Renal_compilação

Question 1

Taxa de fluxo urinário = 1 mL/min.
Concentração de inulina na urina = 100 mg/mL.
Concentração de inulina no plasma = 2 mg/mL.
Concentração de ureia na urina = 50 mg/mL.
Concentração de ureia no plasma = 2,5 mg/mL.
Qual é a taxa de filtração glomerular (TFG)?
A) 25 mL/min
B) 50 mL/min
C) 100 mL/min
D) 125 mL/min
E) Nenhuma das opções anteriores

Answer 1

B) 50 mL/min

Question 2

Taxa de fluxo urinário = 1 mL/min.
Concentração de inulina na urina = 100 mg/mL.
Concentração de inulina no plasma = 2 mg/mL.
Concentração de ureia na urina = 50 mg/mL.
Concentração de ureia no plasma = 2,5 mg/mL.
Qual é a taxa de reabsorção líquida de ureia?
A) 0 mg/min
B) 25 mg/min
C) 50 mg/min
D) 75 mg/min
E) 100 mg/min

Answer 2

D) 75 mg/min

TGF x ureia no plasma - ureia no urina x fluxo

Question 3

Qual das soluções abaixo, quando administrada por via intravenosa, resultaria em aumento do volume do fluido intracelular, redução do volume do fluido extracelular e
aumento do volume total de água do corpo após o equilíbrio osmótico?
A) 1 L de solução de cloreto de sódio a 0,9%
B) 1 L de solução de cloreto de sódio a 0,45%
C) 1 L de solução de cloreto de sódio a 3%
D) 1 L de solução de dextrose a 5%
E) 1 L de água pura

Answer 3

C) 1 L de solução de cloreto de sódio a 3%
C) Uma solução de cloreto de sódio (NaCI) a 3% é hipertônica e, quando administrada por via intravenosa, aumentaria o volume de fluido extracelular e a
osmolaridade, levando a água para fora das células.
Isso reduziria o volume de fluido intracelular e aumentaria ainda mais o volume de fluido extracelular.
A solução de NaCl a 0,9% e a solução de dextrose a 5% são isotônicas e, portanto, não reduziriam o volume de fluido intracelular.
A água pura e a solução de NaCl a 0,45% são
hipotônicas e quando administradas aumentariam os volumes dos fluidos intracelular e extracelular.

Question 4

o

Question 5

Um homem de 65 anos de idade sofre um ataque cardíaco e tem uma paragem cardiopulmonar durante o transporte para o pronto-socorro.
Os seguintes valores de laboratório são obtidos do sangue arterial desse indivíduo:
pH do plasma = 7,12
Pco2 do plasma = 60 mmHg
Concentração de HCO3– no plasma = 19 mEq/L
No paciente descrito, qual dos resultados de exames laboratoriais abaixo seria o esperado, em comparação com o normal?
A) Aumento na excreção renal de HCO3–
B) Redução do ácido urinário titulável
C) Aumento no pH da urina
D) Aumento na excreção renal de NH4+

Answer 5

D) Aumento na excreção renal de NH4+

Question 6

Em rins normais, qual das afirmações a seguir é verdadeira para a osmolaridade do fluido tubular renal que flui através da porção inicial do túbulo distal na região da mácula densa?
A) Geralmente isotônica em comparação com o plasma
B) Geralmente hipotônica em comparação com o plasma
C) Geralmente hipertônica em comparação com o plasma
D) Hipertônica, em comparação com o plasma, na antidiurese

Answer 6

B) Geralmente hipotônica em comparação com o plasma

Question 7

Depois de receber um transplante renal, um paciente desenvolve hipertensão significativa (170/110 mmHg).
O arteriograma renal indica estenose intensa da artéria renal no único rim remanescente, com redução da TFG para 25% do normal.
Qual das alterações a seguir, comparada com o normal, seria esperada nesse paciente, assumindo-se a condição de equilíbrio estacionário?
A) Grande aumento na concentração de sódio no plasma
B) Redução na excreção de sódio na urina para 25% do normal
C) Redução na excreção de creatinina na urina para 25% do normal
D) Aumento na creatinina sérica para cerca de quatro vezes o valor normal
E) Fluxo sanguíneo renal normal no rim estenótico, devido à autorregulação

Answer 7

D) Aumento na creatinina sérica para cerca de quatro vezes o valor normal
D) Uma estenose significativa da artéria renal que reduza a TFG para 25% do normal também reduziria o fluxo de sangue renal, mas causaria somente uma redução transitória na excreção de creatinina urinária.
A redução transitória da excreção de creatinina aumentaria a creatinina sérica (para cerca de quatro vezes o normal), o que restauraria a carga de creatinina filtrada para o normal e, em consequência, retornaria a excreção de creatinina aos níveis normais em condições de equilíbrio estacionário.
A secreção de sódio da urina também diminuiria temporariamente, mas seria restaurada ao normal de modo que a ingestão e a excreção do sódio seriam balanceadas.
A concentração de sódio no plasma não se alteraria significativamente
porque ele é cuidadosamente regulado pelo mecanismo de sede-hormônio antidiurético.

Question 8

Qual das situações abaixo tende a reduzir a secreção de potássio pelo túbulo coletor cortical?
A) Aumento na concentração plasmática de potássio
B) Um diurético que reduz a reabsorção de sódio no túbulo proximal
C) Um diurético que inibe a ação da aldosterona (p. ex., espironolactona)
D) Alcalose aguda
E) Alta ingestão de sódio

Answer 8

C) Um diurético que inibe a ação da aldosterona (p. ex., espironolactona)
C) A aldosterona estimula a secreção de potássio pelas células principais dos túbulos
coletores.
Portanto, o bloqueio da ação da aldosterona com espironolactona inibiria a secreção de potássio.
Outros fatores que estimulam essa secreção pelo túbulo de coleta cortical incluem o aumento da concentração de potássio, o aumento da taxa de fluxo do tubo de coleta cortical (como ocorreria com a alta ingestão de sódio ou com um diurético que reduzisse a reabsorção de sódio no túbulo proximal) e a alcalose aguda.

