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PEDIA > NEONATO > Flashcards

NEONATO Flashcards

1
Q

GPC

Definición de talla baja…

A

Talla que esta debajo de 3p

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2
Q

Pequeño para edad gestacional se define como…

A

Peso inferior a -2DS o P3 al nacimiento

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3
Q

Definición de pubertad normal

A

Entre intervalo -2.5/+2.5 DS para el sexo y edad

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4
Q

Pubertad normal en niños y niñas (edad)

A

Niñas: 8-13 años
Niños: 9-14 años

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5
Q

Inicio de desarrollo sexual en niñas…

A

Tanner II (boton mmario)

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6
Q

Aparición de menarquia

A

18-24 meses después del boton mamario

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7
Q

Primer signo de desarrollo sexual en niños

A

Incremento del volumen testicular, crecimiento peano y la pubarquia. axilarquia, vello facial y cambio de voz

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8
Q

Profiláxis, inmunizaciones y tamizajes del RN

A
  • Vitamina K 1mg IM primeras 6h de vida | <1.5kg 0.5mg
  • Profilaxis oftalmica… Cloranfenicol/Trobamicina 2 gotas, NItrato de plata 1% “Método Crede”
  • Inmunizaciones: BCG y VHB
  • Tamizaje cardiaco… primeras 24h de VEU
  • Tamiz metabólico… 72h y hasta el 5° día de vida
  • Tamiz auditivo… los primeros 28 días (maximo 3 meses)
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9
Q

5 enfermedades que se detectan en el tamiz metabolico

A

Hipotiroidismo congenito
Hiperplasia suprarrenal
Fenilcetonuria
Galactosemia
FQ
DG6PDH

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10
Q

En qué caso se puede sospechar galactosemia

Prueba dx

A

neonato que los primeros 3-10 dias tiene hipotonía, vómito, rechazo a alimento

DX: GALT G1P y galactosa total

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11
Q

NOM para atención de la mujer durante embarazo

A

NOM-007

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12
Q

Peso en relacion a edad gestacional

A

PEG: < p10

AEG: p 10-90
GEG: > p90

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13
Q

Valor normal de talla, PC, FC, FR y TA, presentación de evacuación y uresis

A
  • Talla: 50 cm +/- 3cm
  • PC: 35 cm +/- 2cm
  • FC 120-160 lpm
  • FR: 40-60 rpm
  • TA: 60/40 mmHg
  • 1° uresis max primeras 24h
  • 1° evacuación max 48h
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14
Q

Pérdida fisiológica de peso

A

10% primera semana en RNT | 15% RNPT

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15
Q

Falta de expulsión de meconio en 48h indica…

A

Fibrosis quistica / obstrucción tibo digestivo

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16
Q

Si la diuresis no inicia en las primeras 24h indica…

A

Obstrucción vías urinarias… válvulas de uretra posterior

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17
Q

Necesidades calóricas y de líquidos en primera semana

A

110 kcal/kg/día | 120-150 cc/kg/día

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18
Q

Signos de alarma a la EF del RN

A
  • Palidez (asfixia, choque, edema)
  • Plétora (policitemia)
  • Ictericia en las primeras 24h
  • Cianosis gral
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19
Q

EDEMA en el RN

A

Periférico es fisiológico
LOCALIZADO = Turner en extremidades, SX Hurler, nefrosis congénita

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20
Q

DXDF de hemangioma capilar

A
  • Mancha de vino de Oporto (1° rama trigémino = sx sturge-weber)
  • Hemangioma cavernoso (tumor azulada profunda = sx de kasabach = atrapamiento plaquetario)
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21
Q

Clasificación de peso en el RN

A
  • Peso extremadamente bajo <1000g
  • Peso muy bajo <1500g (50% riesgo de mortalidad)
  • Peso bajo <2500g /79% son RNPT u el 30% por RCIU)
  • Peso alto >4000g

→ Peso adecuado: 2500-3999 g

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22
Q

Definiciones de RNPT, RNT, Postérmino

A
  • RNPT <37 SDG
  • RNT 37-42 SDG
  • Potérmino >42 SDG
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23
Q

Preguntas iniciales en la reanimación neonatal

A
  • Término?
  • Tono?
  • Respira y llora?
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24
Q

Objetivo de la reanimación neonatal

A

Ventilación eficaz de los pulmones del RN

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25
Q

Pasos iniciales de reanimación neonatal

A
  1. Calentar
  2. Secar
  3. Estimular
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26
Q

