Icterus

Question 1

hvad er billirubin?

Answer 1

et nedbrydningsprodukt fra hæmoglobin

Question 2

hvordan kan man måle bilirubin?

Answer 2

Transkutan måling/Måling af bilirubin i plasma ved blodprøve:

Question 3

hvad tilstæber behandlingen af icterus

Answer 3

: at undgå kerneicterus

Question 4

hvad gør fototerapi?

Answer 4

Lys omdanner ukonjugeret bilirubin til vandopløseligt bilirubin der udskilles i urinen

Question 5

hvilke opmærksomhedspunkter er der i forhold til præmature og icterus?

Answer 5

• Præmature kan nå højere værdier og opnå langsommere fald pga. leverens umodenhed
• Derfor ofte mere udtalt og længerevarende
• Blod-hjerne-barrierens tæthed øges med barnets modenhed og er derfor mere utæt hos præmature, derfor større risiko for kernicterus
• Næsten altid behandlingskrævende

Question 6

hvad er ikke fysiologisk icterus?

Answer 6

• Icterus må ikke forekomme i 1. levedøgn – indikerer i så fald hæmolyse
• Opnår ofte meget høje værdier af bilirubin som kræver hurtig identifikation og behandling
• Icterus som vedvarer til barnet er over 2 uger gammelt skal undersøges for at sikre, at barnet ikke har en leverlidelse

Question 7

hvad er kerneicterus og hvordan forekommer det?

Answer 7

Når frit bilirubin (dvs. ukonjugeret og ikke bundet til albumin) trænger over blod-hjerne-barrieren og kan forårsage hjerneskade
OBS den patologiske tilstand opstår hvis bilirubin passerer over blod-hjerne-barrieren, aflejres i hjernen og beskadiger nervecellerne = kernicterus / bilirubin encephalopati

Question 8

Hvordan viser kerneicterus sig?

Answer 8

•Viser sig typisk ved hypertoni, kramper og koma

Question 9

hvornår er man i øget risiko for at få kerne icterus?

Answer 9

•Øget risiko ved diverse sygdomme (sepsis, asfyksi, præmaturitet m.m.)

Question 10

hvad kendetegner fysiologisk icterus?

Answer 10

•Hvis børnene er gule i huden, men i øvrigt er livlige, spiser som de skal og ikke har andre symptomer
:Fysiologisk, ikke-behandlingskrævende icterus

Question 11

Hvad kendetegner kerneicterus?

Answer 11

•Hvis børnene er gule i huden og har nedsat sutteevne og spiselyst, er sløve, irritable, evt. krampetendens
:Behandlingskrævende forhøjet niveau af bilirubin/begyndende kernicterus og bør medføre omgående bilirubinkontrol

Question 12

hvordan forløber fysiologisk icterus?

Answer 12

• Udvikles i 3.-4. levedøgn
• Kulminerer på 5.-6. dagen og aftager derefter gradvist
• Bilirubin når typisk 150-200 µmol/l
• Falder efterhånden til lave værdier i takt med at leverenzymerne aktiveres
• Gulfarvning starter oppefra og forsvinder samme vej igen, altså nedefra og op
• Oftest ingen symptomer, evt. lidt sløve og trætte

Question 13

​​hvilke årsager er det til hyperbilirubinæmi

Answer 13

øget produktion af bilirubin
nedsat elimination af bilirubin
en kombination øget produktion og nedsat elimination af bilirubin