Question 9

Se um paciente apresenta depuração de creatinina de 90 mL/min, taxa de fluxo urinário de 1 mL/min, concentração de K+ no plasma de 4 mEq/L e concentração de K+ na urina de 60 mEq/L, qual é a taxa de excreção de K+ aproximada?
A) 0,06 mEq/min
B) 0,30 mEq/min
C) 0,36 mEq/min
D) 3,6 mEq/min

Answer 9

A) 0,06 mEq/min
Taxa de excreção de K+ = concentração de K+ na urina (60 mEq/L) × taxa de fluxo de urina (0,001 L/min) = 0,06 mEq/min.

Question 10

Qual das alterações abaixo você esperaria encontrar após a administração de um fármaco vasodilatador que causou redução de 50% na resistência arteriolar aferente e nenhuma alteração na pressão arterial?
A) Fluxo sanguíneo renal reduzido, TFG reduzida e pressão hidrostática capilar peritubular reduzida
B) Fluxo sanguíneo renal reduzido, TFG reduzida e pressão hidrostática capilar peritubular aumentada
C) Fluxo sanguíneo renal aumentado, TFG aumentada e pressão hidrostática capilar peritubular aumentada
D) Fluxo sanguíneo renal aumentado, TFG aumentada e pressão hidrostática capilar peritubular sem alteração
E) Fluxo sanguíneo renal aumentado, TFG aumentada e pressão hidrostática capilar peritubular reduzida.

Answer 10

C) Fluxo sanguíneo renal aumentado, TFG aumentada e pressão hidrostática capilar peritubular aumentada

Question 11

Qual das alterações abaixo tende a aumentar a reabsorção de fluido no capilar peritubular?
A) Pressão arterial aumentada
B) Fração de filtração reduzida
C) Resistência arteriolar eferente aumentada
D) Angiotensina II reduzida
E) Fluxo sanguíneo renal aumentado

Answer 11

C) Resistência arteriolar eferente aumentada

Question 12

Qual das situações abaixo poderia causar o maior grau de hipercalemia?
A) Aumento na ingestão de potássio de 60 para 180 mmol/dia em pessoa com rins normais e sistema de aldosterona normal
B) Tratamento crônico com um diurético que inibe a ação da aldosterona
C) Redução na ingestão de sódio de 200 para 100 mmol/dia
D) Tratamento crônico com um diurético que inibe o cotransporte de Na+ -2Cl- -K+ da alça de Henle
E) Tratamento crônico com um diurético que inibe a reabsorção de sódio nos ductos
coletores

Answer 12

B) Tratamento crônico com um diurético que inibe a ação da aldosterona

Question 13

Qual das substâncias abaixo é filtrada com mais rapidez pelos capilares glomerulares?
A) Albumina no plasma
B) Dextrana neutra com peso molecular de 25.000
C) Dextrana policatiônica com peso molecular de 25.000
D) Dextrana polianiônica com peso molecular de 25.000
E) Hemácias

Answer 13

C) Dextrana policatiônica com peso molecular de 25.000

Question 14

Em condições de função renal normal, qual das afirmações abaixo é verdadeira sobre a concentração de ureia do fluido tubular no fim do túbulo proximal?
A) É mais alta que a concentração de ureia no fluido tubular na extremidade da ança de Henle
B) É mais alta que a concentração de ureia no plasma
C) É mais alta que a concentração de ureia na urina final em antidiurese
D) É mais baixa que a concentração de ureia no plasma por causa da reabsorção ativa de ureia ao longo do túbulo proximal

Answer 14

B) É mais alta que a concentração de ureia no plasma

B) Cerca de 30% a 40% da ureia filtrada é reabsorvida no túbulo proximal.
Entretanto, a concentração de ureia no fluido tubular aumenta porque a ureia não é tão permeável quanto a água nesse segmento do néfron.
A concentração de ureia
aumenta ainda mais na extremidade da ança de Henle (A) porque a água é reabsorvida na alça de Henle descendente.
Em condições de antidiurese (C), a ureia é ainda mais concentrada na medida em que a água é reabsorvida e que o fluido segue pelos ductos coletores.
Portanto, a concentração final de ureia na urina é substancialmente maior
que sua concentração no túbulo proximal ou no plasma.

Alternativa B (Correta): No túbulo proximal, a ureia é parcialmente reabsorvida, mas não de forma tão eficiente quanto a água. Isso significa que, enquanto a água é reabsorvida em maior quantidade, a ureia se concentra no fluido tubular, resultando em uma concentração de ureia mais alta que no plasma.

Question 15

Após coleta da urina de uma paciente durante 2 horas, o volume total é de 600 mL.
A osmolaridade da urina dessa paciente é de 150 mOsm/L e a osmolaridade do plasma é de 300 mOsm/L. Qual é a “depuração de água livre” dela?
A) + 5,0 mL/min
B) + 2,5 mL/min
C) 0,0 mL/min
D) – 2,5 mL/min
E) – 5,0 mL/min

Answer 15

B) + 2,5 mL/min
A depuração de água livre é calculada pela taxa de fluxo da urina (600 mL/2 h ou 5 mL/min) – depuração osmolar (osmolaridade da urina × taxa de fluxo da
urina/osmolaridade do plasma).
Portanto, a depuração de água livre é igual a +2,5
mL/min.

Question 16

Qual das alterações abaixo tende a aumentar a TFG?
A) Resistência aumentada das arteríolas aferentes
B) Resistência reduzida das arteríolas eferentes
C) Coeficiente de filtração capilar glomerular aumentado
D) Pressão hidrostática aumentada da cápsula de Bowman
E) Pressão hidrostática capilar glomerular reduzida

Answer 16

C) Coeficiente de filtração capilar glomerular aumentado

Question 17

A taxa de depuração máxima possível para uma substância totalmente eliminada do plasma é igual a qual das opções abaixo?
A) TFG
B) Carga filtrada dessa substância
C) Taxa de excreção urinária dessa substância
D) Fluxo de plasma renal
E) Fração de filtração

Answer 17

D) Fluxo de plasma renal
D) Se uma substância for completamente eliminada do plasma, a taxa de depuração dessa substância seria igual ao fluxo total de plasma renal. Em outras palavras, o volume total de substância enviado aos rins no sangue (fluxo de plasma renal × concentração da substância no sangue) se igualaria a quantidade dessa substância excretada na urina. A depuração renal completa de uma substância exigiria tanto a filtração glomerular quanto a secreção tubular dessa substância.

