Respi et cessation tabagique Flashcards
Pourquoi l’utilisation d’un dispositif seul sans aérochambre n’est pas recommandé pour les aérosols comme celui du ventolin?
Risque d’inhalation reste a/n bouche + trop rapide = impactation ->effets secondaires et innéfficacité.
L’aérochambre permet une inhalation lente et profonde en 5 secondes
Qu’est-ce que le patient doit avoir pour pouvoir bien utiliser un inhalateur de poudre sèche?
Un bon débit inspiratoire (Plus il est fort, plus la déposition pulmonaire est augmentée)
Quels sont les points importants dans l’utilisation des bruine légère?
-Ne nécessite pas un fort débit inspiratoire
-Le rx peut provoquer de la toux, conseiller au patient de le prendre plus lentement
-Nécessite une activation avant son utilisation et à tout les 3-7 jours si non utilisé
Comment agissent les anticholinergiques?
Bloque l’action de l’acétylcholine sur les récepteurs M3 au niveau des muscles lisses des poumons -> Diminue tonus et contraction ->dilatation
Quels sont les principaux effets secondaires des anticholinergiques?
- Bouche sèche
- Rétention urinaire
- Effet cardiovasculaire
Dans quels conditions l’aclidium comme anticholinergique est à privilégier?
Bouche sèche, IR sévère, HBP
Quels est le mécanisme d’action des B2-Agoniste?
Stimulent les récepteurs B2 adrénergiques des muscles lisses des bronches -> relâchement des fibres musculaire -> Bronchodilatation
Quels sont les effets secondaires possibles des B2-agoniste?
-Palpitation et tachycardie réflexe
-Tremblements
2e BACA>BALA
-Maux de tête
-Irritation de la gorge (formotérol)
Quels est le mécanisme d’action des CSI
-Réduise l’inflammation via la désactivation de l’expression des gènes inflammatoires et l’activation des gènes anti-inflammatoires
-Amélioration de la signalisation adrénergique des récepteurs b2
-Diminution de la sensibilité des bronches aux agents irritants
Est-ce une bonne pratique de ne pas prendre les CSI en prise régulière pourquoi?
La prise régulière est importante car délai début action d’une à deux semaines
Quels sont les effets secondaires (locaux et systémiques) des CSI?
Locaux: Candidose oropharyngée/dysphonie/Toux
Systémiques: Risque accrue de pneumonie / Suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalienne/ Retard de croissance des enfants/ Ecchymoses/ ostéoporose/ exacerbation glaucome et cataractes
Quels molécules est à privilégier en pédiatrie pour l’adm CSI et pourquoi?
-Fluticasone
-Mométasone
-Cliclésonide
Ne semble pas avoir d’impact sur la croissance des enfants
Dans quels contextes les corticostéroides PO sont pertinents?
1-Asthme sévère = tx chronique continu
2-Exacerbation aigue asthme = Court tx
3-EMPOC = Pred 50mg die x 5 jours
Quels sont les effets secondaires des corticostéroides PO?
-Augmentation TA
-Fragilité de la peau et des os
-Hyperglycémie
-Irritation GI (prendre en mangeant)
-Stimulation/excitation (prendre le matin)
Quel effet l’association du roflumilast et des BALA-CSI à dose fixe à eu selon la revue GOLD?
Effets positifs sur la fonction pulmonaire et diminution des exacerbations
Pourquoi la théophylline n’est pas recommandée?
Très peu efficace en terme de bronchodilatation et aucun effet sur les exacerbation de la mpoc. En plus, interactions +++ et indice thérapeutique étroit
Quels sont les éléments de suivi à effectuer pour tout produit inhalé?
-Efficacité (1 à 3 mois après changement ou minimalement 1x/an)
-Tolérance
-Adhésion (possibilité de changer de choix pour un effet 24h au lieu de 12h si adhésion limite)
-Technique utilisation (Bonne raison de changer de choix si inadéquate)
-Spiro PRN
Quel est le moyen le plus efficace de prévenir l’évolution de la maladie et réduire le déclin de la fonction pulmonaire?
Cessation tabagique
Vrai ou faux, les timbres de remplacement nicotinique ne peuvent pas être administré en association avec une méthode courte action?
Faux
Comment se calcule le dosage de départ des TRN? + quels sont les principaux effets secondaires?
1 à 2 mg/cigarette
Insomnie
Effet locaux (timbre)
Nausée/vo
Céphalée
Quelles sont les informations pertinentes pour l’utilisation des timbres? (site, application, ajustement, durée de tx)
-Die sur site intact, propre et sèche
-Changer de site q. fois et ne pas reprendre le même site x 7 jours
-Si insomnie possibilité de le garder 16h/24 au lieu de 24/24
-L’exercice pourrait augmenter l’absorption et les effets secondaires
-Viser un traitement continu de 10-12 semaines avec diminution par pallier de 2 à 6 semaines
Quelles sont les informations pertinentes pour l’utilisation des gommes? (site, application, ajustement, durée de tx)
-Mâcher ad goût de nicotine puis déposer gomme entre gencive et joue ad estompe refaire x 30 minutes
-Max 20/jour
-Deux dosages (2mg si <25c/j) (4mg si>25c/j)
Quelles sont les informations pertinentes pour l’utilisation des pastilles? (site, application, ajustement, durée de tx)
-Laisser se dissoudre et changer de côté régulièrement dans la bouche
-Max 15/j
Quelles sont les informations pertinentes pour l’utilisation des inhalateurs de nicotine? (site, application, ajustement, durée de tx)
-Rappelle le mvt main-bouche
-Non couvert par la RAMQ
-4mg/inhalation
Quelles sont les informations pertinentes pour l’utilisation du bupropion? (mécanisme action, ajustement, durée de tx, effets secondaires, interractions)
-Inhibe la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine -> augmente les concentrations extracellulaire de dopamine dans la zone impliquée dans les dépendances -> diminue sx de sevrage
-Blocage des récepteurs nicotiniques -> Moins de récepteurs disponibles -> Diminution des effets positifs de la nicotine
- Prévoir arrêt tabac après une semaine de tx
-x7-12 sem, peut aller ad 1 an
-Attention interactions possible avec opioides, bêta-bloquants, antidépresseurs, tamoxifène, etc ET réduit seuil de convulsion
ES: Insomnie (très fréquent)/ tous effets anticholonergiques / HTA (surtout si prise TRN concomitante)/ Perte de poids
CI: Atcd convulsions, désordre alimentaire, Prise IMAO (type antidépresseur)
Quelles sont les informations pertinentes pour l’utilisation du varénicline (Champix)? (mécanisme action, ajustement, durée de tx, effets secondaires, interractions)
-Agoniste partiel sélectif des récepteurs nicotiniques -> diminue envie de fumer et les sx de sevrage + Si la personne fume -> rétroaction positive plus faible
-Prévoir arrêt tabagique 1-2 sem après début tx
-X12 sem ad 24sem PRN
ES: Nausée (30% et transitoire)/ céphalée/ insomnie et rêve anormaux/ Altération du goût (taux élevé arrêt 2e es)
CI: Atcd convulsions/ Prise IMAO / désordre alimentaire
Précaution si: IR/ conso alcool (*augmente effet alcool) / mx psy (Exacerbation)/ mx cardiovasc
