Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infermeria Clínica > Respi > Flashcards

Respi Flashcards

1
Q

tracte respiratori superior

A

boca nas-traquea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

tracte respiratori inferior

A

bronquis-pulmons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Requisits per a poder respirar

A

Ventilació (V)
Perfusió (Q)
Difusió
Transport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Insipiració. Actiu? Diafragma? P?

A

Procés actiu
Diafragma es contrau
Pressió negativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ventilació pulmonar

A

intercanvi d’aire entre l’atmosfera i els alvèols pulmonars

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ventilació alveolar

A

renovació de l’aire contingut als alvèols a cada cicle respiratori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Regulació del procés respiratori

A

Voluntari-
Involuntari- bulb raquidi i receptors perifèrics
Control químic CO2 O2 i pH
Control no químic: Propioreceptos, baroreceptors, termoreceptors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Espai mort anatòmic i Volum corrent

A

150ml. 500ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hipoventilació

A

<VM= Augmenta la pCO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hiperventilació

A

> VM disminueix pCO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Difusió

A

Moviment a través de la membrana alveolo-capilar de molec. d’O2 i CO2. entre l’aire alveolar i la sang dels capil·lars pulmonars. De 0’2 a 0’6 micres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

nº causa de mort de les malalties respiratòries

A

3ra causa de mort a esp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

factors de risc malalties respiratòries

A

tabaquisme, passiu actiu
Exposició a vapors fums i particules danyines
Contaminació de l’aire
Obesitat
Susceptibilitat genètica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

test de fagerström

A

Mesura la dependència al tabac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

test de richmond

A

motivació per deixar de fumar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IRa

A

Fracàs del Sistema Respiratori per efectuar l’intercanvi de gasos adequadament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

IRa es diagnostica quan l’O2..

A

Baixa a 60, valor normal es 85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hipoxèmia arterial

A

No es una IRA, s’ha de diagnosticar mitjançant una gasometria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

IRA hipercàpnica valors

A

pO2 <60
pCO2>50mmHg
pH<7.30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

IRA hipercàpnica causes

A

fracàs bomba (c. respiratori, vervis, treball respiratori)
Desequilibris V/Q
Hipoventilació alveolar
Augment espai mort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

IRA hipoxèmica valors i definició

A

Hipoxèmia sense hipercàpnica, fracàs en l’oxigenació
pO2<60mmHg aire ambient
Normo càpnia
Gradient A-a Incrementat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

IRA hipoxèmica causa

A

Desaquilibris V/Q
Shunt
Defectes difusió
Inadequada FiO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Signes i símptomes hipoxèmia

A

dispnea
desorientació
confusió
alteració funció intel·lectual
Taquicàrdia
Taquipnea
Cianosi
Agitació

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Signes i símptomes hipercàpnia

A

Cefalea
Confusió,irritabilitat
excitació psicomotora
hipertensió intracraneal
somnolència
asteixis
diaforesis
hipertensió

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Crisis de gravetat en IRA

A

Dispnea intensa
agitació
diaforesis
taquipena >35x’
Musc. accesòria
dissociació toraco-abdominal
transtors amb flapping

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

progressió de gravetat en IRA

A

Gasping
Claudicació musculatura (incapacitat per tussir o eliminar secrecions)
Alteració consciència (obnibulació)
Atruada cardiorespiratoria
mort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Escales de medició Dispnea

A

Escala psicofisica: EVN i Borg (sensació)
Escala clínica: MRS i CRQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

proves complementàries en IRA

A

laboratori: hemograma, creatinina, electròlits, cultius, GSA
imatge: Rx tòrax, TAC tòrax
Fibrobroncoscòpia
Ecografai pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Què es la GSA

A

una prova que té per objectiu analitzar el ph i els gasos en sang arterial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

GSA procediment

A

Pacinet incorporat, assegut comodament
Artèria d’elecció: radial, humeral i femoral
Test d’allen (??)
Aplicar anestèsic
Dolor provoca hiperventilació
GSA no substitueix GSV (altera els resultats)
garantir extracció en condicions anaeròbiques per evitar l’entrada d’aire a la xeringa
Garantir que la sang es mescli bé amb l’heparina sense sacsejar la mostra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hipoxemia lleu, moderada i ir

