respiração_compilação Flashcards
Um homem sadio de 45 anos de idade está lendo o jornal.
Quais dos seguintes músculos estão sendo usados na respiração tranquila?
A) Diafragma e intercostais externos
B) Diafragma e intercostais internos
C) Apenas o diafragma
D) Intercostais internos e reto do abdome
E) Escalenos
F) Músculos esternocleidomastóideos
C) Apenas o diafragma
A respiração normal em condições de repouso é feita inteiramente pelo diafragma.
O diafragma se contrai causando inspiração e relaxa causando expiração.
Um estudante sadio de 25 anos de idade participa de uma corrida de 10 km .
Quais dos seguintes músculos o aluno usa (contrai) durante a expiração?
A) Diafragma e intercostais externos
B) Diafragma e intercostais internos
C) Apenas o diafragma
D) Intercostais internos e reto do abdomen
E) Escalenos
F) Músculos esternocleidomastóideos
D) intercostais internos e reto do abdomen
D) A contração dos músculos intercostais internos e retos abdominais empurra a caixa torácica para baixo durante a expiração.
O reto abdominal e outros músculos abdominais comprimem os conteúdos abdominais para cima na direção do diafragma, o que também ajuda a eliminar o ar dos pulmões.
O diafragma relaxa durante a expiração.
Os músculos intercostais externos, esternocleidomastóideos e escalenos aumentam o diâmetro da cavidade torácica durante o exercício e, assim, assistem na inspiração, mas somente o diafragma é necessário para a inspiração durante a respiração tranquila.
A pressão pleural de uma mulher normal de 56 anos de idade é de aproximadamente –5 cm H2O em condições de repouso imediatamente antes da inspiração (i.e., a capacidade residual funcional). Qual é a pressão pleural (em cm H2O) durante a
inspiração?
A) +1
B) +4
C) 0
D) –3
E) –7
-7
A pressão pleural tem de ser menor que a de repouso para que o ar entre. O ar vai de locais de maior pressão para locais de menor pressão.
—-
E) A pressão pleural (às vezes denominada pressão intrapleural) é a pressão do líquido no espaço estreito entre a pleura visceral dos pulmões e a pleura parietal da parede torácica.
A pressão pleural está normalmente em torno de –5 cm H2O imediatamente antes da inspiração (i.e., na capacidade residual funcional, CRF) quando todos os músculos respiratórios estão relaxados.
Durante a inspiração, o volume da cavidade torácica aumenta e a pressão pleural torna-se mais negativa. A pressão pleural atinge em média –7,5 cm H2O imediatamente antes da expiração quando os pulmões estão totalmente expandidos.
A pressão pleural então volta ao seu valor de repouso de –5 cm H2O à medida que o diafragma relaxa e o volume pulmonar volta à CRF.
Portanto, a pressão intrapleural é sempre subatmosférica sob condições normais, variando entre –5 e –7,5 cm H2O durante a respiração tranquila.
A pressão alveolar de uma mulher normal de 77 anos de idade é de aproximadamente 1 cm H2O durante a expiração.
Qual é a pressão alveolar durante a inspiração (em cm H2O)?
A) +0,5
B) +1
C) +2
D) 0
E) –1
F) –5
-1
E) A pressão alveolar é a pressão do ar dentro dos alvéolos pulmonares.
Quando a glote está aberta e nenhum ar está fluindo de/para os pulmões, as pressões em todas as partes da árvore respiratória são iguais e zero.
A expansão da cavidade torácica durante a inspiração faz com que a pressão alveolar torne-se subatmosférica, ficando, em média, –1 cm H2O durante a respiração tranquila, o que cria um gradiente pressórico de –1 cm H2O para o ar mover-se para os pulmões.
A contração da cavidade torácica durante a expiração faz com que a pressão alveolar atinja um valor positivo em torno de +1 cm H2O, o que mais uma vez cria um gradiente pressórico de +1 cm H2O para o ar mover-se para fora dos pulmões.