Question 18

Um paciente apresenta os seguintes valores de laboratório:
pH arterial = 7,13;
HCO3– plasmático = 15 mEq/L;
concentração de cloreto no plasma = 118 mEq/L;
Pco2 arterial = 28 mmHg
concentração de Na+ no plasma = 141 mEq/L.
Qual é a causa mais provável da acidose desse paciente?
A) Envenenamento por ácido salicílico
B) Diabetes melito
C) Diarreia
D) Enfisema

Answer 18

C) Diarreia

Question 19

Um paciente de 26 anos de idade desenvolve glomerulonefrite e sua TFG diminui 50% e permanece nesse nível.
Para qual das substâncias abaixo você esperaria encontrar o maior aumento possível de concentração no plasma?
A) Creatinina
B) K+
C) Glicose
D) Na+
E) Fosfato
F) H+

Answer 19

A) Creatinina

Question 20

Em qual das situações abaixo ocorreria o quadro mais grave de hipocalemia?
A) Redução da ingestão de potássio de 150 para 60 mEq/dia
B) Aumento da ingestão de potássio de 100 para 200 mEq/dia
C) Aumento de quatro vezes na secreção de aldosterona, mais alta absorção de sódio
D) Aumento de quatro vezes na secreção de aldosterona, mais baixa absorção de
sódio
E) Doença de Addison

Answer 20

C) Aumento de quatro vezes na secreção de aldosterona, mais alta absorção de sódio

C) O aumento significativo na secreção de aldosterona combinado com alta ingestão de sódio causaria hipocalemia grave. A aldosterona estimula a secreção de potássio e provoca um deslocamento de potássio do fluido extracelular para dentro das células, e uma alta ingestão de sódio aumenta a taxa de fluxo dos túbulos coletores, o que também reforça a secreção de potássio. Em indivíduos normais, a ingestão de potássio pode ser reduzida para até 25% do normal com apenas leve redução na concentração de potássio plasmático . A ingestão baixa de sódio tenderia a se opor ao efeito hipocalêmico da aldosterona, porque a
baixa ingestão de sódio reduziria a taxa de fluxo nos túbulos coletores e, portanto, tenderia a reduzir a secreção de potássio. Os portadores da doença de Addison
possuem deficiência na secreção de aldosterona e, portanto, tendem a ter hipercalemia.

Question 21

Se a pressão hidrostática média nos capilares glomerulares é de 50 mmHg, a pressão hidrostática no espaço de Bowman é 12 mmHg, a pressão coloidosmótica média nos capilares glomerulares é 30 mmHg e não há proteína no ultrafiltrado glomerular, qual é a pressão líquida que orienta a filtração glomerular?
A) 8 mmHg
B) 32 mmHg
C) 48 mmHg
D) 60 mmHg

Answer 21

A) 8 mmHg

Question 22

Qual das opções abaixo tende a aumentar a secreção de potássio pelo túbulo coletor cortical?
A) Um diurético que inibe a ação da aldosterona (p. ex., a espironolactona)
B) Um diurético que reduz a reabsorção de sódio da alça de Henle (p. ex., a furosemida)
C) Redução da concentração de potássio no plasma
D) Acidose metabólica aguda
E) Baixa absorção de sódio

Answer 22

B) Um diurético que reduz a reabsorção de sódio da alça de Henle (p. ex., a furosemida)

Question 23

Uma mulher de 48 anos de idade se queixa de intensa poliúria (produzindo cerca
de 0,5 L de urina por hora) e polidipsia (ingerindo dois a três copos de água por hora).
Não há glicose na urina e ela é colocada sob restrição de água durante a noite para posterior avaliação.
Na manhã seguinte, ela está fraca e confusa, a
concentração de sódio é de 160 mEq/L e a osmolaridade da urina é de 80 mOsm/L.
Qual dos diagnósticos abaixo é o mais provável?
A) Diabetes melito
B) Diabetes insípido
C) Aldosteronismo primário
D) Tumor produtor de renina
E) Síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético

Answer 23

B) Diabetes insípido

Question 24

A furosemida (Lasix®) é um diurético que também produz natriurese.
Qual das opções abaixo é um efeito colateral indesejável da furosemida em virtude de seu sítio de ação no túbulo renal?
A) Edema
B) Hipercalemia
C) Hipercalcemia
D) Habilidade reduzida de concentrar urina
E) Insuficiência cardíaca

Answer 24

Natriurese -> excesso de sódio na urina
D) Habilidade reduzida de concentrar urina

Question 25

Quando a ingestão de K+ na dieta aumenta, o equilibrio de potássio corpóreo é mantido por um aumento da excreção de K+ por qual das opções abaixo? A) Filtração glomerular de K+ reduzida B) Reabsorção reduzida de K+ pelo túbulo proximal C) Reabsorção reduzida de K+ pelo segmento espesso da alça de Henle ascendente D) Secreção aumentada de K+ pelo túbulo coletor e pela porção final do túbulo distal E) Desvio de K+ para o compartimento intracelular

Answer 25

D) Secreção aumentada de K+ pelo túbulo coletor e pela porção final do túbulo distal

Question 26

Uma paciente tem hipernatremia grave (Na+ do plasma = 167 mmol/L) e se queixa de micção frequente e grandes volumes de urina. A amostra de urina revela concentração de Na+ de 15 mmol/L (muito baixa) e osmolaridade de 155 mOsm/L (muito baixa). Os testes de laboratório revelam atividade de renina no plasma = 3 ng de angiotensina I/mL/h (normal = 1,0), hormônio antidiurético no plasma (ADH) = 30 pg/mL (normal = 3 pg/mL) e aldosterona plasmática = 20 ng/dL (normal = 6 ng/dL). Qual das opções abaixo é a razão mais provável para essa hipernatremia? A) Desidratação simples por causa da ingestão reduzida de água B) Diabetes insípido nefrogênico C) Diabetes insípido central D) Síndrome de secreção inadequada de ADH E) Aldosteronismo primário F) Tumor produtor de renina