A

ll: 71-80
m:61-70
ir: <60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

TEP

A

oculsió o taponament d’un vas del territori arterial pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

què trobem en TEP

A

tromboflebitis
pròtesi valvular
embòlia sèptica
embòlia gasosa
embòlia greixosa
embòlia per líquid amniòtic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

etiologia del TEP

A

estasi venosa
alteracions de la coagulació
lesions parets dels vasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

factors de risc TEP

A

pròtesis o fractura de fèmur o genoll
cirugia major
politraumatisme
lesió espinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

factors de rsic moderat TEP

A

immobilització amb guix EEII
Ictus amb paràlisis d’EEII
Puerperi
cas previ
fàrmacs hormonals esterogènics
trombofília
càncer
qmt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

signes i símptomes TEP

A

dispnea sense dolor
dolor pelurític
tos no productiva
hemoptisi
taquipnea
taquicàrdia
alteracions pressions diastòliques
palpacions
ansietat
síncope cardiogènci
dolor opressiu retroesternal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

tractactament TEP preventiu

A

Profilaxi tromboembolica a tots els pacients sensibles a patir TEP
Movilització precoç
Mitjes compressives o pneumàtiques
Quirúrgic + farmacoteràpia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Tractament TEP fase Aguda

A

Repòs absolut
oxigenoteràpia a FiO2 elevades
Anticoagulants
Enzims fibrinolítics
tto quirúrgic si no respon a farmacoteràpia-gravetat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

EPOC

A

Conjunt de patologies que presenten una limitació/obstrucció permanent i iireversible al flux d’aire amb dificultat per buidar l’aire dels pulmons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Clínica de EPOc

A

Alvèols i bronquíols perden elasticitat
Destrucció de les parets fines dels alvèols
Engruiximent dels bronquis
Producció de més mucositat
Obstrucció de les vies respiratòries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

la limitació/obstrucció del flux aeri és progressiva i està associada a:

A

Hàbit tabàquic
exposició a tòxics industrials
factors inmunològics
predisposició-familiar i substànces irritants.
Hi ha resposta inflamatòria dels pulmons del tabac i altres agents nocius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Escala GOLS

A

Global obstructive lung disease
Classificació de la gravetat de la limitació del flux aeri a l’EPOC basada en el FEV.
Es necessaria una espirometria per establir el diagnostic: la presencia de un valor de FEV/FVC posbroncodialtador<70 confirma la presencia d’una limitació persistent del flux aeri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

niveles de GOLD

A

G1 FEV>80% del valor predit LLEU
G2 50%<FEV<80% del valor predit MODERADA
G3 30%-FEV<50% del valor predit GREU
G4 FEV<30% del valor predit MOLT GREU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

escala gold surt a examen

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

FENOTIPS EPOC

A

-no aguditzador amb emfisema o bronquitis crònica
-mizte MPOC-asma
-Aguditzador amb emfisema
-Aguditzador amb bronquitis crònica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

ventilació pulmonar i ventilació alveolar

A

VP: Intercanvi d’aire entre l’atmosfera i els alveols pulmonars
VA: Renovació de l’aire contingut als alveols a cada cicle respiratori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Regulació voluntària i involuntària

A

Voluntària: La podem controlar
Involuntària: a càrrec del bulb raquidi i els receptors perifèrics.
Control químic: CO2, O2, pH
Control no químic: propioceptos, baroreceptors, termoreceptors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

de què depen la ventilació alveolar

A

via aèria permeable
caixa toràcica integra
musculatura eficient
distensibilitat pulmonar
generació de fluxes aeris adequatss
control centre respiratori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Espai mort anatòmic

A

espai mort anatòmic 150ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

VM i VA

A

VM= FRxVC
VA=FRx(VC-espai mort)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Hipoventilació Hiperventilaciió

A

hV: <VM augmenta la pCO2, menor FR, menor Vt o les dues
HP: >VM disminueix la pCO2, augment de la FR o Vt o les dues

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

malalties respiratories com a causa de mort

A

3r a espanua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

factors de risc per malalties respiratòries

A

Tabaquisme, actiu/passiu
Exposició a vapors, fums, partícules danyines
Contaminació de l’aire
Obesitat
Susceptibilitat genètica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

com efecta el tabac a l’aparell respiratori

A

destruïnt l’epitel·li i la mucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

qui és fumador i qui exfumador

A

fumador: una cigarreta o més diàriament durant un mes o més
Exfumador: persona que ha deixat de fumar fa un any o més

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Cooximetria, medidor de monòxid de caboni CO (en parts per milió, ppm)

A

No intoxicació: 0-5ppm. normal 0-1’5%
Lleugera: 6-10ppm. Fumadors 4% a 9%
Moderada:11-30ppm. A partir de 10 mortal
Severa intoxicació >30ppm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

que li passa a l’aparell respiratori a causa de l’envelliment

A

-disminució dels mecanismes de defensa
-disminució de la distensibilitat de la caixa toràcica i retracció elàstica del parènquima pulmonar
-augment anterioposterior de la caixa toràcica
-disminució dels alveols funcionants
-broncoconstricció precoç dels vèrtex
-atendre i cuidar els pacients gerontològics que tinguim o no problemes respiratoris implicarà: Prevenir infecció respiratòria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