As pressões alveolares tornam-se mais negativas durante a inspiração e mais positivas durante a expiração na respiração intensa associada ao exercício, bem como durante vários estados
patológicos.
Um homem inspira 1.000 mL de um espirômetro. As pressões intrapleurais eram de –4 cm H2O antes da inspiração e de –12 cm H2O ao final da inspiração. Qual é a complacência pulmonar?
A) 50 mL/cm H2O
B) 100 mL/cm H2O
C) 125 mL/cm H2O
D) 150 mL/cm H2O
E) 250 mL/cm H2O
C) 125 mL/cm H2O
Complacência = variação de volume / variação de pressão
inspirou 1000mL -> variou o volume em 1000mL
|variação de pressão| -> |-12-(-4)|=|-12+4|= 8
1000/8=125 mL/cm H20
Um pulmão ventilado com líquido comparado a um pulmão ventilado com gás
A) tem uma resistência de via respiratória reduzida
B) tem um volume residual maior
C) tem uma histerese mais pronunciada
D) é mais complacente
E) requer pressões maiores para insuflar
D) é mais complacente
D) Complacência é a mudança no volume por mudança na pressão.
A complacência deve-se às “forças elásticas do tecido pulmonar e… forças elásticas causadas pela tensão superficial do líquido que reveste as paredes internas dos alvéolos”.
Se uma pessoa está sendo ventilada com um líquido, então há uma ausência de forças elásticas em virtude da tensão superficial.
Portanto, a complacência é menor.
Uma mulher de 22 anos de idade tem uma complacência pulmonar de 0,2 L/cm H2O e
uma pressão pleural de –4 cm H2O.
Qual é a pressão pleural (em cm H2O) quando a
mulher inalar 1,0 L de ar?
A) –6
B) –7
C) –8
D) –9
E) –10
-9
D) Na medida em que a complacência é 0,2 L/cm H2O, é preciso que fique claro que
um aumento de 1,0 L no volume causará uma queda de 5 cm H2O na pressão pleural (1,0 L/0,2 L/cm H2O = 5,0 cm H2O).
Na medida em que a pressão pleural inicialera –4 cm H2O antes da inalação, a pressão é reduzida em 5 cm H2O (para –9 cm H2O) quando 1,0 L de ar é inalado.
Um bebê prematuro tem deficiência de surfactante. Sem surfactante, muitos dos alvéolos colapsam ao final de cada expiração, o que, por sua vez, leva à insuficiência pulmonar.
Qual das seguintes séries de mudanças estão presentes no bebê prematuro comparado a um bebê normal?
a) tensão superficial alveolar aumenta
b) tensão superficial alveolar diminui
c) complacência pulmunar aumenta
d) complacência pulmunar diminui
a) tensão superficial alveolar aumenta
d) complacência pulmunar diminui
O bebé prematura ainda não tem surfactante para dimuir a tensão superficial alveolar.
A complacência é a variação de volume para uma dada variação de pressão.
O surfactante reduz o trabalho de respiração (i.e.,
menos pressão transpulmonar é necessária para inalar um determinado volume de ar).
Sem surfactante é necessário mais pressão para inalar um dado volume de ar. A complacência diminui
Um paciente tem um espaço morto de 150 mL, capacidade residual funcional de 3 L, volume corrente de 650 mL, volume de reserva expiratória de 1,5 L, capacidade pulmonar total de 8 L e frequência respiratória de 15 incursões respiratórias por minuto.
Qual é o volume residual?
A) 500 mL
B) 1.000 mL
C) 1.500 mL
D) 2.500 mL
E) 6.500 mL
C)
3L - 1,5L =1,500mL
Qual a função do surfactante nos alvéolos?
Surfactante é um agente ativo superficial que** reduz muito a tensão superficial da água** que reveste os alvéolos.
A água é normalmente atraída para si mesma, o que explica por que as gotas de chuva são redondas.