Answer 26

B) Diabetes insípido nefrogênico

Question 27

O diabetes melito (tipo I) juvenil é frequentemente diagnosticado por causa da poliúria (alto fluxo de urina) e da polidipsia (ingestão exagerada de água) que ocorre devido a qual das seguintes opções? A) Quantidade aumentada de glicose no ducto coletor interfere com a ação do hormônio antidiurético B) A filtração glomerular aumentada da glicose aumenta a reabsorção de Na+ via o cotransportador de sódio-glicose C) Quando a carga filtrada de glicose excede o limiar renal, a concentração aumentada de glicose no túbulo proximal reduz a força motriz osmótica para a reabsorção de água D) A alta concentração de glicose no plasma reduz a sede. E) A alta concentração de glicose no plasma estimula a liberação do hormônio antidiurético da hipófise posterior

Answer 27

C) Quando a carga filtrada de glicose excede o limiar renal, a concentração aumentada de glicose no túbulo proximal reduz a força motriz osmótica para a reabsorção de água

Question 28

Qual das alterações abaixo você esperaria que ocorressem duas semanas após a constrição da artéria renal do único rim remanescente para reduzir inicialmente a pressão da artéria em 20 mmHg (de 100 para 80 mmHg), em comparação com o quadro existente antes da constrição da artéria? A) Grande redução na excreção de sódio (> 20%) B) Grande aumento na secreção de renina (mais de duas vezes) C) Retorno da pressão da artéria renal para quase 100 mmHg D) Redução significativa da TFG (> 20%) E) Grande redução do fluxo de sangue renal (> 20%)

Answer 28

C) Retorno da pressão da artéria renal para quase 100 mmHg

Question 29

Uma vez que a taxa usual de filtração de fosfato supera o máximo de transporte para a reabsorção de fosfato, qual das afirmações abaixo é verdadeira? A) Todo fosfato filtrado é reabsorvido B) Mais fosfato é reabsorvido do que é filtrado C) O fosfato nos túbulos pode contribuir significativamente para o ácido titulável na urina. D) O “limiar” para o fosfato geralmente não é excedido E) O paratormônio precisa ser secretado para que ocorra a reabsorção do fosfato

Answer 29

C) O fosfato nos túbulos pode contribuir significativamente para o ácido titulável na urina.

Question 30

Qual das alterações abaixo, em comparação com o normal, seria esperada ocorrer, em condições de equilíbrio estacionário, em um paciente cuja doença renal grave tivesse reduzido o número de néfrons funcionais a 25% do normal? A) Aumento na TFG dos néfrons sobreviventes B) Redução na taxa de excreção da creatinina urinária C) Redução na taxa de fluxo da urina nos néfrons sobreviventes D) Redução na excreção urinária de sódio E) Aumento na capacidade de concentração de urina

Answer 30

A) Aumento na TFG dos néfrons sobreviventes

Question 31

Qual das opções abaixo poderia provavelmente levar à hiponatremia? A) Secreção excessiva de hormônio antidiurético B) Restrição na ingestão de líquidos C) Secreção excessiva de aldosterona D) Administração de 2 L de solução de cloreto de sódio a 3% E) Administração de 2 L de solução de cloreto de sódio a 0,9%

Answer 31

hiponatrémio = pouco sódio A) Secreção excessiva de hormônio antidiurético

Question 32

Quais das substâncias abaixo são as mais adequadas para medir o volume de fluido intersticial? A) Inulina e água pesada B) Inulina e 22Na C) Água pesada e 125I-albumina D) Inulina e 125I-albumina E) Hemácias 51Cr e 125I-albumina

Answer 32

D) Inulina e 125I-albumina

Question 33

Qual das alterações abaixo você esperaria encontrar em uma pessoa desidratada e privada de água por 24 h? A) Atividade reduzida da renina plasmática B) Concentração reduzida de hormônio antidiurético no plasma C) Concentração aumentada de peptídio natriurético atrial no plasma D) Permeabilidade à água aumentada dos ductos coletores E) Permeabilidade à água aumentada na alça de Henle ascendente

Answer 33

D) Permeabilidade à água aumentada dos ductos coletores

Question 34

Qual das situações abaixo poderia causar uma redução da concentração de potássio no fluido extracelular (hipocalemia), pelo menos em parte, pela estimulação da captação de potássio para o interior das células? A) Bloqueio β-adrenérgico B) Deficiência de insulina C) Exercício vigoroso D) Deficiência de aldosterona (doença de Addison) E) Alcalose metabólica

Answer 34

E) Alcalose metabólica

Question 35

Qual das afirmações abaixo é verdadeira sobre o fluido tubular que passa através do lúmen do túbulo distal inicial na região da mácula densa? A) Ele é usualmente isotônico B) Ele é usualmente hipotônico C) Ele é usualmente hipertônico D) Ele é hipertônico na antidiurese E) Ele é hipertônico quando a taxa de filtração de seu próprio néfron diminui para 50% abaixo do normal

Answer 35

B) Ele é usualmente hipotônico

Question 36

Se uma pessoa tem * transporte renal máximo de glicose de 350 mg/min TFG de 100 mL/min * glicose no plasma de 150 mg/dL * taxa de fluxo urinário de 2 mL/min * não há glicose detectável na urina Qual seria a taxa aproximada de reabsorção de glicose, assumindo-se que os rins fossem normais?

Answer 36

TFG (em dL/min) x glicose no plasma 150 mg/min

Question 37

Qual das afirmações abaixo está correta? A) A reabsorção da ureia no túbulo coletor medular é menor do que no túbulo contorcido distal durante a antidiurese B) A concentração de ureia no fluido intersticial do córtex renal é maior do que no fluido intersticial da medula renal durante a antidiurese C) O segmento espesso da alça de Henle ascendente reabsorve mais ureia que o túbulo coletor da zona interna da medula renal durante a antidiurese D) A reabsorção de ureia no túbulo proximal é maior que no túbulo de coleta cortical

Answer 37

D) A reabsorção de ureia no túbulo proximal é maior que no túbulo de coleta cortical

Question 38

Um homem de 29 anos de idade, saudável, corre 10 km em um dia muito quente e fica desidratado. Assumindo-se que os níveis de hormônio antidiurético desse indivíduo estão muito elevados, em qual parte do túbulo renal é reabsorvida a maior parte da água? A) Túbulo proximal B) Alça de Henle C) Túbulo distal D) Túbulo coletor cortical E) Ducto coletor medular

Answer 38

A) Túbulo proximal

Question 39

Qual dos segmentos de néfron abaixo é o sítio primário de reabsorção de magnésio em condições normais? A) Túbulo proximal B) Porção descendente da alça de Henle C) Porção ascendente da alça de Henle D) Túbulo contorcido distal E) Ductos coletores

Answer 39

C) Porção ascendente da alça de Henle

Question 40

Para avaliar a função renal em uma mulher de 45 anos de idade com diabetes tipo II, você pede que ela colete sua urina durante 24 h. Ela coleta 3.600 mL de urina nesse período. creatinina do plasma = 4 mg/dL creatinina da urina = 32 mg/dL potássio no plasma = 5 mmol/L potássio na urina = 10 mmol/L. Qual é a TFG aproximada dessa paciente, assumindo-se que ela coletou toda a urina no período de 24 h?