IRA

A

Fracàs del sistema respiatori per efectuar l’intercanvi de gasos adequadament
Trastorn greu
% de gasos insuficients pel funcionament d’òrgans i teixits.
No és una malaltia en si mateixa, es conseqüència final de gran arietat de processos (respiratories, cardiologics, neurologics, toxics o traumatics)
HIPOXÈMIA ARTERIAL PaO2<60mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

IRA hipoxèmica

A

Hipoxèmia sense hipercàpnia. Fracàs en l’oxigenació
pO2<60mmHg aire ambient
Normocàpnia
gradient A-a incrementat
desaquilibris V/Q shunt defectes a la difusió
inadequada FiO2
Patologies associades: EAP, SDRA, Pneumonia, Atelectàsies, T. toràcics…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

IRA Hipercàpnica

A

Hipercàpnia amb hipoxèmia. Fracàs ventilació
pO2 <60mmHg
IRA AGUDA: pCO2 >50mmHg
Fracàs de la bomba (centre respi) nervis, treball respiratori…
Desaquilibris V/Q
hipotensió alveolar
augment de l’espai mort
Patologies associades: MPOC, Asma, COMA, Patologies neuromusculars, postoperats, intoxicats

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

SiS IRA

A

S/A infecció respiratòria: febre, secrecions, roncus a la auscultació…
S/A crisis asmàtica: silbilàncies i dispnea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Escales per a la Dispnea

A

Escala psicofísica: EVN i Borg (quantifiquen la sensació)
Escala clínica: MRS (Medical Research council) i CRQ Qüestionari de percepció de salut en malalties respiratòries croniques. Valoració que fa el pacient de la seva pròpia dispnea al realitzar una sèrie de tasques quotidianes d’intensistat creixent.
Escala MCR: recomanada per SEPARAR pels malalts MPOC.
Escala analògica visual: recomanada pels malalts amb asma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Proves complementàries de laboratori

A

hemograma, creatinina, elctròlits, cultius i GSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Proves complementàries, proves d’imatge

A

Rx de Tòrax
TAC de torax
fibrobroncoscòpia
ecografia pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

gasometria arterial

A

la GSA és una prova que té per objectiu analitzar el pH i els gasos en sang arterial

67
Q

preparació al pacient a la GSA

A

pacient incorporat, assegut còmodament
artèria d’elecció: radial, humeral i femoral
Test d’Allen. Controversia
Aplicar anestèsic ja que el dolor provoca hiperventilació
la GSV no subsituteix la GSA
S’ha de garantir l’extracció en condicions anaeròbiques per evitar l’entrada d’aire a la xeringa
Garantir que la sang es mescli bé amb l’heparina sense sacsejar la mostra

68
Q

GSA valors

A

pH 7’35-7’45
PaO2 80-100mmHg
PaCO2 35-45mmHg
HCO3 22-26mEq/l
SaO2 95-99%

69
Q

Tractament, mesures generals

A

Via aèria permeable ABCDE: Retirar cossos extranys, pròtesis dentals, tractar edema…
Evitar medicació depressora del SNC
Antitèrmics si apareix febre
Tractament postural

70
Q

Tractament, mesupres específiques

A

Oxigenoteràpia.
OAF oxigenoteràpia d’alt flux
VMNI Ventilació Mecànica no Invasiva
VMI Ventilació Mecànica Invasiva

71
Q

Tractament etiològic

A

Drenatge pleural si hi ha hemotòrax o pneumotòrax
Antibiòtics si hi ha pneumònia
Broncodilatadors, corticoides si hi ha broncopsasme i crisis asmàtica
diurètis si apareix EAP

72
Q

Crisis de gravetat!!!!!!!

A

Dispnea intensa
Agitació
Diaforesis
Taquipnea>35’
Utilització de la musculatura accesòria
dissociació toraco-abdominal
trastorns de la conducta amb flapping

73
Q

progressio cap a gravetat apareix:

A

Gasping
Claudicació muscularura (incapacitat de tussir o eliminar secrecions)
Alteració cosciència (obnubilació)
Aturada respiratòria
Aturada cardíaca
Mort

74
Q

Tromboembolisme Pulmonar

A

Malaltia Tromboembòlica venosa (MTEV)
oclusió o taponament d’un vas del territori arterial pulmonar impedint l’aport de sang al teixit pulmonar

75
Q

Que trobem al TEP

A

Tromboflebitis: allitats, VArius EEII
Pròteis valvular, IAM, ICD (prevenció amb heparina)
Embòlia sèptica: format per patògens i fibrina

76
Q

Embòlia gasosa:
Embòlia greixosa
Embòlia….

