Respirationsproblemer Flashcards
Hvad er den hyppigste årsag til indlæggelse på neonatalafdeling?
Respirationsinsufficiens
Hvilke kliniske symptomer er der på respirationsinsufficiens?
Takypnø >60 pr. min
Spil af alae nasi (udspiles under inspiration)
Cyanose (blålig hudfarve)
Knirken (ved ekspiration lukkes for stemmelæberne så lufttrykket påvirkeralveolerneså de pustes op og tømmes for væske → giver karaterisktisk knirkende lyd)
Indtrækninger (huden trækker sig ind fordi musklerne mellem costae, i halsen, ryggen og nakken der bruges i forbindelse med respirationen og ikke som vanligt kun diaphragma)
Hvad er årsagen til RDS (Respiratorisk distress syndrom)?
Mangelfuld produktion af surfactant.
Hvad er surfactant?
Surfactant er et lipoprotein der nedsætter overfladespændingen i alveolerne så de kan holde sig udfoldede. Ved RDS kan alveolerne altså ikke udfolde sig ordentligt og der opnås derfor ikke en god respiration.
Hvilke symptomer er der på RDS?
Cyanose, knirken, takypnø, spil af alae nasi, indtrækninger
Hvilke børn er i særlig risiko for RDS?
Præterme børn (<27 uger = næsten 100%, 27-32 uger = 50-75%, >32 = får sjældent RDS i svær grad)
Drengebørn
Børn af mødre med DM - hæmmer surfactantproduktionen
Børn født ved elektivt sectio pga manglende stress og insufficient tømning af alveoler for fostervand.
Perineale faktorer: asfyksi, acidose, hypothermi
Genetisk disponeret med defekt i surfactantsyntesen.
Hvad gives til mor, hvis hun er i risiko for fødsel før uge 34?
Betapred til stimulation af surfactant-produktionen.
Hvad sker der ved Transient takypnø (TTN / wet lungs)?
Nedsat fjernelse af lungevæske → forsinket / besværet udfoldning af lungeafsnit/alveolerne
Oftest mature børn ved elektivt sectio pga manglende stresstilstand ifm veearbejde.
Opstår umiddelbart efter fødsel, oftest forbedring inden for timer, ¾ raske inden for 2 levedøgn
Hvad er mekoniumaspiration (MAS) og hvad er behandlingen?
Mekoniumaspiration: når der er grønt fostervand og barnet ved de første vejrindtrækninger suger det grønne fostervand ind.
Behandling afhænger af hvor tykt fostervandet er:
Observation og monitorering - overvågning af respiration
CPAP, ilttilskud evt intubation.
Man kan overveje antibiotika for at forebygge infektion.
Rtg thorax, stor risiko for pneumothorax
På nogle fødeafdelinger vil man gerne suge profylaktisk (før den første vejrtrækning), hvis det er muligt.
Hvad sker der ved persisterende pulmonalhypertension (PPHN)?
Sker pga manglende trykfald i pulmonalkredsløbet. Det u-iltede blod løber uden om lungerne via de føtale shunts og ud i resten af kroppen uden at være blevet iltet gennem lungerne.
Hvad er BPD?
Kronisk lungesygdom hos præmature med arvæv i lungevævet pga forstyrret udvikling af alveolerne à ikke optimal udveksling af O2 og CO2
Multifaktoriel og defineres ud fra GA, levealder og graden af lungesymptomer (varigheden af ekstra behov for ilt og iltkonc.)
