Respiratoire infecties

Question 1

Wat zijn de 2 pathogeenmechanismen voor de pathogenese van respiratoire infecties?

Answer 1

• Adhesie aan epitheelcellen
  → Pili
  → Proteasen
  → Cililaire toxiciteit (lamleggen van ciliën)
  → Adhesie aan specifieke receptoren
• Rechtstreekse pathogeniciteit

Question 2

Wat zijn de stofzuigers van de longen?

Answer 2

Alveolaire macrofagen

Question 3

Wat zijn aspecifieke verdedigingsmechanismen van de long?

Answer 3

Niet specifieke cellulaire afweer
→ Alveolaire macrofagen
→ Neutrofiele granulocyten (bacteriën, schimmels)

Solubele factoren (alfa-1 antitrypsine, surfactant, secretoire IgA dimeren → mucosale immuniteit, …)

Question 4

Wat zijn specifieke verdedigingsmechanismen van de long?

Answer 4

Humorale afweer
Bv. IgA of IgG (= voor gekapselde bacteriën → *)

Cellulaire afweer (T-lymfocyten)

(*) Gekapselde: Pneumococcen, Meningococcen, H. influenzae

Question 5

Wat zijn de predisponerende factoren voor respiratoire infectie?

Answer 5

1 = epidemiologie/expositie

2 = Kolonisatie en onderliggende aandoeningen
→ immuundeficiënties
→ onderliggend longlijden

3 = iatrogene risicofactoren
→ immuunsupressie
→ verbroken barrières

Question 6

4 belangrijkste pathogenetische mechanismen van bronchiëctasieën

Answer 6

1 = Dysfunctionele mucociliaire klaring
2 = Neutrofiele inflammatie
3 = Bacteriële kolonisatie en recurrente infectie
4 = Luchtwegschade

Question 7

Belangrijkste etiologie van bronchiëctasieën

Answer 7

• COPD
• Immuundeficiëntie (RA, SLE,
• Immunologische overrespons
• Post-infectieus (TBC, pneumonie, …)
• Gastro-oesophageale reflux, …
• Gestoorde mucociliaire klaring (mucovisidose, PCD)

Question 8

Wat zijn de belangrijkste symptomen van bronchiëctasieën?

Answer 8

Productieve chronische hoest, slijm
Hemoptoe

Dyspnoe, vermoeidheid, POB, …

Question 9

Belangrijkste kliniek PCD

Answer 9

PCD = primaire ciliaire dyskinesie

Bronchiëctasieën

Productieve hoest, reccurente Lage LW infectie, …

Oorproblematiek: gedaalde oorfunctie, otitis
Chronische rhinitis en sinusitis

Soms dextrocardie/situs inversus of gedaalde fertiliteit / EUG’s

Question 10

R/ bronchiëctasieën

Answer 10

1 = Luchtwegklaringstechnieken: ADEMHALINGSKINESITHERAPIE
→ autogene zelfdrainage aanleren bij erkend respiratoir kinesitherapeut

2 = Anti-inflammatoire behandeling: Azithromycine aan immunomodulerende dosis

3 = behandeling infectieuze exacerbaties