A

EG: manipulació catèter, mala descompressió en immersió aquàtica
EGR: ciurgia fractures òssies
Per líquid amniòtic

77
Q

Etiologia del TEP

A

Estasi venosa
alteracions de la coagulació
lesions parets dels vasos
causa reversible de ACR (aturada cardio-respiratòria)

78
Q

Triada de

A

Virchow.
Alteracions del flux sanguini (estasi venosa)
Disfunció endotelial
Hipercoagulabilitat

79
Q

factors de risc ALT a l’hora de desenvolupar un TEP

A

pròtesis o fractura de fèmur o genoll
cirugia major
politraumatisme
lesió espinal

80
Q

resic moderat a l’hora de desenvolupar un tep

A

Immobilització amb guix d’EEII
Ictus amb paràlisis d’EEII
Puerperi
TEP O TVP previ
Fàrmacs hormonals estrogènics
Trombofília
Càncer
QMT

81
Q

risc baix a l’hora de desenvolupar un TEP

A

Edat avançada
Cirugia laparoscòpica
Repòs al llit > 3 dies
viatges perllongats
obesitat mòrbida
varius
embaràs

82
Q

Signes i Símptomes del TEP

A

El diagnòstic es fa bàsicament a partir de la clínica!!!
Les proves analitzen la magnitud de l’afectació
Dispnea amb o sense dolor 73%
Dolor pleurític 66%
Tos no productiva 37%
Hemoptisi 15%
Taquipnea i Taquicardia

83
Q

Quins criteris mostren més predisposició a patir TEP

A

Els criteris de Wells

84
Q

Proves complementàries pel TEP

A

Rx de tòraz, pot ser normal, amb elevació del diafragma o amb infiltrats alveolars.
Analítica: D-dímer elevat
AngioTAC: scaner de vasos. Prova principal
ECG: Taquicardia, P pulmonale, inversió ona T…
ECOCARDIO: sobrecàrrega del ventricle dret

85
Q

Tto preventiu en TEP

A

Profilaxi tromboembòlica a tots els pacients sensibles a patir TEP. Heparina de BPM c/24h
Quirúrgic + farmacoteràpia. en casos extrems, implantació filtre en vena cava, a nivell renal, per evitar que passin trombus a cavitat cardiopulmonar.

86
Q

Tto específic davant del TEP

A

Repòs absolut
Oxigenoteràpia a FiO2 elevades
Anticoagulants
Enzims fibrinolítics
Tto quirúrgic (si no respon farmacoteràpia/gravetat) Embolectomia pulmonar (accés artèries pulmonars per cateterisme)

87
Q

Tto profilàctic TEP

A

Mètode farmacològic a heparina càlcica
Mètode físic: Movilització precoç les primeres 24h, excercicis passius. Mesures elàstiques compressives p.24h.

88
Q

Tto En fase aguda

A

Anticoagulants a bols d’heparina Na + bomba d’heparina endovenosa (control TTP)
fibrinolítics a uroquinasa
Tto quirúrgic a embolectomia, trombectomina percutània. Col·locació de filtres a la vena cava inferior.

89
Q

Tto en fase estable del TEP
Mesures preventives

A

Antiocoagulants via oral, wargarina (aldocumar), acenocumarina (sintron). Pas progressiu amb tractament mixt.
Mesures preventives:
Selecció pacients senseibles a patir TEP: allitats, operats, operats de trauma, fumadors, +anticonceptius orals, antecedents de TEP, neurològics.
Manipulació de catèters: purgar/ no desobstriur
Mobilització precoç
Pacients allitats: embenats compressius
Educació sanitària mesures preventives a l’hospital i al domicili.

90
Q

MPOC què és?

A

conjunt de patologies que presenten una limitació/obstrucció permanent al flux d’aire amb dificultat per buidar l’aire dels pulmons.
pneumopatia causada principalment per: alvèols i bronquíols que han perdut elasticitat
destrucció de les parets fines dels alvèols
engruiximent dels bronquis
producció de més mucositat
obstrucció de les vies respiratòries
La limitació/obstrucció del flux aeri és progressiva i està associada a:
Hàbit tabàquic
Exposició a tòxics industrials
Factors immunològics
Predisposició familiar + subs. irritants

91
Q

Escala i nivells per l’EPOC

A

Escala GOLD 1-4
Lleu: FEV1 superior al. 80% del valor predit
Moderada FEV1 entre el 50-80% del valor predit
Greu: FEV1 entre el 30-50% del valor predit
Molt greu: FEV1 inferior al 30% del valor predit

Per això és important una espirometria per establir el diagnòstic; la presència d’un valor de FEV1/FVC posbroncodilatador < 0’7 confirma la presència persistent del flux aeri

