Gastrointestinal Flashcards
com bases nos resumos do notion que tinham por base os slides
As 4 principais funcionalidades do trato gastrointestinal
- secreção
- digestão
- absorção
- motilidade
Quais as 3 glândulas salivares?
- parótida
- submandibular
- sublingual
Qual das glândulas salivares não é mista?
sublingual
Onde é secretada a alfa-amilase salivar?
glândula parótida
Onde é secretada a mucina
glândulas submandibular e sublingual
O que secreta a glândula submandibular?
secreta proteínas e mucina
o que secreta a Glândula sublingual?
mucina
Quem é responsável pelo controlo nervoso do fluxo salivar
fluxo salivar é regulado pelo sistema nervoso autónomo
A saliva tem baixa ou alta osmolaridade?
baixa
Quais os componentes com maior concentração na saliva?
- K+
- componentes orgânicos (amilase+lipase+etc…)
- mucina
- fatores de crescimento
Quais destes são encontrados na saliva?
- flureto
- Na+
- HCO3-
- Ca2+
- glicolípidos
- Mg2+
- maltose
- Cl-
- flureto
- Na+
- HCO3-
- Ca2+
- Mg2+
- Cl-
Quais as funções da saliva? (8)
- gustação
- regulação da TºC dos alimentos
- higienização
- fonação
- ação de tamponanto
- ação bactericida
- ação na cicatrização de ferimentos ou lesões da mucosa oral
- digestão
Nomeie 2 enzimas digestivas da saliva
alfa amilase
lipase lingual
Onde é sintetizada a alfa-amilase?
células acinares
Qual a função da alfa-amilase
hidroliza ligações alfa-glicosíficas no interior das cadeias polissacarídicas
Onde é secretada a lipase lingual?
glândulas de von Ebner
Qual a principal função da linpase lingual?
hidrolisação triglicerídos
Quem cataliza a produção de bradicinina?
calicreína
Qual o principal efeito da ação da bradicinina?
vasodilatação
que eleva o fluxo sanguíneo e o metabolismo nas glândulas salivares
Onde é formada a calicreína?
células mesenquimatosas
. Envolve os ácinos e os ductos
Qual das glândulas salivares tem maior contribuição para o fluxo salivar?
- parótida
- submandibular
- sublingual
A maior quantidade do fluxo é submandibular
Como é caracterizada a secreção primária em termos de concentração de sódio e potássio?
a) maiores concentrações de Na e menor de K
b) maiores concentrações de K e menor de Na
A saliva primaria apresenta maiores concentrações de Na e menor de K
Como é ativada a secreção salivar a nível das células?
A secreção é activada predominantemente via sinalização de Ca que abrem os canais de Cl nas células acinares
Onde é produzida a secreção primária
Produzida por células acinares e secretadas por ácinos
sendo modificado a medida que passa pelos ductos celulares
Em termos de concentração salina a secreção primária é
a) hipotónica
b) hipertónica
c) isotónica
d) nenhuma das anteriores
A secreção primária é isotónica (possuindo concentrações iónicas iguais do plasma)
O controle da salivação em resposta ao alimento é mediada pelo sistema nervoso
a) autónomo
b) simpático
c) parasimpático
d) periférico
e) central
a) d)
é controlado pela divisão autónoma do sistema nervoso periférico
Quais as funções do pâncreas?
- secreção de bicarbonato para neutralizar o pH ácido gástrico
- síntese, armazenamento e secreção de enzimas digestivas
Transporte iónico das células acinares que compostos são translocados
a entrada de (Na K and Cl )nas células
Cl e HCO 3 deixam as células acinares e entram no lúmen via canais iónicos
localizados na membrana apical
Qual é o nervo responsável pelo controlo da salivação
nervo vago
Quem estimula a salivação simpático ou parasimpático
sistema nervoso simpático
quem inibe a salivação
sistema nervoso parasimpático
Como funciona o sistema bifásico de controlo neural da salivação pelo sistema simpático?