Ao reduzir a tensão superficial da água que reveste os alvéolos (e, assim, reduzindo a tendência das
moléculas de água de coalescerem), o surfactante reduz o trabalho de respiração (i.e., menos pressão transpulmonar é necessária para inalar um determinado volume de ar).
Um paciente tem um
* espaço morto de 150 mL,
* capacidade residual funcional de 3 L,
* volume corrente de 650 mL,
* volume de reserva expiratória de 1,5 L,
* capacidade pulmonar total de 8 L
* frequência respiratória de 15 respirações/min.
Qual é a ventilação alveolar?
A) 5 L/min
B) 7,5 L/min
C) 6,0 L/min
D) 9,0 L/min
B
No final da inalação, com a glote aberta, a pressão pleural é
A) maior que a pressão atmosférica
B) igual a pressão atmosférica
C) menor que a pressão atmosférica
D) igual a pressão alveolar
E) maior que a pressão alveolar
C
A resistência da árvore pulmonar é tão baixa que um gradiente pressórico de água de 1 cm é suficiente para causar fluxo de ar normal em condições de repouso.
Qual das seguintes estruturas geralmente tem uma resistência substancial durante estados de doença pulmonar que pode limitar a ventilação alveolar?
A) Alvéolos
B) Bronquíolos
C) Grandes brônquios
D) Pequenos brônquios
E) Traqueia
B
Um homem de 67 anos de idade foi admitido na emergência de um hospital universitário em virtude de dor torácica intensa.
Um cateter de Swan-Ganz foi inserido na artéria pulmonar, o balão foi inflado e a pressão pulmonar em cunha foi obtida.
A pressão pulmonar em cunha é usada clinicamente para monitorar qual das seguintes pressões?
A) Pressão atrial esquerda
B) Pressão ventricular esquerda
C) Pressão diastólica da artéria pulmonar
D) Pressão sistólica da artéria pulmonar
E) Pressão capilar pulmonar
A
A pressão pulmonar em cunha (PCP ou PAOP - Pulmonary Artery Occlusion Pressure) é medida pelo cateter de Swan-Ganz quando o balão inflado oclui momentaneamente um ramo da artéria pulmonar.
Essa pressão reflete a pressão da aurícula esquerda porque:
Quando o balão está inflado, o fluxo sanguíneo distal ao cateter é interrompido.
A pressão medida na extremidade do cateter reflete a pressão dos capilares pulmonares, que está em equilíbrio com a pressão venosa pulmonar.
A pressão venosa pulmonar, por sua vez, representa a pressão da aurícula esquerda, já que não há válvulas significativas entre essas estruturas.
Portanto, a pressão pulmonar em cunha é um marcador indireto da pressão atrial esquerda e, consequentemente, da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo.
Um homem de 65 anos de idade com enfisema em virtude de uma história de 34 anos de tabagismo é admitido ao hospital com dispneia.
Com outros testes, determina-se que a pressão arterial pulmonar média é de 45 mmHg em repouso. Ele encontra-se hipóxico (PO2 = 49 mmHg), hipercápnico (85 mmHg) e ligeiramente acidótico.
As mudanças cardiovasculares e de oxigenação devem-se a qual fator?
A) Aumento da Pco2 arterial
B) Aumento da atividade parassimpática
C) Queda da PO2 alveolar
D) Queda do pH
E) Queda da resistência pulmonar
C
Qual das seguintes intervenções diminuirá a resistência do fluxo sanguíneo pulmonar?
A) Injeção intravenosa de norepinefrina
B) Inalação até a capacidade pulmonar total
C) Respirar O2 a 5%
D) Ter um pulmão em CRF
B
O volume corrente de uma pessoa normal é de 400 mL com um espaço morto de 100 mL. A frequência respiratória é de 12 respirações/min. A pessoa é colocada no ventilador para cirurgia, e o volume corrente é de 700 com frequência de 12.
Qual é a Pco2 alveolar aproximada desta pessoa?