92
Q

Fenotips EPOC

A

És una malaltia molt heterogènia no es classifica només per la FEV1
Segons GesPOC, hi ha 4 fenotips.
No aguditzador amb emfisema o bronquitis crònica
Mixte MPOC_Asma
Aguditzador amb emfisema, emfisema:
Malaltia que cursa amb major grandària dels espais aeris més enllà dels bronquíoñs terminals, observant-se pèrdua elasticitat i destrucció parets alveolars. Criteri anatomofisiopatològic de dx…
Aguditzador amb bronquitis crònica:
Malaltia pulmonar que cursa amb tos i expectoració durant un període mínim de tres mesos a l’any durant dos anys consecutius***. Per inhalació repetida de fum del tabac.
Hipertròfia i hiperlàsia de la mucosa, major producció de mos, obstrucció via.
Tos matutina (productiva), silbilàncies, roncus, dispnea d’esforç, cianosi i rubefacció facial.
Als 10 o 20 anys de fumar
Trastorn de la fase de V

93
Q

TTo MPOC

A

El tto dependrà del fenotip que presenti el pacient
els objectius seran: reduir els símptomes, disminuir la frq. i la gravetat d’exacerbacions, millorar el pronòstic.
Abandonament del tabar, conell i tto especiífic SP
Educació terapèutica: fomentar autocura i adherència terapèutica

94
Q

TTO farmacologic en Epoc

A

Broncodilatadors
Tto comorbilitat
rehabilitació respiratòria
Valorar oxigenoteràpia contínua a domicili
Valorar VMNI

Molt important la vacuncació antigripal i antinumococcia

95
Q

Complicacions MPOC

A

Infeccions respiratòries de repetició
Insuficiència respiratòria crònica
Cor pulmonale
Poligolbúlia
Incapacitat crònica
Pneumotòrax

96
Q

ASMA què és?

A

Transtorn inflamatori crònic de gravetat variable caracteritzat per l’obstrucció bronquial i dificultat del pas de l’aire per una hiperreactivitat de les vies aèries inferiors

97
Q

signes més característics de l’asma

A

dispnea i silbilàncies

98
Q

tractament mèdic davant l’asma objectiu

A

minimitzar la simptomatologia diürna i nocturna
minimitzar la necessitat de recórrer a la medicació
no exacerbació
no limitació de les AVD
normalització funció pulmonar

99
Q

què donem davant broncospasme? que donem davant inflamació

A

BE= broncodilatadors
IN= corticoides

100
Q

pneumònia que es

A

inflamacio del teixit pulmonar per una infecció vírica o bacteriana. Evolució aguda.
Trastorn freqüent i potencialment greu
Baixa mortalitat en el nostre entorn gràcies als atb

101
Q

condicions que efecten a l’infecció

A

estat immunològic de la persona
Característiques de l’agent infecciós
Quantitat de l’agent infecciós

102
Q

Classificació dels tipus de bacteris o virus causants de la pneumonia

A

extrahospitalaria:
-streptococ pneumoniae
-mycoplasma pneumonia
- Pandèmia Virus H1N1
Nosocomial:
-pnuemococ
staphylococus aureus
streptococ
klebsiella pneumonia
pseudonoma aureginosa
haemophilus influenzae

103
Q

per què també es pot generar pneumonia

A

per l’aspiració de contingut gàstric o inhalació de tòxics o irritants

104
Q

simptomatologia pneumonia

A

hipertèrmia
calfreds
tos productiva
expectpració mucolpurulenta
dispnea i taquipnea
hipoventilació
hipòxia
dolor toràcic
MEG

105
Q

tractament mèdic pneumonia

A

antibiòtic si infecció bacteriana
oxigenoteràpida si precisa
hidratació via entera i/o parenteral

106
Q

tuberculosis que es

A

malaltia infecciosa produida pel Mycobacterium Tuberculosis o Bacil Kack. El 80% dels casos afecta al pulmó però pot avectar a qualsevol part del cos.
Evolució lenta, amb presentacions agudes
Signes i simptomes variants segons l’organ afectat/asimptomàtica.
Tenir la infecció no vol dir tenir la malaltia, es pot desenvolupar o no.

107
Q

tuberculosis simptomes

A

febre, que de nit empitjora
tos seca o mucopurolenta
hemoptisi
dolor toràcic/ dolor generalitzat
Fatiga, astènia, pèrdua de pes, MEG

108
Q

Dx de la tuberculosi

A

test de mantoux
Llegir a les 48-72h.
mesurar només la induració, no l’eritema
mesurar el diàmetre major transversal en mm
+= contacte però no desenvolupat o infectat

109
Q

tractament tbc

A

mesures preventives de l’infecció
detectar/valorar pacients susceptibles de pneumònia
ambient respiratori
rentat de mans
asèpsia manipulacions sondes d’aspiració
neteja canvis circuits d’oxigenoterapia
Prevenció sobreinfecció respiratòria