Answer 40

creatina na urina/creatina no plasma x volume coletado/intervalo de tempo 20 ml/min

Question 41

Em um paciente com níveis muito altos de aldosterona e função renal normal. Qual a percentagem de sódio seria aproximadamente reabsorvida pelo túbulo contorcido distal e pelo ducto coletor? A) Mais de 66% B) 40% a 60% C) 20% a 40% D) 10% a 20% E) Menos de 10%

Answer 41

E)

Question 42

Qual das afirmações abaixo é verdadeira? A) O hormônio antidiurético (ADH) aumenta a reabsorção de água da alça de Henle ascendente B) A reabsorção de água da alça de Henle descendente é normalmente menor que a da alça de Henle ascendente C) A reabsorção de sódio da alça de Henle ascendente é normalmente menor que a da alça de Henle descendente D) A osmolaridade do fluido no túbulo distal inicial seria inferior a 300 mOsm/L em uma pessoa desidratada com rins normais e níveis aumentados de ADH E) O ADH reduz a permeabilidade da ureia nos túbulos coletores medulares

Answer 42

D) A osmolaridade do fluido no túbulo distal inicial seria inferior a 300 mOsm/L em uma pessoa desidratada com rins normais e níveis aumentados de ADH Explicação: Quando uma pessoa está desidratada, o nível de ADH (hormônio antidiurético) aumenta, o que intensifica a reabsorção de água nos túbulos coletores para conservar água no organismo. Na alça de Henle, o fluido que entra no túbulo distal é **diluído (com osmolaridade abaixo de 300 mOsm/L)** devido ao mecanismo de contracorrente, especialmente na alça ascendente, onde sódio e cloro são reabsorvidos ativamente sem reabsorção de água. As outras alternativas estão incorretas porque: A) O ADH aumenta a reabsorção de água principalmente nos túbulos coletores, e não na alça de Henle ascendente, que é impermeável à água. B) Na verdade, a alça de Henle descendente é mais permeável à água do que a ascendente, permitindo a reabsorção de água nessa região. C) A alça de Henle ascendente tem uma maior reabsorção ativa de sódio do que a descendente. E) O ADH aumenta a permeabilidade da ureia nos túbulos coletores medulares para ajudar na criação de um gradiente osmótico que facilita a reabsorção de água.

Question 43

Qual das alterações abaixo tende a aumentar a excreção de Ca++ na urina? A) Expansão de volume do fluido extracelular B) Aumento na concentração plasmática do paratormônio C) Redução na pressão arterial D) Aumento na concentração de fosfato no plasma E) Acidose metabólica

Answer 43

A) Expansão de volume do fluido extracelular

Question 44

91. O rim remanescente de um paciente apresenta estenose moderada da artéria renal que reduz a pressão da artéria renal distal à estenose para 85 mmHg, em comparação com o nível normal de 100 mmHg. Qual das opções abaixo estaria mais provavelmente reduzida neste paciente 2 semanas após a ocorrência da estenose, assumindo-se que sua dieta não tenha sofrido qualquer alteração? A) Resistência arteriolar eferente B) Resistência arteriolar aferente C) Secreção de renina D) Taxa de excreção de sódio E) Concentração de aldosterona no plasma

Answer 44

B) Resistência arteriolar aferente Quando há uma redução na pressão da artéria renal devido à estenose, o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é ativado para tentar compensar a queda de pressão. Isso leva à liberação de renina, o que aumenta os níveis de angiotensina II. Como resultado, ocorre vasoconstrição seletiva da arteríola eferente (não da aferente), com o objetivo de manter a pressão glomerular.

Question 44

Qual das alterações abaixo você esperaria encontrar em um paciente que consumisse dieta rica em sódio (200 mEq/dia), em comparação com o mesmo paciente em dieta normal dessa substância (100 mEq/dia), assumindo-se o estado de equilíbrio estacionário? A) Concentração aumentada de aldosterona no plasma B) Excreção aumentada de potássio urinário C) Atividade reduzida da renina no plasma D) Peptídio natriurético atrial reduzido no plasma. E) Aumento na concentração de sódio plasmático de, pelo menos, 5 mmol/L

Answer 44

C) Atividade reduzida da renina no plasma Em uma dieta rica em sódio, o corpo busca manter a homeostase através de mecanismos que ajustam a excreção de sódio e o equilíbrio de fluídos. Como o sódio está elevado na dieta, o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é suprimido, o que resulta em uma atividade reduzida da renina no plasma. O excesso de sódio também leva a uma menor liberação de aldosterona, pois o corpo não precisa reter mais sódio.