Causa más frecuente de necesidad de pasos inicialres de reanimación

A

Prematuridad

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27
Q

5 pasos iniciales de reanimación neonatal

A
  1. Calentar
  2. Posicionar vía aérea
  3. Apirar
  4. Secar
  5. Estimular
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28
Q

Clasificación de hemorragia del RN

A
  • Precoz 24h → consumo de warfarina
  • Clásica 48-72h → No hay flora intestinal
  • Tardía 1 mes- 6 meses → Déficit de absorción de vitamina K
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29
Q

Etiología de conjuntivitis neonatal y cuál es la más frecuente

Menciona cxcx y tx de cu (son 2)

A

→ Chlamydia = inclusión (MÁS FREC)

  • 7-14 días de nac ⇒ pseudomembranas sangrantes
  • TX: tetraciclina tópica + eritro sistémica

→ Gonocócica

  • Primeros 4 días ⇒ Quemosis + secreción purulenta PB ulceración
  • TX: eritromicina tópica + ceftriaxona
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30
Q

Escala para la edad gestacional

A
  • Capurro A → Daño neuro || Capurro B → sano
  • Ballard modificado <34 SDG
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31
Q

Principal causa de sordera neurosensorial en México

A

Infección por CMV (hipoacusia bilateral severa)

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32
Q

En dónde se hace el tamiz cardiológico

A

En mano derecha oxímetro y en cualquier parte del pie

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33
Q

Reflejo retiniano

A

Reflejo de Brinker “reflejo rojo”

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34
Q

Definición de eritema tóxico del RN y cuál es el tipo más freuente

A

Vesículas en máculas eritematosis ⇒ se observan eosinofilos en las lesiones (MÁS FREC)

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35
Q

Definición de Melanosis pustulosas

A

Lesiones pustulosas que dejan lesión hiperpigmentada ⇒ se observan neutrofilos

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36
Q

Diferencia entre caput y cefalohematoma + DX diferencial de cefalohematoma

caract priniciapal + cxcx, suturas?, evolucion, tx, complicaciones asc

A

Caput SUCEDANEUM
→ Edeme difuso de tejido subcutáneo + Equimosis
→ Atraviesa suturas
→ Desaparece los primeros días
→ Se asocia a amoldamiento de cabeza
→ No requiere tx

Cefaloematoma
→ Hemorragia subperiostica + Sin alteraciones de la piel
→ RESPETA SUTURAS
→ Desaparece a las semanas
→ Se asocia: fx, coagulopatía, hemorragia intracraneal, ictericia
→ Se asocia a anemia, no require tx

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37
Q

mecanismo, posicion, complicacion, reflejos+ y -, pronostico y tx

Diferencia entre Erb-Duchene y Kumpler

A

Erb-Duchene → C5-C7
* Distocia de hombros
* Propina de camarero 💁
* Disnea (parálisis frénica) 💨
* Reflejos positivos: Presion palmar
* Reflejos negativos: Bicipital, estilorradial, moro
* Mejor ✅

Klumpke → C8-T1
- Presentación pélvica
- Beso en mano 🤜🏻
- Ptosis y miosis (SX de Horner) 👀🥴
- Reflejos positivos: Moro, estirradial y bicipital
- Reflejos negativos:Presión palmar
- Peor ❌

TX: Inmovilización pracial (1-2 meses)

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38
Q

Piedra angular del RENEO

A

VPP → Aumento de la FC es indicativo de que la reanimación es exitosa

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39
Q

FiO2 en termino, PT e intubado

A
  • Termino 21%
  • PT 30%
  • Intubado hasta el 100%
40
Q

Patologías de indicación de intubación

A
  • Atresia de coanas
  • Hernia diafragmática
  • DX de pierre robin
41
Q

Cuántas personas se necesitan en el RENEO

A

→ 1 PERSONA EXPERTA | >FR 2 personas

42
Q

Qué porcentaje requiere RENEO, no requiere apoyo y requiere maniobras iniales

A

→ 90% no requieren apoyo | 9% maniobras iniciales | 1% RENEO

43
Q

Principal causa de reingreso hospitalario en neonatos

A

Ictericia

44
Q

Cuasas de alteraciones en la fontanela y tipos de alteraciones

A

Fontanela anterior persistente
- Acondroplasia, disostosis cleidocraneal, hipofosfatasia, raquitismo (def VitD)
- Hidrocefalia
- Hipotiroidismo
- Rubéola congénita, Apert, Trisomías, RCIU/RNPT