Isionacida i rifampicina (6mesos) associats a pirazinamida, estreptomicina, etambutol…
Quimioprofilaxi: Infeccions latents
Mesures d’aïllament per evitar transimissió per aire
S’administren antitussígens per evitar l’hemoptisis (expectoració de sang)
Mesures d’aïllament per evitar la transmissió d’aire

110
Q

grip que es

A

infeccions benignes autolimitades
gran morbimortalitat
brots epidèmics anuals i ocasionalment pandèmics
virus influenza A B i C
període d’incubació= 1-4 dies

111
Q

símptomes

A

febre
dolors musculars
tos
astenia
cefalea
malestar general

112
Q

Dx grip

A

aspirat mucositat
hisopos
rentats nasofaringis

113
Q

dx grip

A

aspirat mucositat
hisopos
rentats nasofaringis

114
Q

tractament de la grip

A

Vacunació a persones de risc (preventiu)
tto simptomàtic en grip no complicada (antitèrmics i analgèsics)
Antivírics: Oseltamivir 75mg c/12h 5 dies

115
Q

complicacions de la grip

A

bronquitis aguda
traqueobronquitis
bronquiolitis
pneumonia
afectacio neurologica

116
Q

virus respiratori causant del refredat comú

A

rinovirus, transimissió x contacte

117
Q

símptomes de la grip

A

estornuts
tos
rinorrea i obstrucció nasal
odinofagia

118
Q

tractament simptomàtic de la grip

A

antihistaminics i antiinflamatoris

119
Q

vessament pleural

A

és l’acumulació de líquid a la cavitat pleural

120
Q

tipus de vessament pleural

A

hidrotòrax
quilotòrax
hematòrax

121
Q

signes i símptomes del vessament pleural

A

dolor toràcic (pleurític)
Tos
Dispnea
Asimetria toràcica
Soroll mate a la percusió
Fregament pleural, NO mermull vesicular

122
Q

DX vessament pleural?

A

Clínica + proves complementàries (Rx de tòrax i ecografia)

123
Q

TTO vessament pleural

A

Drenatge toràcic (veure pneumotòrax)
Toracocentesi evacuadora: Extracció del líquid de l’espai pleural

124
Q

què és la toracocentesi evacuadora

A

Recordar pressions hidrostàtiques i coloidosmòtiques en vasos, i moviments osmòtics per diferències entre concentracions a banda i banda.
Exsudat: Líquid inflamatori contingut en una cavitat, amb una elevada concentració de proteïnes (3g/L) i restes cel·lulars.
Transudat: Líquid d’origen no inflamatori en una cavitat. La concentració de proteïnes és menor a 3g/L

125
Q

Pneumotòrax

A

acomulació d’aire en la cavitat pleural, produïda per un traumatisme obert o per esquinçament de la superfície dels pulmons.
Classificació etiològica
Pneumotòrax espontani
Primari (sense patologia prèvia) Secundari
Pneumotorax traumàtic.

126
Q

S i S del pneumotòrax

A

5-10% asimptomàtics
Dolor toràcic (pleurític)
Dispnea
Asimetria toràcica
Auscultació sense murmull vesicular
Si hi ha col·lapse—> risc de pneumotòrax a tensió: PA baixa, GC baix, cianosi, risc ACR.
Modificació pressió intrapleural: 756 a 760 (atmosfèrica) hauria de disminuir no augmentar a l’inspirar

127
Q

Dx pneumotorax

A

Clínica + Proves complementàries (Rx t`roax i Ecografia)

128
Q

TTO pneumotorax

A

drenatge toràcic
Dispositiu que es col·loca a la cavitat toràcica per evacuar aire (pneumotòrax / líquid(vessament) o ambdós d’aquesta cavitat a través d’un sistema tancat de P negativa.

129
Q

Objectius del drenatge toràcic

A

Drenar el líquid: hematic, serios i/o purulent
Drenar aire de la cavitat on s’inserten
Controlar/quantificar possibles fuites sdesprés de la cirugia

130
Q

Receptal:

A

Dispositiu de plàstic rebutjabñe, dividit en tres parts, que permet l’evacuació d’aire o líquid de la cavitat pleural facilitant així la reexpansió pulmonar.
Conceptes bàsics:
- Càmera recollida (3 seccions)
Segell (càmera amb segell hidràulic)
Regulador d’aspiració en sec
Sistema anti-vessament
Vàlvula de alliberació de P positiva
Vàlvula de descàrrega pressió negativa elevada
Finestra monitorització de fugues d’aire amb graduacions d’intensistat