Question 45

Um trabalhador da construção civil de 26 anos de idade é trazido ao pronto-socorro com alteração no estado mental depois de trabalhar um turno de 10 horas em um dia quente de verão (temperatura externa média de 36,1°C). O homem tinha transpirado muito durante o dia, sem ingerir líquidos. Ele tinha febre de 38,8°C, frequência cardíaca de 140 bpm e pressão arterial de 100/55 mmHg na posição supina. No exame, ele não transpirava, aparentava ter as mucosas secas e pouca orientação quanto à pessoa, local e hora. Assumindo que os rins do paciente estavam normais no dia anterior, qual dos conjuntos de níveis hormonais abaixo descreve o quadro desse homem, em comparação com o normal? A) Hormônio antidiurético (ADH) elevado, renina elevada, angiotensina II baixa, aldosterona baixa B) ADH baixo, renina baixa, angiotensina II baixa, aldosterona baixa C) ADH alto, renina baixa, angiotensina II alta, aldosterona baixa D) ADH alto, renina alta, angiotensina II alta, aldosterona alta E) ADH baixo, renina alta, angiotensina II baixa, aldosterona alta

Answer 45

D) ADH alto, renina alta, angiotensina II alta, aldosterona alta Explicação: Este paciente apresenta sinais de desidratação severa devido à intensa perda de líquidos por suor e falta de ingestão de água, o que causou hipovolemia e possível choque térmico. Nessa condição, o corpo tenta reter o máximo de água e sódio para restaurar o volume sanguíneo e a pressão arterial. As respostas hormonais a essa situação incluem: **Hormônio antidiurético (ADH) elevado**: A desidratação e o aumento na osmolaridade plasmática estimulam a liberação de ADH, o que promove a reabsorção de água nos túbulos renais para conservar líquidos. **Renina elevada**: A hipovolemia e a baixa pressão arterial estimulam a liberação de renina, que ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). **Angiotensina II elevada**: A renina elevada leva à formação de angiotensina II, que ajuda a aumentar a pressão arterial através de vasoconstrição e estimula a liberação de aldosterona. **Aldosterona elevada**: A angiotensina II e os baixos níveis de volume sanguíneo estimulam a secreção de aldosterona, promovendo a reabsorção de sódio e água nos rins para compensar a perda de volume.

Question 46

Qual parte do túbulo renal teria a mais baixa osmolaridade de fluido tubular em um paciente com ausência total de hormônio antidiurético em virtude de diabetes insípido “central”? A) Ducto coletor medular B) Túbulo coletor C) Túbulo distal inicial D) Alça de Henle descendente E) Túbulo proximal

Answer 46

A) Ducto coletor medular

Question 47

Se a TFG cair subitamente de 150 mL/min para 75 mL/min e a reabsorção do fluido tubular diminuir simultaneamente de 149 mL/min para 75 mL/min, qual das alterações abaixo ocorrerá (assumindo-se que as alterações na TFG e na reabsorção de fluido tubular sejam mantidas)? A) A taxa de fluxo da urina será reduzida a zero B) A taxa de fluxo da urina será reduzida em 50% C) A taxa de fluxo da urina não sofrerá alterações D) A taxa de fluxo da urina aumentará em 50%

Answer 47

a) Com a TFG caindo para 75 mL/min e a reabsorção também diminuindo para 75 mL/min, a taxa de fluxo urinário final será reduzida a zero.

Question 48

Em uma pessoa com uma dieta rica em potássio (200 mmol/dia), qual parte do néfron deveria secretar a maior parte do potássio? A) Túbulo proximal B) Alça de Henle descendente C) Alça de Henle ascendente D) Túbulo distal inicial E) Túbulos coletores

Answer 48

E) Túbulos coletores

Question 49

Qual das opções abaixo tenderia a reduzir a concentração de potássio no plasma causando um desvio do potássio do fluido extracelular para o interior das células? A) Exercício vigoroso B) Deficiência de aldosterona C) Acidose D) Bloqueio β-adrenérgico E) Excesso de insulina

Answer 49

E) Excesso de insulina

Question 50

Aumentos do fluxo de sangue renal e da TFG são causados por qual das seguintes opções? A) Dilatação das arteríolas aferentes B) Aumento do coeficiente de filtração dos capilares glomerulares C) Aumento da pressão coloidosmótica do plasma D) Dilatação das arteríolas eferentes E) Aumento da viscosidade do sangue em virtude do hematócrito aumentado

Answer 50

A dilação das arteríolas por onde entra o sangue para o rim aumenta o fluxo de sangue renal

Question 51

Qual dos cenários abaixo você esperaria encontrar em um paciente com **cetoacidose diabética crônica**? A) Excreção reduzida de HCO3– renal, excreção aumentada de NH4+ e aumento do intervalo aniônico B) Frequência respiratória aumentada, Pco2 arterial reduzida e redução do intervalo aniônico C) Excreção aumentada de NH4+, aumento do intervalo aniônico e aumento do pH da urina D) Aumento da produção de HCO3– renal, aumento da excreção de NH4+ e redução do intervalo aniônico E) Redução

Answer 51

A

Question 52

Se a concentração de inulina no fluido tubular do túbulo coletor cortical é 40 mg/100 mL, e a concentração plasmática de inulina é de 2,0 mg/100 mL, qual é a porcentagem aproximada da água filtrada que permanece no túbulo nesse ponto? A) 0% B) 2% C) 5% D) 10% E) 20% F) 100%

Answer 52

C) 5%

Question 53

Qual das alterações abaixo teria tendência a aumentar a reabsorção de Ca2+ no túbulo renal? A) Expansão do volume do fluido extracelular B) Aumento da concentração do paratormônio no plasma C) Pressão arterial aumentada D) Redução da concentração de fosfato no plasma E) Alcalose metabólica

Answer 53

B) Aumento da concentração do paratormônio no plasma

Question 54

Qual dos diuréticos abaixo inibe, como ação primária, o cotransporte de Na+ -2Cl– -K+ na alça de Henle? A) Diurético tiazídico B) Furosemida C) Inibidor da anidrase carbônica D) Diurético osmótico E) Amilorida F) Espironolactona

Answer 54

B) Furosemida

Question 55

No nefrónio a. O túbulo proximal é impermeável à água. b. O túbulo proximal pode secretar água c. Os movimentos de água seguem os gradientes osmóticos d. A água pode fluir contra o gradiente de NaCl e. A água que entra no tubo colector provoca libertação de ADH.