1ª fase
Elevação inicial do fluxo secretor via contracção de células mioepiteliais e acção da Ach
2 ª fase
vasoconstricção e diminuição do fluxo salivar
O controlo pelo sistema simpático é bifásico. Numa fase inicial, tão instantânea que quase nem se sente, dá-se contração das células mioepiteliais e liberta-se acetilcolina que leva a aumento da salivação. Depois, o efeito que se sente mais, vai haver vasoconstrição com diminuição da salivação.
o parassinpático induz salivação e___
vasoconstrição
quem é responsável pela salivação e vasoconstrição
Esse efeito é causado pela calicreína enzima que cliva a α 2 globulina formando assim a Bradicinina um potente vasodilatador
[fisiopatologia da secreção salivar]
O que é a xerostomia
boca seca
lesões nos nervos facial (VIII) e/ou glossofaríngeo (IX) provocam desenvolvimento de lesões da mucusa oral e aumento da incidência de cáries
excesso de produção de antropina
[fisiopatologia da secreção salivar]
Síndrome de Sjogern primário
doença autoimuno progressiva que produz anticorpos que destroem as glândulas salivares e lacrimais, originando um processo inflamatório com xerostomia e queratoconjuntivive
[fisiopatologia da secreção salivar]
Síndrome de Sjorgren secundário
Associado a outras doenças autoimunes como artrite reumatoide
[fisiopatologia da secreção salivar]
Diabetes melito
causa doenças peridontais e diminuição do fluxo salivar
Que mecanismo impede o refluxo de alimentos para a nasofaringe
EES - esfíncter esofágico superior
impede que os alimentos entrem na traqueia
epiglote
qual a função do esófago
transportar o alimento da boca para o estômago
qual a função dos esfíncteres
Proteger as vias aéreas na deglutição e o esófago contra as secreções gástricas
Doenças associados ao esófago
refluxo gastroesofágico
Quem estimula a neurotransmissão esofágica?
acetilcolina
Quem inibe a neurotransmissão esofágica?
óxido nitrico
O que acontece na condição de acalásia?
destruíção total da enervação do esófago
As diversas áreas do esófago contraem ao mesmo tempo com pouca amplitude.
Pouco relaxamento dos esfincteres
Na acalásia perde-se neurónios inibitórios, não se vai conseguir relaxar o músculo. Dá-se contração toda em simultâneo do esófago, dá-se a sensação de que a comida está presa, perde-se então o peristaltismo do esófago.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Na doença do refluxo gastroesofágico o conteúdo estomacal, incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax.
Como é que o exercício pode afetar a sensação de refluxo
Se o exercício físico for muito intenso pode haver sensação de refluxo
Quais as 3 zonas do estômago?
fundo
corpo
antro
Na cirurgia bariática que secção é removida?
fundo do estômago
Em que zona se encontra a região do marca-passo do estômago?
a) fundo
b) corpo
c) antro
antro
Como se formam ulceras gástricas?
Por perda da proteção pela parede da mucosa
Que região é a principal responsável pelo armazenamento de alimentos no estômago?
a) fundo
b) corpo
c) antro
fundo
Funções do estômago
- Reservatório temporário do alimento
- Secreção de H+ para matar microrganismos e converter pepsinogênio na sua forma activa
- Secreção do factor intrínseco para absorção de vitamina B 12
- Secreção de Muco e Bicarbonato (Protecção da mucosa gástrica)
- Coordenar e regular o esvaziamento gástrico para o intestino
Como funciona a infeção por H.pilori ?
A h.pilori aloja-se no antro, gera secreções, provoca úlceras que não são controláveis pelas excreção de bicarbonato
Qual a função da secreção de muco no estômago?
Criar uma barreira física entre o lumen e o epitélio
Qual a função da secreção de bicarbonato no estômago?
efeito buffer
previve o dano feito pelo ácido gástrico no epitélio
Qual a função do ácido gástrico no estômago (HCl)?
ativar a pepsina
matar bacterias
Qual a função da histamina no estômago?
estimular a secreção de ácido gástrico
Qual a função da pepsina no estômago?