Fontanelas pequeñas
- Creaneosinostosis
- Huesos wormianos
- Microcefalia
- Hipotiroidismo congénito

45
Q

Posibles alteraciones oculares en el RN

A
  • Coloboma ⇒ integridad del iris
  • SX de Waardenburg ⇒ heterocromías
  • Aniridia ⇒ pb relación tumor de Wils
  • Luecocoria ⇒ catarata congpenita, retinoblastoma, RPP
46
Q

La presencia de deientes al nacimiento se asocian a

A

SX Elis-Van Grevels o Hallerman-Streif

47
Q

Definición de hematoma del ECM o Nódulo de Stroemayer

A

→ Asc a parto traumático

  • Masa palpable de movimeinto transversal y resolución espontánea
48
Q

A qué síndrome se relaciona el cordón umbilical de 1 arteria

A

Trisomía 18, se cae a los 7-15 días sino pueede relacionar a infecciones o defectos en la quimiotáxis de los neutrófilos

49
Q

Se considera fisiológico al valorar los genitales maculinos del RN

A
  • Hidrocele
  • Fimosis
  • Testículos no descendidos
50
Q

Riesgo de presentar displasia del desarrollo de cadera se clasifica según la GPC…

A
  • Bajo riesgo: varones que no tienen factor de riesgo o varones con antecedentes familiares
  • Intermedio: Niñas sin FR | niños con FR y presentación pélvica
  • Alto: Niñas presentación pélvica
51
Q

Reflejos primitivos

A
  • Reflejo de Moro: extensión súbita de la cabeza provoca un movimiento de abrazo
    -* Desaparece: 4°-6° mes*
  • Prensión palmar-plantar: palmar
  • desaparece 4°-6° mes | plantar 9°-10° mes
  • Succión: presente desde las 28 sdg y se coordina con deglución a las 32 sdg
    • Desaparece: 4° mes
  • Galant o incurvación del tronco: el niño hye de los estímulos al tocas lado del tronco
    • Desaparece: 4°-6° mes
  • Tónio del cuello: girando manualmente la cabexa en decúbito supino se produce extensión del brazo donde mira la cara y flexión de las extremidades colaterales
  • Paracaídas: NUNCA DESAPARECE
  • Reflejo de la marcha: al rozar los pies con una superficie se produce la marcha
52
Q

Cambios cardiovasculares al nacimiento

A
  • Cierre conducto arterioso (10-15h de vida)-ligamento arterioso
  • Cierre foramen oval (antes del 3° mes)
53
Q

Hb del RN

A

17-19 mg/dl | Hto 45-60%

54
Q

Factores de riesgo de parto traumático

A
  • Macrosomías
  • Desproporción cefalo-pélvica
  • Distocia
  • Parto prolongado
  • Presentación pélvica
  • RNTP
55
Q

Hemorragia asociada a trauma postparto que se asocia a hipo-isquemia

A

Hemorragia intracraneal

56
Q

Lesiones cervales más frecuentes en parto traumático

A

A nivel de 4C

57
Q

Parálisis frénica + CXCX

A

Estiramiento o avulsión de las raíces C3 C4 C5

  • Parálisis diafragmática
  • Dificultad respiratoria
  • Cianosis
  • Disminución de ruidos respiratorios
  • Asimetría toracoabdominal
58
Q

Parálisis facial más frecuente tras el uso de forcéps

A

Parálisi facial perifércia unilateral ⭐⭐⭐
Periférica
- Más frecuente
- Frente lisa homolateral
- Ausencia de pliegues nasolabial
- Flácida
- Desviación de la comisura labial al lado sano
- Debilidad palpebral al cerrar el ojo

Central
- Menos frecuente
- Frente arrugada
- Parálisis del VI NC
- DXDIF: SX de Moebius

59
Q

Definición del SX de Moebius

A

Agenesia del núcleo facial con parálisis bilateral

60
Q

Factores de riesgo para asfixia perinatal

A
  • Maternos: Hemorragias del 3° trimestre, infecciones, HTA, anemia
  • Utero-placentarios: placenta previa, desprendimiento placentario, hipotonía/hipertonía uterina, prolapso
  • Fetales: rciu, bajo peso, prematuridad, alt fcf, macrosomía
61
Q