Answer 55

c

Question 56

No processo de reabsorção pelo túbulo proximal do Rim: a. O transporte activo primário é dependente da energia b. O transporte activo secundário necessita da energia criada pelo gradiente de potássio c. A ATPase sódio/potássio bombeia K+ para o espaço intersticial d. A troca Na+/H+ ocorre através da membrana basolateral e. A troca H+/HCO3- ocorre na membrana luminal

Answer 56

a Análise das outras opções: b. O transporte ativo secundário necessita da energia criada pelo gradiente de potássio -> Incorreto. O transporte ativo secundário utiliza a energia do gradiente de sódio (e não potássio), que é criado pela ATPase sódio/potássio. c. A ATPase sódio/potássio bombeia K+ para o espaço intersticial -> Incorreto. A ATPase sódio/potássio bombeia sódio (Na+) para o espaço intersticial e potássio (K+) para dentro da célula. d. A troca Na+/H+ ocorre através da membrana basolateral -> Incorreto. A troca Na+/H+ ocorre na membrana luminal, permitindo a reabsorção de sódio enquanto o hidrogénio é secretado para o lúmen tubular. e. A troca H+/HCO3- ocorre na membrana luminal -> Incorreto. O transporte relacionado com H+/HCO3- envolve o transporte de bicarbonato para o espaço intersticial (após conversões dentro da célula) e não ocorre diretamente como uma troca H+/HCO3- na membrana luminal.

Question 57

O rim: a. Contém um milhão de nefrónios b. No adulto tem uma forma lobular c. Possui uma concentração em NaCl mais elevada no cortex que na medula d. É o principal local de armazenamento da vit. D

Answer 57

a Outras opções: b. No adulto, os rins têm uma forma lisa, enquanto que a forma lobular é característica dos rins fetais e neonatais. c. A medula renal apresenta uma concentração de NaCl significativamente mais elevada do que o córtex, o que é essencial para a concentração da urina. e. O rim ativa a vitamina D (convertendo-a na forma ativa, calcitriol), mas o seu armazenamento ocorre principalmente no fígado e no tecido adiposo.

Question 58

No controlo dos fluídos do organismo e electrólitos a. O factor natriurético (ANP) inibe a diurese b. O factor natriurético provoca retenção de sal c. O ANP inibe a secreção de aldosterona d. A aldosterona provoca secreção de Na+ e. A aldosterona reduz a osmolaridade plasmática

Answer 58

c Outras opções a. ANP promove a diurese b. ANP provoca a excreção de sal (Na2+) d. A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio nos túbulos renais e promove a secreção de potássio (K+). e. A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e água, mas não reduz significativamente a osmolaridade plasmática porque a água é reabsorvida proporcionalmente ao sódio.

Question 59

No rim a. Os vasa recta fornecem sangue à ansa de Henle b. Os nefrónios justamedulares possuem ansas de Henle longas c. O ramo ascendente da ansa de Henle é impermeável à água d. Os capilares glomerulares são mais permeáveis que os capilares normais e. Todas certas

Answer 59

Todas certas

Question 60

No túbulo renal, o transporte máximo por unidade de tempo, de substâncias que são ativamente reabsorvidas : a. Depende da taxa máxima a que opera o mecanismo de transporte. b. Está directamente relacionado com a concentração plasmática da substância c. É designado por transporte máximo d. Depende da sobrecarga tubular

Answer 60

c **Transporte máximo** No túbulo renal, o transporte de substâncias que são ativamente reabsorvidas tem um limite chamado transporte máximo (Tm). Esse limite é determinado pela *capacidade máxima dos transportadores na membrana celular de reabsorver uma substância por unidade de tempo*. Quando a concentração da substância no filtrado tubular excede esse limite, o excesso será excretado na urina.

Question 61

A renina é produzida e secretada a partir de grânulos localizados : a. Células justaglomerulares b. células mesangiais c. células intercalares d. arteríola aferente e. células intersticiais

Answer 61

a

Question 62

A aldosterona a. Estimula a perda de Na+ e a retenção de K+ b. É secretada em resposta a uma diminuição da renina c. É secretada em resposta a um aumento do volume sanguíneo d. É secretada em resposta a um aumento do K+ plasmático

Answer 62

Resposta: d d. Aldosterona vai aumentar a secreção de K+ que está em excesso no lumen plasmático a. promove a reabsorção da Na+ e a secreção de K+ b. secretada em resposta a aumento da renina c. a ação da aldosterona vai aumentar o volume sanguíneo, porque ao existir reabsorção de Na+ haverá reabsorção de água e aumento do volume sanguíneo. Desta forma, a aldosterona é secretada em resposta a uma *diminuição* do volume sanguíneo

Question 63

O mecanismo de contracorrente renal depende das relações anatómicas entre: a. túbulo distal e macula densa b. ansa de Henle e macula densa c. ansa de Henle e vasa recta d. o glomérulo a as arteríolas aferente e eferente e. o glomérulo e o túbulo proximal

Answer 63

c

Question 64

Se a pressão de perfusão renal não se alterar, quais das seguintes alterações nas resistências das arteríolas aferente e eferente provocariam um **aumento do fluxo sanguíneo renal** *sem alterar a fracção de filtração*? Resistência da arteríola aferente a) inalterada b) diminuida c) aumentada Resistência da arteríola eferente a) inalterada b) diminuida c) aumentada

Answer 64

Resistência da arteríola aferente diminuida e resistência da arteríola eferente inalterada **Conceitos Importantes:** - **Fluxo Sanguíneo Renal (FSR)**: Depende da resistência das arteríolas **aferente e eferente**. Redução da resistência em qualquer uma delas tende a **aumentar o fluxo sanguíneo renal**. - **Fração de Filtração (FF)**: Depende da relação entre a **Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e o Fluxo Plasmático Renal (FPR)**. Para não alterá-la, a pressão no glomérulo deve permanecer estável. - **Resistência da arteríola aferente: diminuída** → Isso **aumenta o fluxo sanguíneo renal**, pois permite a entrada de mais sangue no glomérulo. - **Resistência da arteríola eferente: inalterada** → Mantém a pressão no glomérulo praticamente estável, o que evita mudanças significativas na fração de filtração. **Conclusão:** A alternativa está correta, pois a **diminuição da resistência da arteríola aferente aumenta o fluxo sanguíneo renal sem alterar a fração de filtração** (já que a resistência da arteríola eferente permanece constante).