Digestão de proteínas
qual a função da lipase gástrica no estômago?
digestão de gorduras
Quem secreta a somatostatina?
células D
Quem secreta a gastrina?
G cells
Qual a função da somatoestatina do estômago?
inibição da secreção de ácido gástrico
Qual a função da gastrina no estômago?
estimulação da secreção de ácido gástrico
Qual o controlo neuro-humural no corpo do estômago?
As células ECL produzem histamina
As células X produzem Grelina
As células D tem distribuição em todo o estômago e produzem somatostatina
Qual o controlo neuro-humural no antro?
As células G produzem a Gastrina
As células D produzem somatostatina
A composição do suco gástrico depende da taxa de secreção aumento taxa de secreção leva a…
aumento de iões H
A composição do suco gástrico depende da taxa de secreção diminuição da taxa de secreção leva a…
diminuição de iões H+
aumento do sódio
As concentrações de potássio no suco gástrico são ____ do que no plasma.
a) maiores
b) menores
c) iguais
a) maiores
Quem promove o pH onde a pepsina é ativa?
O HCl gástrico converte o pepsinogénio em pepsina activa, promovendo um pH ácido onde a
pepsina é activa
Qual o maior componente do suco gástrico?
pepsinogénio
O que é o pepsinogénio?
pro-enzima inativa da pepsina
o que é o fator intrinseco?
O fator intrínseco é uma molécula produzida pelo estômago que protege a vitamina B12 da degradação e permite que ela seja absorvida no final do intestino delgado.
O factor intrínseco uma glicoproteína secretado pelas células parietais, tendo função a absorção de vitamina B 12.
Única secreção gástrica essencial.
A ausência pode levar a Anemia Megaloblástica ou Permiciosa além de alterações Somestésicas
qual o pH ideal para a ativação da pepsina?
Em um Tracto Gastrintestinal ideal, a pepsina é activada apenas no estômago, principalmente em um pH 1 5 a 2
Qual a função da somatostatina na regulação da secreção gástrica?
Somatostatina activa recetores nas células G para inibir a libertação de gastrina e assim, inibir a secreção gástrica
O reflexo vasovaga, estimula a secreção de …
acid and pepsinogen secretion
Quem inerva o esófago?
Na inervação simpática o gânglio cervical superior inerva o esófago
Onde se liga a acetilcolina?
recetores muscarínicos M 3
Quem ativa a adenilato ciclase intracelular e qual a consequência dessa ativação?
Activação de H 2 activa adenilato ciclase intracelular, aumentando os níveis de cAMP, ACh, CCK, DAG dentre outros
O gânglio celíaco inerva
o esófago distal, estômago e parte do piloro
O gânglio mesentérico superior inerva …
O gânglio mesentérico superior inerva o intestino delgado
O gânglio mesentérico inferior inerva o
intestino grosso
O nervo vago via nervos cranianos, inervam o
- esófago
- estômago
- vesícula biliar
- pâncreas
- 1 ª porção do intestino
- ceco
- cólon proximal
*O trato digestivo tem inervação parassimpática:
O nervo pélvico inerva
parte do cólon distal
parte da região anorretal
outros órgãos pélvicos
A sinapse entre neurónios pré e pós ganglionares é
nicotínica
Qual é o principal neurotransmissor da sinapse entre neurónios pré e pós ganglionares
O principal neurotransmissor dessa sinapse é a ACh libertada por uma activação dos
recetores nicotínicos
O sistema nervoso entérico apresenta x plexos fixados na parede do TGI (trato gastro-intestinal)
x=?
O sistema nervoso entérico apresenta 2 plexos fixados na parede do TGI
Quais os plexos do sistema nervoso fixados na parede do trato gastro intestinal?