Causas de enfermedad hipoxico-isquémica de acuerdo a grupo de edad y sus cxcx

A
  • RNT → encefalopatía hipoxico-isquemica = convulsiones primeras 24h de vida focales o hemiplejia
  • RPNT
    • Leucomalacia pericentricular ⇒ diplejía espástica en la lactancia
    • Hemorragua intraventricular ⇒ sigmos de gravedad sistémica
62
Q

TX de encefalopatía hipoxico-isquémica

A
  • Soporte (oxigenoterapia, anticonvulsivantes, glucosa, Ca)
  • Hipotermina terapéutica en las primeras 6h
    • Enfriamiento del paciente en 30min hasta 33-33.5°C en 8h
63
Q

DX de ecefalopatía hipoxico-isquémica

A
  • Antecedentes de evento hipoxemia-isquemica con repercusión clinica
  • APGAR 0-3
  • GACU pH <7
  • Alteraciones nuerológicas 72h posteriores

→ Realizar USG doppler en las primeras 24h

64
Q

Beneficio terapéutico de la hipotermia en encefalopatía hipoxico-isquémica

A

Disminuye la cascada metabólica secundaria al daño y la lesión neural

65
Q

Criterios de hipotermia terapéutica

A
  • Primeras 6h de vida
  • ≥ 1800g
  • > 36 SDG
  • Evidencia de asfixia perinatal (al menos 1)
    • APGAR ≤ 5 en los primeros 10min
    • Necesidad de ventilación o resucitación en los primeros 10min de vida
    • GACU pH ≤7
    • Evidencia de encefalopatía hipoxico-isquémica
    • Hallazgos encefalográficos de encefalopatía
66
Q

Criterios de no inclusión para hipotermina terapéutica

A
  • Malformaciones congénitas mayores: hernia diafragmática
  • Anormalidades congénitas sugestivas de cromosomopatías
  • Ecografía cerebral con lesión estructural
  • Coagulopatía con hemorragia activa
  • Falta de disponibilidad de equipo terapéutico
67
Q

Efectos secundarios de hipotermia terapéutica

A
  • Bardicardia, prolongación intervalo QT, hipotensión
  • Neutropenia, anemia, ciagulopatías
  • Hipoglucemia, hipokalemia
  • Oliguria
68
Q

Factores predisponentes para hemorragia de la matriz germinal supendimaria

A

→ Desaparece a las 28 SDG

  • Dificultas respiratoria
  • Lesión hipóxico-isquémica
  • Hipo/Hipertensión arterial
  • Disminución del flujo sanguíneo cerebral
  • Pérdida de integridad vascular
  • Aumento de presión venosa central
69
Q

CXCX de hemorragia de la matriz germinal

A

A menos peso, mayor incidencia de HIV

  • Deterioro súbito del edo gral
  • Palidez
  • Disminución o desaparición del reflejo de Moro o de succión
70
Q

DX de hemorragia de la matriz germinal y grados

A
  • USG transfontalenar, TC o RMI → limitada a matriz germinal o una ocupación <10% del ventrículoII → 10-50% del ventrículo (40%)III → >50% del ventrículo acompañado de dilatación ventricularIV → grado III + hemorragia intraperenquimatosa
71
Q

Se define como dilatación de ventrículo segun el índice de Levene

A

> p97 para edad gestacional

72
Q

Definición de leucomalacia pericentricular + DX

A

Necrosis de la sustancia blanca pericentricular y lesión de las fibras de la cápsula interna

→ DX… USG con hipercogenicidad al 3°-6° día e imégenes hipodensas quísticas al 14°-20° día

73
Q

Onfalitis

A

→ Infección aguda del tejido periumbilical por S. aureus y BGN
** Edema + calor + fetidez + secrecion purulenta**

  • Infección local
  • Eritema periumbilical
  • Complicaciones: pileflebitis precoz

⇒ TX: dicloxa y genta iv

74
Q

Persistencia del uraco

A

→ Defecto del cierre del conducto alantoide, quedando un pequeño pólipo tras la caida del cordón.