A) 10
B) 20
C) 30
D) 40
E) 45
B
Uma pessoa com pulmões normais ao nível do mar (760 mmHg) está respirando oxigênio a 50%. Qual é a PO2 alveolar aproximada?
A) 100
B) 159
C) 268
D) 330
E) 380
C
A capacidade de difusão de determinado gás é o volume de gás que se difundirá através de uma membrana a cada minuto para uma diferença de pressão de 1 mmHg.
Qual dos seguintes gases é usado com frequência para estimar a capacidade de difusão do oxigênio dos pulmões?
A) Dióxido de carbono
B) Monóxido de carbono
C) Gás cianeto
D) Nitrogênio
E) Oxigênio
B
Em qual das seguintes condições a PO2 alveolar aumenta e a Pco2 alveolar diminui?
A) Aumento da ventilação alveolar e metabolismo inalterado
B) Diminuição da ventilação alveolar e metabolismo inalterado
C) Aumento do metabolismo e ventilação alveolar inalterada
D) Aumento proporcional no metabolismo e na ventilação alveolar
A
Uma jovem de 17 anos de idade estava andando de bicicleta sem usar capacete quando caiu e bateu a cabeça.
No pronto-socorro, ela estava inconsciente e recebendo assistência ventilatória. Sua gasometria é:
PaO2 = 52 mmHg
PaCO2 = 75 mmHg, pH = 7,15, e
HCO3- = 31 mM
A maioria do CO2 estava sendo transportado como
A) CO2 ligado a proteínas plasmáticas
B) CO2 ligado a hemoglobina
C) Íons bicarbonato
D) Dissolvido
C
Uma pessoa com anemia tem uma concentração de hemoglobina (Hb) de 12 g/dL;
Essa pessoa começa a exercitar-se e usa 12 mL O2/dL. Qual é a PO2 do sangue venoso
misto?
A) 0 mmHg
B) 10 mmHg
C) 20 mmHg
D) 40 mmHg
E) 100 mmHg
20
O ritmo básico da respiração é gerado por neurônios localizados no bulbo. Qual das seguintes estruturas limita a duração da inspiração e aumenta a frequência respiratória?
A) Centro apnêustico
B) Grupo respiratório dorsal
C) Núcleo do trato solitário
D) Centro pneumotáxico
E) Grupo respiratório ventral
D
Quando o impulso respiratório para aumentar a ventilação pulmonar torna-se maior que o normal, uma série especial de neurônios respiratórios que ficam inativos durante a respiração tranquila normal tornam-se então ativos, contribuindo para o
impulso respiratório. Esses neurônios estão localizados em qual das seguintes estruturas?
A) Centro apnêustico
B) Grupo respiratório dorsal
C) Núcleo do trato solitário
D) Centro pneumotáxico
E) Grupo respiratório ventral
E
Em uma festa do grêmio estudantil, um rapaz de 17 anos de idade põe um saco de papel sobre a boca e inspira e expira. À medida que ele continua a respirar no saco, sua frequência respiratória continua a aumentar. Qual dos seguintes fenômenos é responsável pelo aumento na ventilação?
A) Aumento da PO2 alveolar
B) Aumento da Pco2 alveolar
C) Diminuição da Pco2 arterial
D) Aumento do pH
B
Um homem anestesiado está respirando sem assistência. Ele é então ventilado artificialmente por 10 min em seu volume corrente normal, mas duas vezes a sua frequência. Ele é ventilado com uma mistura de gases de O2 a 60% e N2 a 40%. A
ventilação artificial é interrompida e ele não consegue respirar por vários minutos. Esse episódio apneico deve-se a qual dos seguintes eventos?
A) PO2 arterial elevada suprimindo a atividade dos quimiorreceptores periféricos
B) Queda no pH arterial suprimindo a atividade dos quimiorreceptores periféricos
C) Pco2 arterial baixa, suprimindo a atividade dos quimiorreceptores centrais
D) Pco2 arterial elevada, suprimindo a atividade dos quimiorreceptores centrais
E) Pco2 arterial baixa, suprimindo a atividade dos quimiorreceptores periféricos
C
A ventilação alveolar aumenta várias vezes durante o exercício vigoroso.
