte por IAM.
Arterio.esclerosis
Es el endurecimiento de las arterias Comprende: *Atero.esclerosis *Calcificaicon de la media *Arteriolo.esclerosis
Atero.esclerosis
Es la enfermdad de arterias de mediano y gran calibre que se caracteriza por la formacion de placas de ateroma.
- Factores de riesgo modificabels y no modificabes
- Complicaciones: trombosis, ulceraciones, calcificaciones, hemorragias y aneurisma.
- Consecuencias: IAM, gangrna en piernas, aneurisma de aorta.
- Patogenia: Lesion endotelial, ingreso de LDL, macrofagos fagocitan lipidos liberal IL-1, inflamacion, radicales libres lesion de entdotelio y media.
- Morfologia:
- Placa de ateroma: amarillenta dentro de la intima y protruye a la media. Ubicaicon: poligono de willis, carotidas, coronarias, aorta abdominal, iliacas primitvas y femoral. Compuesto por: nucleo lipidico: macrofagos espumosos , colesterol. Cubierta fibrosa: Fibras elasticas y colageno. *Complicaciones: Trombosis, Ulceraciones ,Calcificaciones, Hemorragias, Aneurisma.
- Estria grasa.
- Estable *Inestable
Calcificacion de la media
En tunica media , no afecta el calibre de los vasos entonces no tiene importancia medica. Despues de los 50 años por falla en la regulacion del ingreso de Ca+ a a fibra muscular.
Arteriolo.esclerosis
Afectacion de arteriolas, pude ser:
- Hialina: en DBT e HTA benigna. Alteracion del endotelio que permite pasaje de proteinas plasmaticas. Estrechamiento de la luz.
- Hiperplasica: en HTA maligna lo mismo que anterior, pero la filtracion es mas grave. El deposito es en forma de piel de cebolla.
Aneurisma
Dilatacion anormal de un vaso arterial
- Frecuencia en aorta abdominal o pared caridaca.
- Segun causa: Aterosclerotico, sifilitico, disecantes, micotico o por vasculitis
- Segun macroscopia: Fresa, sacular, fusiforme, disecante.
Aneurisma aterosclerotico
Es el mas frecuente
- Varones mayores de 50 años
- Aorta abdominal e iliacas primitivas.
- Patogenia: por la placa de ateroma que debilita la pared
- Complicaciones: ruptura y muerte, trombos que se liberan como embolos, compresion de organos vecinos, mayor a 5 cm cirugía por que se rompe.
Aneurisma sifilitico
Se da por la endarteritis obliterante de los vasa vasorum que producen isquemia de la media y esta se rempplaza por fibrosis. Compromiso de la valula aortica que lleva a la dilatacion masiva de el VI.
Aneurisma disecante
La sangre crea una cavidad dentro de la pared
- Causas: iatrogenica durante el cateterismo y durante el embarazo
- Patogenia: *debilidad de la pared: degeneracion quistica de la media *desgarro de la intima: hipertension arterial.
- Tipo A: aorta ascendente y descendente a la vez
- Tipo B: aorta ascendenete sola.
- Clinica: dolor tx que se refleja a la espalda
Cardiopatia isquemica
Conjunto de enfermdades que resultan del desequilibrio entre la demanda y el consumo de o2
- Angina de pecho
- IAM
- Cardiopatia isquemica cronica
- Muerte subita cardiaca
- Patogenia: - baja flujo coronario (aterosclerosis, embolo, shock) -aumento de demandas metabolicas (ejrecicios intensos, estados febriles) -baja del o2 en sangre (anemias, monoxido de carbono EPO y EPR)
Angina de pecho
Complejo de sintomas que se caracteriza por:
- Dolor tx de 15”
- Calma con vasodilatadores
- Aviso para IAM
- Estable: aterosclerosis coronaria moderada, se da en ejercicio y cesa con reposo
- Inestable: aterosclerosis grave con fisura de paca y trombosis parcial. Se da en reposo y cuando ya hubo una estable antes.
IAM
Principal causa de muete, en hombres de 40 y 65 años. Mujer protegida por estrogenos. Se da ne Ventriculo Izquierdo.
- Transmural: afecta todo el espesor de la pared y se da por aterosclerosis grave con fisuras y trombosis total.