- plexo mioentérico
- plexo submucoso
Qual o princípio do EGG (eletrogastrografia)
Princípio
Captação de actividade mioeléctrica
Registro (pós filmagem)
Quais as limitações do EGG?
Frequência
Aumenta a amplitude pós prandial
Quais as diferenças entre as contrações peristálticas e as segmentais?
peristáticas são na direção do movimento, dá-se sequencialmente
segmentais são responsáveis pela misturs e dão-se todas ao mesmo tempo
Quando se forma uma úlcera há um desequilíbrio da estabilidade agressão-proteção? Quem são os principais responsável pelas agressão (digestão dos alimentos e assim) e pela proteção (proteger a parede gástrica do pH?
Agressão
*ácido gástrico HCl
*pepsina
Proteção
*muco
*H2CO3 bicarbonato
4 funções do sistema digestivo
- Secreção: células lançam compostos para o lúmen do tubo digestivo
- Digestão: degradação química e mecânica dos alimentos
- Absorção: interiorização de nutrientes no trato intestinal para as células
- Mobilidade, motilidade: movimento pelo trato graças a músculo que contrai para ajudar o alimento.
A lubrificação dos alimentos é feita pela
mucina e PRR prolin rich proteins
Qual a função do flureto na saliva?
Pode ajudar a prevenir caries dentárias
Qual a ação da calicreína?
A calicreína é uma enzima formada pelas células mesenquimatosas. Envolve os ácinos e os ductos. Catalisa a produção de bradicinina, um poderoso vasodilatador. Promove fluxo sanguíneo para aumentar metabolismo das glândulas salivares.
qual a ação da acetil colesterase?
Acetil colesterase é uma enzima que degrada acetilcolina, logo na presença da enzima esta não vai atuar sobre os recetores, diminui-se salivação. Os antiacetilcolesterases são antagonistas desta enzima e podem contrariar a sua ação.
Qual a ação da antropina?
A antropina é um antagonista de recetor colinérgico, compete pela ligação.
Isto diminui a salivação.
À doença onde há excesso de produção desse composto chama-se xerostomia ou doença da boca seca.
Qual o efeito da acetilcolina na salivação?
liberta-se acetilcolina que leva a aumento da salivação
Como funciona o controlo parassimpático da salivação?
Já o controlo feito pelo parassimpático é monofásico. Dá-se vasodilatação, provocada pela calicreína que cliva α-2-globulina, formando assim bradicina que é um potente vasodilatador. Há mais fluxo sanguíneo às glândulas salivares e assim produz-se mais saliva.
Quais os passos da deglutição?
A deglutinação é o processo de engolir. Tem uma série de passos:
1- Palato mole é puxado para cima, dobras do palato faríngeo movem-se uma em direção à outra. Estes movimentos impedem refluxo de alimento para a nasofaringe, obrigando-o a passar à faringe
2- Cordas vocais são puxadas juntas, laringe é movida para a frente e para cima contra a epiglote. Esta ação impede que os alimentos entrem na traqueia. Abre-se o esfíncter esofágico superior
3- O esfíncter esofágico superior relaxa para receber o bolo alimentar
4- Os músculos constritores superiores da faringe contraem para forçar o bolo alimentar em direção à faringe
Quais os tipos de músculo do esófago?
O esófago é muito importante. Tem 2 tipos de musculatura, o seu terço superior tem musculo esquelético e os 2/3 inferiores vão ter músculo liso.
Porquê que a doença do refluxo gastro-esofágico afeta o esófago e não o estômago?
Tem-se pressões desfasadas no esófago. Contrai acima, descontrai abaixo para empurrar alimento para baixo. Se isto não funcionar bem, tem-se doença de refluxo gastroesofágico.
O estômago é muito ácido, mas consegue aguentar devido à sua mucosa resistente.
Já o esófago não tem essa mucosa própria, logo vai sofrer com o ácido do estômago se este conseguir entrar.