Qual dos seguintes fatores mais provavelmente estimula a ventilação durante o exercício vigoroso?
A) Impulsos colaterais de centros cerebrais superiores
B) Queda do pH arterial médio
C) Queda da PO2 arterial média
D) Queda da PO2 venosa média
E) Aumento da Pco2 arterial média
A
Qual dos seguintes parâmetros diminui com o enfisema?
A) Pco2 alveolar
B) Débito cardíaco
C) Área de difusão
D) Pressão da artéria pulmonar
C
A oxigenoterapia é mais benéfica em qual das seguintes situações? A função pulmonar é normal.
A) Anemia
B) Retenção de CO2 (DPOC)
C) Intoxicação por cianeto
D) Altitude elevada
D
A contracção do diafragma puxa o bordo inferior da caixa torácica ____ (D, para baixo; U, para cima) e (I, aumentando; E, diminuindo) assim o comprimento da caixa torácica e (I, aumentando; E, diminuindo) o volume da caixa torácica.
a. D, E, E
b. D, E, I
c. D, I, I
e. U, E, I
d. U, E, E
f. U, I, I
Resposta c
A contracção do diafragma puxa o bordo inferior da caixa torácica para baixo e aumentando assim o comprimento da caixa torácica e aumentando o volume da caixa torácica.
Os músculos da expiração incluem
a. Diafragma
b. Intercostais internos
c. Esternocleidomastoideu
d. Escaleno
e. Escapulares ascensores
f. Intercostais externos
B
Expiração -> Internos
Inspiração -> Externos
O surfactante actua ____ a tensão superficial da interface fluido-ar alveolar e ____ a pressão de expansão requerida para abrir os alvéolos.
(I, aumentando; D, diminuindo)
a. I, I
b. I, D
c. D, I
d. D, D
Resposta: d
O surfactante actua diminuindo a tensão superficial da interface fluido-ar alveolar e diminuindo a pressão de expansão requerida para abrir os alvéolos.
A maior quantidade de CO2 é transportado no plasma arterial como:
a. CO2 dissolvido
b. Ácido carbónico
c. Carbamino-hemoglobina
d. Bicarbonato
e. Carboxi-hemoglobina
Bicarbonato
O trabalho da respiração ____ com o aumento da resistência dos tecidos não elásticos do pulmão, ____ com o aumento da resistência dos tecidos não elásticos da caixa torácica, e ____ com o aumento da resistência do fluxo de ar.
( I, aumenta; N, não altera significativamente; D, diminui)
a. N,N,N c. I,D,N e. I,N,I
b. D,I,N d. I,N,D f. I,I,I
O trabalho da respiração aumenta com o aumento da resistência dos tecidos não elásticos do pulmão, aumenta com o aumento da resistência dos tecidos não elásticos da caixa torácica, e aumenta com o aumento da resistência do fluxo de ar.
resposta D
O volume de ar inspirado e expirado durante a respiração normal em repouso é de cerca de ____________ ml no adulto jovem normal do sexo masculino e corresponde a cerca de ____________ % da sua capacidade vital.
a. 200, 9
b. 500, 9
c. 1100, 9
d. 200, 26
e. 500, 26
f. 1100, 26
b
O volume de ar inspirado e expirado durante a respiração normal em repouso é de
cerca de 500 ml no adulto jovem normal do sexo masculino e corresponde a cerca de 9 % da sua capacidade vital.
O volume de reserva expiratório, igual à capacidade vital menos ____ (R, volume de reserva; C, capacidade) inspiratória é cerca de ____ ml, num jovem adulto macho.
a. R, 5oo
b. R, 1100
c. R, 3500
d. C, 500
e. C, 1100
f. C, 3500
O volume de reserva expiratório, igual à capacidade vital menos capacidade inspiratória é cerca de 1100 ml, num jovem adulto macho.