131
Q

Drenatge procediment

A

No tocar apòsit si no està tacat o es mulla
La primera cura la fa el cirugià
Valorar quantiat i qualitat drenatges c/30min les primeres 2h
Iniciar fisioteràpia respiratòria
Mobilització precoç
Mesures preventives de TEP
Combinar posicions semifowler i/o decúbit lateral sober el costat no afectat.
Vigilar: Dispnea soptada, aparició d’hemorràgia
Retirada pel metge, després d’haver comprovat radiològicament la reexpansió pulmonar

132
Q

Càncer broncopulmonar

A

Transformació d’un grup de cèl·lules de la mucosa bronquial, adoptant característiques atípiques i formant una massa tumoral

133
Q

Càncer de pulmó de cèl·lules no petites

A

80% dels casos. Inclou adenocarcionames, carcinomes escamosis i carcinoma de cèl·lules grans

134
Q

Càncer de pulmó de cèl·lules petites

A

15-20%
Agressiu, ràpid creixement, tendència a envair ganglis i MT cerebral

135
Q

S i S càncer broncopulmonar

A

Tos persistent
Dolor toràcic (al respirar o tossir)
Hemoptisi
Silbilàncies i roncus
Dispnea i dispnea d’esforç
Astènia
Fatiga
Disfàgia
Pèrdua de pes
Caquèxia
Marcadors tumorals
Canvis electrolítics
Anèmia

136
Q

TTO càncer broncopulmonar

A

Carcionama de cèl·lules petites= sensible a QMT
Si CPNCP cirugia si no hi ha MT
Immunoteràpia
Teràpia que estimula el sistema immunitari del pacient per destruir cèl·lules cancerígenes que han de fer resistència
Inhibidors del punt de control
Teràpia de cèl·lules T del receptor antigen quiméric (CAR)
Anticossos monoclonals immunoteràpia viral oncolítica.

137
Q

Tractament quirúrgic del càncer broncopulmonar tècniques

A

Tècniques de cirugia toràcica:
Toracostomia: Incisió a la paret toràcica per exploració, prendre mostes,…
Mini-Toracotomia: 4cm
Segmentectomia: resecció quirúrgica d’un segment
Lobectormia: REsecció quirúrgica d’un lòbul
Pneumonectomia: Resecció quirúrgica d’un pulmó

138
Q

TTO cirugia càncer broncopulmonar

A

L’anestèsia general produeix relaxació del diafragma desplaçant-lo a la cavitat toràcica i dificultant l’expansió pulmonar. Desequilibris V/Q.
Ventilació a un pulmó
Cirugia toràcica endoscòpica: Cirugia mínimament invasiva que permet realitzar cirugies de forma menys invasiva i amb una recuperació més ràpida.
Broncoscòpia: Orifici natura, visualitza i recull mostres.
Toracoscòpia: Incisió

139
Q

Hipoxemia SA …

A
  • trastors pulmonars aguts i crónics, trastorns pleurals i càncer broncopulmonar.
140
Q

intervencions davant l’hipoxèmia

A

Prevenir l’hipoxèmia i la hipercàpnia
- valorar persones amb risc
- controlar l’estat d’oxigenació (SpO2 o GSA)
-instaurar mesures de posició del capçal
-realitzar fisioteràpia respiratòria preventiva
- administrar O2 i medicació
- Evitar esforç activitats
-Informar a la persona i registrar HC

141
Q

acidosi/alcalosi SA

A

trastorns pulmonars aguts o crònics, trastorns pleurals i càncer broncopulmonar

142
Q

mesures davant acidosi/alcalosi

A

Detectar precoçment signes i símptomes d’a/A
-Valorar risc-perfil persona afectada.
-Monitoritzar FR i funció cardíaca.
-Valorar proves laboratori (GSA).
-Buscar conseqüències a/A
- Assegurarhidratació valorant la compensació metabòlica.

143
Q

DAvant d’un quadre d’hiperventilació

A

Tto Bicarbonat/Mascareta

144
Q

Infeció-sobreinfecció-atelectàsies SA…

A

Trastorns broncopulmonars.
-Mesures per hidratació
-Posició / movilització precoç
-Fisioteràpia respiratòria (Tècniques). Drenatge secrecions
-Extremar les mesures asèpsia aspiració
-Vacunació
-ATB?
Control temp
Identificar signes d’infecció
Valorar proves lab
Hiperhidratació

145
Q

Atelectàsies SA…

A

Trastorns broncopulmonars

146
Q

Atelectàsies

A

identificació persones de risc
Fisioteràpia (tècniques)
Auscultació (hipofonesi) i valoració Rx

147
Q

si drenatge toràcic pot aparèixer…

A

Obstrucció, doblegament i desconnexió tub.
Si desconecció en el punt d’incisió augmenta el risc, tb a la zona de connexió
Tubs preferiblement llargs, segell hidràilic
Revisar signes d’alarma!—> dispnea sobtada, sang vermella surtint del drenatge…

148
Q

Broncoespasme SA …

A

aspiració de secrecions.
administrar medicació específica en pacient vulnerables.
Detectem broncoespasme mitjançant l’auscultació i la valoració de dispnees. Fàrmacs broncodilataadors i d’efecte antiespasmòdic.