- Morfologia: 24 hs moteoado oscuro con infitrado inflamatorio, picnocitosis y necrosis de coagulacion. 48 hs moteado oscuro con centro pardo amarillento, neutrofilos, necrosis de coagulacion y perdida de los nucleos. 1 semana, pardo amarillento con bordes deprimidos pardos rojizos , comienza el tejido de granulacion. 2 semanas, bordes gris rojizos, tejido de gran estable y con vasos neofromados y deposito de colageno. 2 meses cicatrizacion, y cicatriz colagena
- Complicaiones: EXtension del infarto, Pericarditis, Insuficicnia mitral, Ruptura, Arritmias, Trombos murales, Aneurisma, Shock ( expiratas)
- Subendocardico: Hasta la mitad de la apres, por aterosclerosis grave asociada a shock o trombosis que sufre lisis antes de llagar a transmural.
- Clinica: dolor precordial en garra, opresivo que irradia a hombro, brazo y mandibula izquierda. NO CALMA CON VASODILATADORES MARTINA!
- Lab: CRP, proteinas caridacas como troponinca T e I y MB-CK.
Cardiopatia isquemica cronica
Edad avazada
- Patogenia: aterosclerosis moderada asintomatica.
- Morfologia: multiples focos de cicatrizacion.
- Evolucion: se añade IAM o muerte subita y muere. Insuficiencia cardiaca.
Muerte subita cardiaca
Aterosclerosis coronaria grave que provoca isquemia del sistema conductor cardiaco y desencadena fibrilacion ventricular y el paciente muere en menos de una hora.
Insuficicnecia cardiaca izquierda
Esatdo en el que el corazon no puede mantener el bombeo de sangre requerida por los tejidos.
- Causas: cardiopatia isquemica, hipertension, valvulopatias y miocardiopatias.
- El organo mas afectado es el pulmon
- Pulmon: el VI es insuficicente entonces da congestion en venas pulmonares y puede llegar a edema de pulmon.
- Riñon: SRAA, neccrosis tubular aguda isquemica por mala perfusion.
- Cerebro: coma
- Sistolica: falla en bombeo
- Diastolica: riguides en ventriculo ( se ve en ejercicio)
Insuficiencia cardiaca derecha
Estado en el que el corazon no puede mantener el bombeo de sangre requerida por los tejidos.
- Causas: COR PULMONALE o consecuencia de una IC izquierda.
- El organo mas afectado es el higado
- Higado: VD insuficiente, congestion en AD, congestion en Cava Inf, congestion en higado. Hepatomegalia y esplenomegalia.
- Riñon: SRAA, necrosis tubular aguda isquemica
- Cerebro: coma
- TCS: edema periferico
- Pleura: derrame pleural
- Peritoneo: ascitis
Cardiopatia hipertensiva
Para diagnostico se necesita:
- Hipertrofia ventricular izq ( descartando otras causas como estenosis aortica)
- Presion por encima de 140/90 mmHmg
- Etapas:
- Compensada: hipertrofia concentrica, asintomatico, dilatacion de AI y fibrilacion auricular.
- Descompensada: hipertrofia excentrica, llega a insuficicneica cardiaca, pared del ventriculo llega a medir 2cm
Cor pulmonale
Dilatacion del V. D por hipertension pulmonar
- Agudo: hay dilatacion sin hipertrofia. Embolo en silla de montar.
- Cronico: espesor del V. D llega a 1 cm. EPOC, restrictivas, falla en la movilidad como obesidad.
- Lleva a I.C derecha
Valvulopatias: conceptos basicos
- Estenosis valvular: dificultad de abrirse completamente. Dificulta el flujo anterogrado.
- Insuficiencia valvular: dificultad de cerrarse completamnete. Permite el flujo retrogrado.
Estenosis aortica
Mas frecuente de las valvulopatias
- Etiologia: congenita o por vejez
- Patogenia: calcificacion de los senos de valsalva, factores aterogenicos, pero se acumula Ca+
- Morfologia: hipertrofia del V.I y puede dar angina de pecho o Insuficiencia cardiaca Izquierda.
Fiebre reumatica
Luego de una faringitis por estresptococo B hemolitico del grupo A , mas frecuente en niños hasta los 15 años.
- Patogenia: Reaccion cruzada entre la respuesta inmune a los Ag estreptococcicos y Ag tisulares (HIP. TIPO II). Las reacciones se dan contra, corazon, articulaciones, SNc, TCS y piel.
- Diagnostico criterios de JONES: 2 mayores o 1 mayor y dos menores
- Mayores: carditis, polialtralgia migratiz, edema cutaneo, corea de Sydenham.
- Menores: fiebre, artalgia, leucocitosis.
- Morfologia: nodulos de Aschoff ( depositos de colageno rodeados de LT ,cel plasmatiacas y macrofagos.