Question 65

Um **aumento da osmolalidade** do fluído extracelular a. irá estimular o volume e os osmoreceptores, e estimular a secreção de ADH b. irá estimular o volume e os osmoreceptores, e inibir a secreção de ADH c. irá inibir o volume e os osmoreceptores, e estimular a secreção de ADH d. irá inibir o volume e os osmoreceptores, e inibir a secreção de ADH e. não provocará nenhuma alteração na secreção de ADH

Answer 65

A resposta correta é realmente a **A**: ➡ **"Irá estimular o volume e os osmoreceptores, e estimular a secreção de ADH."** **Explicação:** 1. **Osmolalidade do fluído extracelular** refere-se à concentração de solutos no líquido extracelular. 2. **Aumento da osmolalidade** significa que o plasma está mais concentrado, indicando desidratação. 3. **Osmorreceptores** no hipotálamo detectam esse aumento e estimulam a liberação de **ADH (hormônio antidiurético)** pela hipófise posterior. 4. **ADH** atua nos rins para promover a reabsorção de água, reduzindo a excreção urinária e diluindo o plasma.

Question 66

A tonicidade da urina à medida que entra nos ductos colectores renais é: a. isotónica b. hipotónica ou isotónica mas nunca hipertónica c. hipotónica d. hipertónica e. hipertónica ou isotónica, mas nunca hipotónica

Answer 66

Sim, a alternativa correta é **b. hipotónica ou isotónica, mas nunca hipertónica**. Explicação: - A urina que entra nos ductos coletores vem do túbulo contorcido distal e do túbulo conector. - No **túbulo distal e na alça ascendente de Henle**, ocorre reabsorção ativa de solutos sem reabsorção de água, tornando o fluido tubular **hipotônico** em relação ao plasma. - No final do túbulo distal e no túbulo conector, a urina pode ser **hipotônica ou isotônica**, dependendo do estado de hidratação e da ação do hormônio antidiurético (ADH). - Quando entra no ducto coletor, a urina ainda é **hipotônica ou isotônica**, mas **nunca hipertônica** nesse estágio. - A tonicidade da urina só pode se tornar **hipertônica** mais adiante, nos ductos coletores profundos, **se houver ADH** promovendo a reabsorção de água. Portanto, a urina que chega aos ductos coletores pode ser **hipotônica ou isotônica, mas nunca hipertônica**, o que confirma a alternativa **b** como correta.

Question 67

A amónia produzida pelos rins é proveniente principalmente a. da glutamina b. da glicina c. da leucina d. da alanina e. b. e d. Estão correctas

Answer 67

a

Question 68

A filtração glomerular produz um filtrado do plasma: a. no qual a concentração de electrólitos é igual ao plasma b. no qual a concentração de proteinas é igual ao plasma c. que contém apenas substâncias que devem ser eliminadas pela urina. d. a e b. Estão correctas e. b e c. estão correctas

Answer 68

a

Question 69

Qual do seguintes processos NÃO contribui para a formação de uma urina de concentração máxima. a. Transporte activo de NaCl no túbulo contornado proximal b. Transporte activo de NaCl no ramo ascendente da ansa de Henle. c. Impermeabilidade á água do ramo ascendente espesso da ansa de Henle d. Permeabilidade à água elevada do ducto colector na presença de ADH e. Presença de ureia no interstício medular interno

Answer 69

Resposta A c. impermeabilidade à àgua faz com que a água não possa entrar na ansa. (ajuda a urina a ficar concentrada) d. ADH atua nos rins para promover a reabsorção de água (ajuda a urina a ficar concentrada) e. ureia contribui para uma urina concentrada

Question 70

Uma estimulação simpática moderada do rim provoca uma _____ (C, constrição; D, Dilatação) mais pronunciada da arteríola ____ ( A, aferente; E, eferente. a. C, A b. C, E c. D, A d. D, E

Answer 70

A estimulação simpática em resposta ao stress por exemplo. vai ocorrer constrição da arteríola aferente

Question 71

A **reabsorção de bicarbonato** a partir do lumen do tubo renal ocorre sobretudo na forma de _ (C, dióxido de carbono; H, iões bicarbonato) e geralmente _ (I, aumenta; D, diminui; N, não se altera) quando as concentrações de hidrogénio na urina tubular diminuem. a. C, I c. C, D e. H, N b. C, N d. H, I f. H, D

Answer 71

c A **reabsorção de bicarbonato** a partir do lumen do tubo renal ocorre sobretudo na forma de C, dióxido de carbono e geralmente N, não se altera quando as concentrações de hidrogénio na urina tubular diminuem.

Question 72

Os inibidores da anidrase carbónica actuam principalmente: a. No ducto colector b. No túbulo contornado distal c. Na ansa de Henle d. No túbulo contornado proximal

Answer 72

d A resposta correta é: **d. No túbulo contornado proximal** Explicação: Os **inibidores da anidrase carbónica** (como a **acetazolamida**) atuam principalmente no **túbulo contornado proximal** dos néfrons. - A **anidrase carbónica** é uma enzima essencial para a reabsorção de bicarbonato (HCO₃⁻) no túbulo proximal. - Quando essa enzima é inibida, há uma **redução da reabsorção de bicarbonato, sódio e água**, resultando em um **efeito diurético**. - Esse mecanismo também causa **acidose metabólica** devido à perda de bicarbonato na urina. Assim, os **inibidores da anidrase carbónica atuam no túbulo contornado proximal**, tornando a alternativa **d** a correta.

Question 73

Na acidose respiratória compensada o pH está ____, o bicarbonato está ____, e a concentração de CO2 no fluido extracelular está ____ (A, acima do normal; N, normal; B, abaixo do normal). a. A,A,A c. N,N,N e. N,N,A b. B,B,B d. N,A,A f. B,N,A

Answer 73

d Na acidose *respiratória* **compensada** o **pH está normal** , o bicarbonato está acima do normal, e a *concentração de CO2* no fluido extracelular está *acima do normal*. A acidose respiratória ocorre devido à retenção de CO₂, que leva ao aumento da concentração de ácido carbônico (H₂CO₃) e, consequentemente, à redução do pH sanguíneo. Para compensar essa acidose, os rins aumentam a reabsorção de bicarbonato (HCO₃⁻), o que ajuda a tamponar o excesso de ácido e a normalizar o pH. Analisando os parâmetros na acidose respiratória compensada: pH (N - Normal) → Embora inicialmente tenha diminuído, a compensação renal eleva os níveis de bicarbonato, normalizando o pH. Bicarbonato (A - Acima do normal) → Os rins reabsorvem mais bicarbonato para compensar a acidose. CO₂ (A - Acima do normal) → Como a causa da acidose é respiratória, o CO₂ continua elevado devido à hipoventilação.