Musculosquelettique Flashcards
(40 cards)
Quelles sont les 4 étapes physiologiques de la douleur?
1.TRANSDUCTION, 2.TRANSMISSION, 3.MODULATION, 4.PERCEPTION
Quelles fibres sont responsables de la conduction rapide et la conduction lente?
Fibre A : rapide
Fibre C : lente
Quelle est l’ordre de pallier pour une douleur aiguë vs chronique?
aiguë : 4, 3, 2, 1
Chronique : 1, 2, 3, 4
1: AINS, tylenol
2: Opioïdes faibles
3: Opioïdes puissants
4: bloc nerveux, épidurale
Vrai ou Faux, l’acétaminophène fait un effet anti-inflammatoire?
Faux
Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène?
Effet analgésique: Inhibition de COX-3 au niveau du système nerveux central
Effet antipyrétique: Effet direct sur les centres thermorégulateurs situés dans l’hypothalamus, effet qui augmenterait la dissipation de la chaleur par le biais d’une vasodilatation et de la sudation.
Quelle est l’indication de l’acétaminophène?
Douleur légère à modérée et fièvre
Quelle est la posologie de tylenol à respecter chez la personne âgée et chez l’enfant?
Personnes âgée : max 2600 mg / jour si utilisation chronique
Enfant : 10-15 mg/Kg/dose
Quels sont les effets indésirables de l’acétaminophène?
Pas d’effet indésirable!
Hépatotoxicité lors de surdose ou d’utilisation chronique DONC attention chez consommateur d’alcool
Quelle interaction médicamenteuse est à surveiller lors de la prise de tylenol?
↑ des effets anticoagulants de la Warfarin / CoumadinMD (↑ RNI) si usage régulier
Quel est le mécanisme d’action des AINS?
Inhibition de COX-2:
Effets analgésique, antipyrétique, anti-inflammatoire
Inhibition de COX-1:
Responsable en partie de leurs
effets indésirables
* Inhibition de l’agrégation plaquettaire et allongement du temps de saignement
* Effets sur la muqueuse gastrique (gastrite, ulcère, hémorragie digestive…)
* Effets rénaux ( diminution du flot sanguin et insuffisance rénal)
Quels sont les avantages de donner du Celebrex à un patient?
- Pas d’effet d’inhibition de l’agrégation plaquettaire et allongement du temps de saignement comme présents avec les AINS non sélectifs
- Effets indésirables GI réduits de 50%
Quels sont les AINS les plus utilisés en clinique?
Voltaren rapide, Voltaren, Toradol, Celebrex, Ibuprofène et Naproxène
De quels facteurs dépend le choix d’un AINS
Les effets indésirables
la réponse du patient,
l’adhésion au traitement,
la présentation du médicament,
le coût,
la présence ou non de contre-indications,
les preuves scientifiques disponibles de son efficacité.
Vrai ou Faux, les AINS produisent un effet curatif?
Faux : AINS ont des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, ils procurent un soulagement symptomatique de la maladie sous-jacente, mais ne produisent pas d’effet curatif.
Quelles sont les indications du voltaren topique?
- Blessures musculaires ou articulaires aiguës et localisées (entorse, foulure, blessures sportives).
- Autre indication non reconnue: Post intervention dentaire
Quels sont les effets indésirables du voltaren topique?
-Irritation locale, érythème, prurit
-Photosensibilité: Éviter exposition excessive au soleil à la suite de l’application
-Peu d’effets systémiques (attention ATCD ulcère ou ulcère actif)
Quels sont des effets indésirables GI des AINS?
Dyspepsie (25-50% patients), nausées, vomissements, ulcères gastro- duodénaux (15-30%), hémorragies digestives (1-1,5%).
—Enrobage entérique diminue risque de dyspepsie, mais ne prévient pas les dommages gastriques et les saignements subséquents—
Que faire pour diminuer les effets GI des AINS?
Prophylaxie cytoprotectrice (IPP)
Quel est l’effet hématologique indésirable des AINS?
- Prolongation du temps de saignement.
Quel est le risque rénal chez les patients à risque prennant des AINS (HTA, IC, âgé, DB)?
Néphrotoxicité possible
Quels sont les effets indésirables cardiovasculaires des AINS?
infarctus du myocarde, hypertension, décompensation de l’insuffisance cardiaque congestive, accident vasculaire cérébral (AVC), œdème, hyperkaliémie
Vrai ou Faux. Le changement d’agent avec des structures chimiques différentes est indiqué chez un patient ayant fait une réaction anaphylactique à un AINS?
Faux. si réaction anaphylactique à un agent, ils sont tous contre-indiqués même s’ils ont des structures chimiques différentes.
Quels sont les contre-indication des AINS?
- Hémorragie cérébrale
- Ulcère gastrique ou duodénal actif
- Hypersensibilité à un AINS ou à l’AAS
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Insuffisance rénale sévère (Cl< 30ml/min)
- Insuffisance hépatique sévère
- ATCD allergique
Quelle surveillance faire chez le patient prenant AINS ET antihypertenseur?
Antihypertenseurs: TA à monitorer ( ̄ effet antihypertenseur), surtout si
prise AINS plus de 5 jours