- Corazon: PANcarditis: miocarditis por nodulos de aschoff en intersticio, pericarditis: por exudado fibrinoso, endocarditis: estenosis mitral con el cuadro en boca de pez o en ojal.
Prolapso de la mitral
La mitral tiene valvas demasiado largas o cuerdas tendinosas demasiado largas, patron en paracaidas que protruye a la auricula izquierda. Insuficicnecia de la valvula
*Patogenia: defecto genetico en sintesis de componenetes. Sind de Marfan.
Calcificacion del anillo de la mitral
Se da en ancianos, no suele traer consecuencias clinicas.
Endocarditis infecciosa
Colonizacion del endocardio o de als valvuals pro agente microbiano que da lugar a la formacion de vegetaciones infecciosas (formada por fibrina, cel inflamatorias y bacterias).
- Predisponentes: drogadiccion endovenosa, inmunodepresion, cateteres intravasculares, cardiopatias previas.
- Aguda: corazon sin patologia rpevia, por estafilococo aureus, foco extracardiaco, alta mortalidad. Vegetacion de gran tamaño con formacion de absceso en anillo. Bacteria en el centro de la vegetacion y se rodea de fibrosis por eso NO llegan lo ATB. Perforar valvula o cuerda tendinosa.
- Sub. aguda: cardiopatia previa, por estreptococo viridans, no hay foco extracardiaco, baja mortlaidad. Vegetaciones grande sisn abscesos. Bacteria en periferia y si llegan los ATB
- Daignostico: criterios de DUKE
Endocarditis trombotica no bacteriana
Por estado de hipercoagulabiladad.
Se forman trombos en la zona de cierre pero el peligro es qeu se desprensan como embolos.
Endocarditis de Libman-Sack
Se da en lupus afecta solo a las A.V
Miocarditis
Procesos inflamatorios del miocardio que producen lesion en los miocitos cardiacos
- Causas: Voy Para Barcelona Mientras Toco Puertas Idiopaticas
- Virales: coxacjie, HIV, influenza
- Parasitarias: Chagas
- Bacterianas
- Micoticas
- Toxicas: farmacos, quimioterapia
- Por reacciones de hip sensiblilidad: Fiebre reumatica, lupus.
- Idiopaticas
Miocardiopatia dilatada
Es la mas frecuente, se dilatan las cuatro camaras llegando a una insuficiencia cardiaca.
- Causas: desconocidas pero
- Alcohol
- Periparto
- Alteraciones geneticas: defectos en el citoesqueleto
- Miocarditis posviral: coxsackie A y B: disfuncion sistolica, mala sobrevida, tratmaiento: transplante
- Ventricular derecha arritmogenica: autosomica dominante, defecto en proteinas de adhesion cel de los desmosomas en los miocitos. Lleva a IC derecha o fibrilacion auricular mortal
Miocardipatia hipertrofica
El corazon es muy musculoso, hipercontractil. Se afectan las 4 camaras pero mas que nada V. I
- Causa: genetica, autosomica domiante, mutaciones en las proteinas contractiles.
- Muerte subita en deportistas jovenes
Miocardiopatia restrictiva
Esta restringido el llenado ventircular.
*Causas: idiopatica, amiloidosis, sarcoidosis.
Chagas
Miocarditis por parasito: Tripanosoma Cruzi.
- Vector: Vinchuca
- Patogenia: recordar Tripomastigota en intestino ant, epimastigota en int medio y tripomastigota en posterior. En el interior de las celulas es amastigota.
- Vias de contagio:
- Picadura de vinchuca
- Transplacnetario
- Transfusional
- Leche amterna
- Congenito: afectaciones del SNC y hepatoesplenomegalia
- Adquirido: se divide en:
- Agudo: aparece el CHAGOMA, fiebre, miocarditis fatal que lleva a I.C.
- Latencia: no hya sintomas puede durar toda la vida o pasar a cornico.
- Cornico: puede aparecer 10 años depsues de la primoinfeccion, hay lesiones de la ramas der del hazz de hiz que puede dar arritmias y hay fibrosis que puede dar aneurima de punta,
- Megaesofago y megacolon
Mixoma
Tumor benigno primario mas frecuente de corazon
- Mayormente en A.I
- Morfologia: unicos sesiles o pediculados.
- Histologia: formado por cel mixomatosas que representan cel msenquimales pluripotenciales.
- Complicaciones: romepr y dar embolos y destruir la mitral por efecto de bola de demolicion o martillo neumatico.
Rabdomioma
Tumor primario cardiaco mas frecuente en lactantes y niños.
- Morfologia: celuals en araña.
- Complicacion: obstruccion de valvula