Onde se encontram e o que produzem as ECL cells?
onde? no corpo gástrico
produzem: histamina
Onde se encontram e o que produzem as G cells?
onde: antro
produzem gastrina
Onde se encontram e o que produzem as I cells?
onde: duodeno
produzem CCK
Qual a função da CCK?
A colecistocinina ou colecistoquinina (CCK; do grego chole, “bile”; cysto, “saco/vesícula”; kinin, “mover”) é um hormônio gastro-intestinal (GI) que estimula a contração da vesícula biliar e secreção de enzimas do pâncreas, com digestão de Carboidrato, gordura e proteínas.
Está relacionado com a digestão e com a sensação de saciedade.
Onde se encontram e o que produzem as S cells?
onde: duodeno
produzem secretina
O que produzem as X cells?
grelina
Qual a função da grelina?
Ghrelin is a peptide hormone known for its role in the stimulation of appetite and feeding behavior, energy homeostasis, and carbohydrate metabolism.
qual a ação do triptofano no sistema gastrointestinal?
O triptofano é o precursor da serotonina, a hormona do bem-estar.
Vai induzir ação sobre as células I e G do estômago, que produzem CCK e gastrina, respetivamente. Conferem sensação de saciedade e induzem secreção de enzimas.
A estimulação por gastrina nas células parietais ou acetilcolina vão induzir libertação de …?
H+
Qual a resposta das células endócrinas da mucosa do antro para a regulação da acidez?
As células endócrinas da mucosa do antrum são sensíveis a H+. Quando o sentem, secretam somatostatina que inibe libertação da gastrina por parte das células G e assim diminuir H+.
A função da gastrina é produzir o ácido gástrico
Qual o nervos responsáveis pela inervação parassimpática do trato digestivo
O trato digestivo tem inervação parassimpática:
* Esófago, estômago, vesícula biliar, pâncreas, primeira porção do intestino, ceco e cólon proximal pelo nervo vago
* Colon distal, região anorretal e órgãos pélvicos pelo **nervo pélvico **
O que é o sistema nervoso entérico?
O trato gástrico é tão importante que tem um centro nervoso só para ele, o sistema nervoso entérico. Tem várias funções e enervações. Tem irrigação não adrenérgica e não colinérgica.
Qual a função das células de cajal?
Marca-passo do trato gastrointestinal porque enviam sinais aos músculos do sistema digestivo, de quando devem se contrair para impulsionar os alimentos e líquidos através do trato GI.
Quem gera os estímulos elétricos gástrico?
células de cajal
Qual a função da eletrogastrofia?
Eletrogastrofia é o estudo da atividade elétrica do estômago. Alterações como rodar muitas vezes ou ver algo desagradável pode induzir alterações no estômago- tem-se aumento da frequência das ondas- taquigastria. Pode-se ter diminuição, bradigastria.
Quais são as “células marca-passo” do trato gastrointestinal?
células de cajal
Quais as duas alterações “elétricas” do trato gastrointestinal detetáveis no EGG?
Eletrogastrofia é o estudo da atividade elétrica do estômago. Alterações como rodar muitas vezes ou ver algo desagradável pode induzir alterações no estômago- tem-se aumento da frequência das ondas- taquigastria. Pode-se ter diminuição, bradigastria.
Quais as causas das úlceras gástricas
Úlceras são lesões da mucosa por demasiada agressividade de HCl ou anomalia no revestimento.
- Mais nicotina (visto que esta se liga a alguns recetores de acetilcolina, aumentando a secreção gástrica),
- Mais gastrina
- antibióticos
- infeção por H. pylori
leva a maior agressividade de HCl, ácidos biliares,
antibióticos e infeção por H. pylori levam a diminuição da eficácia da mucosa.
Qual a principal diferença entre as úlceras gástricas e intestinais
Úlceras são lesões da mucosa por demasiada agressividade de HCl ou anomalia no revestimento.
Já no intestino, as úlceras estão associadas não a dano na mucosa, mas sim ao elevado volume que lhe chega e pode levar a perfuração.