149
Q

Trastorns gastrointestinals, irritació orofaríngea, trastorns cardíacs SA …

A

Teràpia inhalatòria amb fàrmacs broncodilatadors, corticoides i atb

150
Q

Com prevenim efectes adversos de la medicació respiratòria?

A

Instaurant mesures higienico-dietètiques
Revisant-Consultant Servei Farmàcia recomanacions per l’administració i interaccions.
Assegurar hidratació i higiene mucosa oral.
Valorar administarar protecció gàstrica (omeoprazol)

151
Q

Distensió abd, irritació de la mucosa i LESADIC SA…

A

Oxigenoteràpia, dispositius d’administració fàrmacs i VMNI
-mucosa oral especialment sensible
aplicar cremes

152
Q

% O2

A

des dels 21 fins als 100. Si més de 50% durant 24 pot ser tòxic.

153
Q

Ulleres nassals; mascareta simple

A

Baix flux, baixa concentració.
S’administren litres d’O2 1-4L
La % O2 exacta administrada es desconeix depèn de la FR i el Vt

154
Q

Mascareta venturi

A

Alt flux
Concentració 28-50%
Es pauten %O2 i L
La %O2 administrada és coneguda, connexió a traqueostomies, tubs endotraqueals i nebulitzacions

155
Q

Inspiron (sistema venturi humidificat)

A

Alt flux
Concentració 28-80%
Es pauten %O2 i L
La %O2 administrada és coneguda
Connexió a traqueostomies, tubs endotraqueals i nebulitzacions

156
Q

Mascareta amb reservori

A

Baix flux alta concentracio
Aporten un concentració >80%
Vàlvula anti-reflux

157
Q

Oxigenoteràpia en MPOC

A

Recordar fisiologia per entendre la relació entre O2 i MPOC
Regulació de la respiració
S’adapta a les necessitats de l’organisme
Intervenen sistemes de retroacció sensibles a PaO2, pH i PaCO2 arterial
Les variacions de la PaCO2 son l’estímul més potent pel control reflex de la ventilació
La ventilació s’ajusta per mantenir a PaCO2 a 40mmHg
el pH també varia
LA CO2 baixa i l’O2 alta son l’estímul per respirar, si s’administra O2 alt, es deprimeix l’estímul i el pacient fa depressió respiratòria

158
Q

Manifestacions de toxicitat

A

Signes de depressió respiratòria
Cefalea intensa
Manca de concentració
Disartria
Inquietud, narcolepsia
Tos Vòmits
Cremor o opressió
Atelectàsies relacionades amb l’administració %O2 superiors a 60%

159
Q

Fisioteràpia respiratòria

A

per eliminar secrecions traqueobronquials per baixada de resistències a la via i millorar l’intercanvi gasós
Tènciques passives: Vibració i drenatge postural
Tècniques actives: Treballen musculatura. (Tos assistida, respiració diafragmàtica, exercicis d’expansió toràcica i triflow)
Acapella Cough Assist: Combina els beneficis de la teràpia PEP (Pressió Expiratòria Positiva) i la vibració de les vies respiratòries per tal de mobilitzar les secrecions pulmonars

160
Q

Conseqüències de la respiració amb P positiva (VM)

A

Major P intratoràcica, menys retorn venós, menys gast cardíac, menys Ta

161
Q

VILI Ventilator induced lung injury

A

Barotrauma; Sobredistenció alveolar que pot comportar emfisema intersticial/ sc
Valutrauma: Sobredistenció alveolar per volums elevats
Atelectrauma: Col·lapse per obertura-tancament-reobertura d’alveols
Biotrauma: mediadors inflamatoris

162
Q

com reduim la PCO2?

A

Mitjançant la VMNI

163
Q

contraindicacions VMNI

A

Instabilitat Hemodinámica
arritmies ventriculars potencialment letals
obnibulació profunda o coma
traqueotomia
hemorràgia digestiva alta activa
IQ recent
pH < 7’2 en EPOC aguditzat

164
Q

EEP, Pressió suport i TRIGGER

A

EEP: Possitive End ESpiratory Pressure. Pressió positiva, continua suau durant tot el cicle respiratori. Millora la oxigenació, reculta alveols i millora la distensibilitat alveolar. Massa elevada, risc de barotrauma
PS: Préssió positiva durant la fase d’inspiració que ajuda al pacient a ventilar i per tant, disminueix el seu treball respiratori. Millora ventilació
Trigger: Sensor que detecta els esforços realitzats pel pacient durant l’inspiraçao

Infermeria Clínica (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions