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PEDIA > Resp > Flashcards

Resp Flashcards

1
Q

CRUP viral

Clasificación

A

Leve
- Ausencia de estridor
- Sin DDR

Moderada
- Estridor
- DDR en reposo o sin agitación

Grave
- Estridor DDR con agitación o letargo

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2
Q

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CRUP)

Crup viral

Epidemio

A
  • 6 meses -3 años
  • Causa más frec de laringitis disnéica
  • Parainfluenza 1,3
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Q

CXCX y DX

CRUP viral

A

IVRS 2-3 días de evolución progresivamente tos y después afonía

  • Estridor inspiratorio
  • Disfonía
  • Tos traqueal
  • DDR que empeora por la noche

DX
- RX cervicales AP “signo de aguja” estrechamiento subglótico

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4
Q

TX

crup viral

A
  • 1° Dexa 0.6 mg/kg/dosis IM DU
    2° Predni 1mg/kg DU
  • Adrenalina nebulizada en mod-grave
  • Nebulizaciones húmedad frías
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5
Q

Aspiración de cuerpo extraño localizacion mas comun

A

Arbol bronquial derecho

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6
Q

Aaspiracion cuerpo extraño

CXCX

A
  • Súbito
  • Asfixia
  • Tos aguda
  • Sibilancia
  • Hipoventilación
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7
Q

Aspiración de cuerpo extraño

Datos RX

A

Hiperclaridad
Atelectasia
Infiltración

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8
Q

Bonquiolitis def

A

Afección de pequeños bronquiolos con aumento de producción de moco y broncoespasmo que genera obstrucción de la vía aérea

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9
Q

Bronquiolotis

Fisiopatologia

A

Aumento de la resistencia de paso del aire = efecto de vlavula = hiperinsuflacion + atelectasia

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10
Q

Bronquiolotis

Epidemio

A

VSR
Niños <2 años

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11
Q

Bronquiolotis

CXCX

A
  • Rinitis
  • Tos que progresa a taquipnea
  • Sibilancias audibles
  • Crepitantes finos
  • DDR
  • PB apnea (indicación de intubación)
  • Cianosis
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12
Q

Bronquiolotis

Clasificación

A

Escala de Wood-Downes-Ferres
- Leve: 1-3
- Mod: 4-7
- Grave: 8-14

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13
Q

Bronquiolotis RX

A

Hiperinsuflación
Atelectasias

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14
Q

Bronquiolotis TX

A
  • **Apoyo ventilatorio + líquidos + secreciones + posición **
  • Nebulizaciones maybe
  • Esteroides
    Palinizumab: ac monoclonal para VSR IM mensual durante la epoca
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15
Q

Fibrosis quistica

Epidemiología

A
  • Autosomica recesiva
  • Mutación en CFTR cromosoma 7
  • Mutacion más frec AF508
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16
Q

FQ

CXCX

A

EPOC
Insuficiencia pancratica exócrina
Elevacion Cl en sudor

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17
Q

FQ

Hallazgos en pulmon

A

Bronquiectasias
bulbas subpleurales
Atelectasias
Hemoptisis

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18
Q

fq

Sobreinfección más común

A

Psuedomonas y Birkholdeira capacea

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19
Q

Niños con ileo meconial sospechar en…

A

Fibrosis quistica

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20
Q

FQ

DX

A
  • Prueba de sudor… >60 mEq POSITIVO
  • Función pancreática… exócrina (dismunción de tripsina y quimiotripsina en hece) + determinación enzimas judo duodenal
  • HbA1c
  • Espirometria + TAC
  • Estudio genético
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21
Q

Criterios de dx FQ

A
  • Uno o más rasgos fenotípicos
  • Historia familiar
  • Despistaje neonatal positivo
    Evidencia de funcion de CFTR demostrada por:
  • Concentración de Cl sudor en 2 o más ocasiones
  • ID de 2 mutaciones
  • Dif de potencial nasal anormal
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22
Q

FQ

TX

A
  • Fisioterapia
  • ATB en exacerbaciones
  • Sobreinfeccion aspergilosis corticoides en >6 años
  • Suero salino hipertónico inhalado
  • Nutrición
  • Enzimas pancreáticas
  • a-dornasa inhalado (enzima mucolítico para casos graves)
  • B-adrenérgicos en aerosol
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23
Q

TTRN

Definición

A

Proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las 24 y 72 horas posteriores al nacimiento

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24
Q

TTRN

Epidemiología

A
  • RNPT o cercanos a término
  • Antecedentes de cesárea
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25
Q

TTRN

Clínica característica

A
  • Taquipnea >60 rpm
  • Aumento de requerimiento de O2 con niveles aumentado/normales de CO2
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26
Q

TTRN

Fisiopatología

A

Falta de exposición a catecolaminas inducidas por el mecanismo de parto

  • Alveolos que retienen líquido
  • Hipoxemia
  • Disminución de la distensibilidad pulmonar
27
Q

TTRN

Factores de riesgo maternos y del rn

A

Maternos
- Asma
- DM
- Tabaquismo
- Admin de abundantes líquidos
- Sedación por tiempo prolongado
- RMP mayor de 24h
- STDP
- TDP anticipado

Neonato
- Macrosomía
- Masculino
- Nacimiento de término o cercano a término
- APGAR < 7

28
Q

TTRN

EF signos presentes dentro de las primeras 6h

A
  • Taquipnea >60 rpm
  • Taquipnea persistente por más de 12h
  • Campos pulmonares sin estertores
  • SatO2 < 88%

gpc: se autolimita entre las 24-72h

29
Q

TTRN

Datos radiológicos

A

→ Atrapamiento aéreo: rectificación arcos costales, hiperclaridad pulmonar

→ Cisuritis

→ Incremento diametro anteroposterior

→ Congestión parahiliar simétrica

→ Cardiomegalia aparente

Apariencia de corazon peludo x congestion parahiliar

30
Q

TTRN

Estudio de utilidad para excluir otras enfermedades

A
  • Aspiración meconio
  • SDDR
  • Neumonitis

⚠️ Se recomienda mantener saturación O2 entre 88-92%

31
Q

TTRN

Hallazgos gasometría arterial

A
  • Hipoxemia <50 mmHg en sangre arterial + FiO2 >60%
  • CO2 en límite normal o ligeramente aumentado
  • Acidosis respiratoria compensada

⚠️No se recomienda realizar BH en el en que solo presenta TTRN, no tiene utilidad dx

32
Q

TTRN

DXDIF

A
  • SAM
  • ADDR
  • HTP
  • Neumonía
  • Sepsis

⚠️ La TTRN resuelve a las 72h, sino, hay que hacer dxdif

33
Q

TTRN

Recomendación de la administración de O2 suplementario

A

40% por casco cefálico

⚠️Una buena oxigenación revierte la vasoconstricción del lecho vascular pulmonar, diminuyendo la resistencia vascular pulmonar, aumentando el flujo y disminuyendo el cortocircuito y aumentando la PaO2

34
Q

TTRN

  • FiO2 recomendada en RN con TT
  • FiO2 recomendado en CPAP
  • Beneficio de CPAP
A
  • RN con TTRN:FiO2 mínima (< 40%)
  • FiO2 recomedada en CPAP: 40-60% para mejorar el volumen pulmonar residual

Beneficios del CPAP
- Aumenta el volumen pulmonar
- Aumenta el volumen pulmonar residual
- Mejora el intercambio gaseoso
- Aumenta la PaO2 y disminuye la PCO2
- Prevenir el colapso alveolar durante la espiración
- Preserva el surfactante endógeno

35
Q

SDRR

Definición

A

Enfermedad caracterizada por dificultad respiratoria precoz, grave y progresiva + insuficiencia respiratoria

  • Hipoxemia
  • Retención de CO2
36
Q

sdrrr

  • Epidemiología
  • Etiología
A

Epidemio: RNPT < 34 SDG
Etiología
- Secundaria a déficit cuantitativo y cualitativo de surfactante
- Colapso progresivo de los alveolos pulmonares = atelectasia

37
Q

SDRR

Antecedentes que aumentan su incidencia

Medicamento que disminuye la incidencia de SDDR

A
  • Hipotermia
  • Asfixia perinatal
  • Fetopatía diabética
  • No haber recibido esteroides
  • Varon

Betemetasona

38
Q

SDRR

CXCX

A
  • Dificultad respiratoria de inicio precoz progresiva
  • Cianosis
  • Polipnea
  • Datos de dificultad respiratioria
    - MALA RESPUESTA A O2
39
Q

SDRR

Beneficios de la betametasona

A
  • Diminuye incidencia de SDDR
  • ## Diminuye riesgo relativo de leucomalacia periventrocular
40
Q

SDRR

Primer estudio que se debe solicitar y rango de tiempo

A

RXTX AP en las primeras 8h de vida

41
Q

SDRR

Hallazgos radiológicos

A
  • Patrón parenquimatoso reticulo-granular en “Vidrio esmerilado”
  • Broncograma aéreo
  • Disminución del volumen pulmonar ⇒ Atelectasia
42
Q

SDRR

Indicación de administración de corticoides prenatales (beta o dexa)