Resposta: e
A diferença entre os espaços mortos anatómico e fisiológico é equivalente ao volume dos (do)
a. Alvéolos funcionais
b. Alvéolos não funcionais
c. Volume residual
d. Espaços nasal e faríngeo
e. Traqueia e brônquios
f. Ar corrente
b
O débito expiratório máximo, normalmente limitado pela _____________ (M, força muscular; R, resistência respiratória) _____________ (I, aumenta; D, diminui; N, não se modifica) quando se reduz o volume dos pulmões.
a. M, I
b. M, N
c. M, D
d. R, I
e. R, N
f. R, D
O débito expiratório máximo, normalmente limitado pela resistência respiratória ,diminui quando se reduz o volume dos pulmões.
10 A pressão parcial de um gás na fase líquida em equilíbrio com a fase gasosa é
____ (G, maior que; E, igual a; L, menor que) a sua pressão parcial na fase gasosa, e
____ (I, é; N, não é) dependente da pressão parcial de outros gases na mistura
gasosa.
a. G, I c. L, I e. E, N
b. E, I d. G, N f. L, N
e
11 O coeficiente de difusão nos fluidos orgânicos dos gases respiratórios é maior para
____, intermediário para _____, e menor para ______.
a. O2, N2, CO2 c. CO2, O2, N2 e. N2, O2, CO2
b. N2, CO2, O2 d. O2, CO2, N2 f. CO2, N2, O2
c
12 Em condições de repouso, o ar expirado contém uma % mais elevada de ar ____ e
possui uma concentração em dióxido de carbono mais próximo do ar ____ (D, do
espaço morto; A alveolar).
a. D,D b. D,A c. A,D d. A,A
d
13 A taxa de difusão de gases através da membrana respiratória varia em proporção
______ com a sua espessura e em proporção ____ área de superfície total. (D,
directa; I inversa)
a. D,D b. D,I c. I,D d. I,I
c
Durante o exercício o tempo de trânsito do sangue nos capilares pulmonares ____ ,
a capacidade de difusão do oxigénio ____ e o grau de oxigenação do sangue ____
(D, diminui; R, não se altera; I, aumenta)
a. D, I, D c. D, I, R e. I, D, I
b. D, D, R d. I, I, I f. I, R, D
c
Uma diminuição da concentração da hemoglobina no sangue tem um efeito sobre a
PO2 do fluido intersticial semelhante quer ______ do fluxo sanguíneo tecidular ou
_____ da taxa de metabolismo tecidular. ( I, ao aumento; D, à diminuição)
a. I, I b. I, D c. D, I d. D, D
c
A curva de dissociação da oxi-hemoglobina é uma curva _____ ( L, linear; N, não
linear) que relaciona a percentagem de saturação da hemoglobina com a ________
(C, capacidade de transporte de O2; PO2, pressão parcial de O2)
a. L, C b. L, PO2 c. N, C d. N, PO2
d
A curva de dissociação do oxigénio para o sangue fetal situa-se ____ (R, à direita;
L, à esquerda) da curva padrão, indicando que a afinidade para o oxigénio é ____ (H,
maior; S, menor) no sangue fetal do que no sangue arterial materno.
a. R, S b. R, H c. L,S d. L, H
d
O aumento da ventilação alveolar, resultante de _______ da concentração de oxigénio, provoca _______ da concentração de dióxido de carbono e _________ da concentração hidrogeniónica dos fluidos corporais. (I, aumento; D, diminuição)
a. I, I, I c. I, D, I e. D, I, D
b. I, D, D d. I, I, D f. D, D, D
f
Qual das seguintes fórmulas pode ser usada para calcular o volume residual?
a. (volume de reserva inspiratório) – (Volume de reserva expiratório)
b. (Capacidade total pulmonar) – (Capacidade vital)
c. (Capacidade residual funcional) – (Volume corrente)
d. (Capacidade residual funcional) – (Volume de reserva inspiratória)
e. (Volume de reserva expiratório) – (Volume corrente)