A

Aplicar entre las 24h o 7 días antes del parto

43
Q

SDRR

Beneficios de dexa/betametasona prenatales

A

Reducen incidencia de…

  • Hemorragia de la matriz germinal
  • Enterocolitis necrotizante
  • Riesgo de muerte neonatal
  • Disminuye el reisgo de infecciones sistemáticas en las primeras 48h
44
Q

SDRR

Indicación de admin de corticoides prenatales

A

Gestantes con riesgo de parto prematuro entre las 24-34 SDG

45
Q

SDRR

TX

A
  • Asistencia respiratoria
  • Surfactante endotraqueal cada 6-12h hasta cumplir 2-4 dosis en las primeras 24h de vida
46
Q

sdrr

Complicaciones

A
  • PCA
  • Displasia broncopulmonar…
    • Empeoramiento con hipoxia, hipercapnia, dependencia de O2 e insuflación cardiaca derecha
  • Complicaciones sec a ventilación mecánica
    • Neumotórax
    • Hemorragia pulmonar
    • Estenosis traqueal por intubación
47
Q

QUÉ PATOLOGÍA TÍPICA DEL RNPT APARECE JUSTO CUANDO EMPIEZA A MEJORAR DE SU EMH?

A

Persistencia de conducto arterioso

⚠️** En la EMH hay HTP la cual mantiene el conducto permeable por un cortocircuito D-I. Entonces cuando mejora la patología pulmonar caen las resistencias vasculares y se invierte el cortocircuito I-D = IC y edema agudo de pulmón**

48
Q

sdrr

Por lo general presentan tendencia a…

A

HTP con cortocircuito derecha-izquierda (persistencia conducto arterioso y del foramen oval)

49
Q

En qué semana se alcanza la madurez pulmonar

Valor cociente lectina/esfingomielina

A

Semana 34

> 2

50
Q

Componentes del surfactante

A
  • Lectina 75%
  • Esfingomielina
  • Fosfatidilglicerol
  • Apoproteína y colesterol
51
Q

SDRR

DX

EF, GA, RX, cociente L:E

A
  • Estertores basales + RR disminuidos o normales
  • RXTX
    • Parénquima reticulogranular fino “vidrio esmerilado”
    • Broncograma aéreo
  • Gasometría
    • Hipoxemia
    • Hipercapnia
    • Acidosis respiratoria o mixta
  • Cociente L:E
    • > 2 ⇒ pulmón maduro
    • 2-1.5 ⇒ pulmón en transición
    • ## <1.5 ⇒ pulmón inmaduro
52
Q

SDRR

DXDIF

A
  • Neumonía
  • Malformaciones congénitas pulmonares o cardíacas
  • Sepsis
  • Prótesis alveolar congénita
  • TTRN
53
Q

La admin de corticoides a la madre prenatalmente disminuyen…

A
  • Incidencia de SDDR
  • Neumotórax
  • Conducto arterioso persistente
  • HIV
  • EN
54
Q

HTPP del RN

Definición

A

Enfermedad pulmonar progresiva en el recién nacido de muy bajo peso que requiere oxigenoterapia y ventilación mecánica prolongada

55
Q

HTPP del RN

FR

A
  • Toxicidad por O2
  • Inmadurez pulmonar
  • ## Barotrauma
56
Q

HTPP del RN

CXCX

A

Persistencia de necesidad de O2 con FiO2 mayor a ambientes (0.21) más de los primeros 28 días de vida y las 36 semanas corregidas

57
Q

HTPP del RN

SX de Wilson-Mikity en enfermedad pulmonar

A
  • Prematuro <32 SDG
  • Peso <1500g
  • Sin antecedentes de membrana hialina
58
Q

HTPPRN

CXCX del sx de Wilson-Mikity

A
  • Disnea
  • Taquipnea
  • Retracciones
  • Cianosis

** Inicio insidioso en la primera semana de vida

59
Q

HTPPRN

Hallazgos radiológicos

A
  • Opacificación + Broncograma aéreo
  • Pulmón en esponja ⇒ áreas transparentes alternadas con densidad irregular
60
Q

CRUP bacteriano /epiglotitis

Agente etiológico y epidemiología

A

H. infleunzae B
2-6 años + masculino + inmnunocomprometido + sin hexavalente

61
Q

CRUP bacteriano /epiglotitis

CXCX

A
  • Dolor faríngeo intenso
  • Estridor inspiratorio
  • Posición trípode
  • Empeora en decúbito supino
    -> Droogling
    -> Disnea
    -> Disfagia
    -> Disfonía
62
Q

CRUP bacteriano

DX de elección

A
  • Laringoscopia -> epiglotis edematosa e hiperémica
  • Nasofibroscopia (alternativa)
  • RX lateral de cuello: signo del pulgar
63
Q

CRUP bacteriano

TX

A
  • Asegurar vía aerea
  • Ceftria + cefota IV
64
Q
A

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