DX: USG

TX: QX

75
Q

Persistencia del conducto onfalomesentérico

A

→ Da lugar a fístulas, prolapsos, pólipos y divertículo de Meckel

  • Tejido baldo que drena material mucoso
  • Polipo rojizo en el muñon umbilical
76
Q

Granuloma umbilical

A

Def. Pequeñas tumoraciones en el ombligo tras la caída de consistencia blanda, color rojizo o rosado con o sin secreción mucopurulenta

Aparece tras caerse el cordón, **tejido blando, granular, vascularizado con secreción mucopurulenta **

  • TX: Nitrato de plata
77
Q

Germenes de conjuntivitis neonatal de mayor a menos frecuencia

A
  • Clamydia
  • Gonococo
  • S. aureus
78
Q

Tamizaje neonatal cardiaco

A

Negativo
- Pulsoximetrías >95%
- Diferencia < 3%

Sus
- Pulso 90-95%
- DIfrencia >3%

Positivo
- Pulso <90%
- Tres pruebas sospechosas (diferencia de 1h)

79
Q

FR de desarrollo de hipoacusia

A
  • Malformaciones craneofaciales
  • AHF de hipoacusia neurosensorial
  • Infección intrauterina por CMV, VHS, sifilis
  • Prematurez <32 sdg
  • Peso nac <1.5kg
  • Medicamentos ototoxicos
  • Nueroinfeccion o sepsis
  • APGAR <5 al min o <6 a los 5min
  • Encefalopatía hipoxico-isquémica
80
Q

Escala APGAR

A

→ Predictor de mortalidad neonatal
→ Se evalúa al 1min y a los 5 min de vida
- Apgar extendido: 10, 15 y 20 min

Apariencia
0 cianosis gral
1 cianosis distal
2 rosado

Pulso
0 sin pulso
1 < 100lpm
2 >100lpm

Gesto
0 sin resp
1 llanto debil
2 tos o estornudo

Actividad
0 Flácido
1 Hipotónico
2 Normal

Respiración
0 Ausente
1 Lenta e irregular
2 Fuerte y regular

PUNTUACIÓN
7-10 normal
4-6 moderada
3-0 severa

81
Q

Medidas correctivas de ventilacion en el RENEO

MR SOPA

A

Mascarilla (ajustar)
Reposicionar via aerea

Succionar secreciones
Open mouth
Presion (aumentar)
Alternativas (valorar intubación)

82
Q

Escala Silver-Anderson

A

→ Realizar la valoración de SA para determinar el edo respiratorio y hacer intervenciones que requiera

Movimientos toraco-abdominales
0 sincronicos
1 leve o leve disociación
2 disociación

Tiraje intercostal
0 NO
1 Leve
2 Marcado/intenso/constante

Retracción xifoidea
0 NO
1 Leve
2 Marcado/intenso/constante

Aleteo nasal
0 NO
1 Leve (boca cerrada y relajada)
2 Marcado/Descenso de mandíbula con labios entreabiertos

Quejido respiratorio
0 NO
1 Audible al estetoscopio
2 Audible a distancia

PUNTIACIÓN
SA 1-3 dif resp leve =O2 aire libre
SA 4-6 dif resp moderada = O2/CPAP
SA >7 dis rep severa = ventilación mecánica

83
Q

Masas umbilicales grandes en el neonato…

A
  • Hernia umbilical… cubierta por piel
  • Onfalocele… cubierta por peritoneo
  • Gastrosquisis… no recubierta
84
Q

Cuando los vasos se cierran funcionalmente tras el parto se convierten en…

A
  • Vena umbilical = lig redondo
  • Conducto venoso = lig venoso
  • Arterias umbilicales = lig umbilicales laterales
85
Q

Onfalorrexis normal y que sospechar cuando es tardía

A

Normal: 7-15 días VEU
Tardía… inmunodeficiencia primaria

86
Q

Def, FR, TX

Hernia umbilical

Indicaciones de cx

A

Def. protrusion de peritoneo cubierta por piel a consecuencia de un anillo umbilical débil

FR: RNTP, T21, hipotiroidismo congénito

TX: manejo conservador

Indicaciones de cx
- > 2 años
- > 1.5cm

87
Q

DX, CX, TX

Onfalitis

A

Def. inf de la base del cordon umbilical (s. aureus)

DX: secrecion purulento o sangunolento fétido + sintomas sistémicos

TX
- Eritema < 0.5 cm sin sintomas sistémicos = mucopirocina tópica
- Eritema > 0.5 cm con sintomas sistémicos = atb iv de amplio espectro

88
Q

Def, cxcx, dx, tx

Granuloma umbilical

A

Def. alteración en la cicatrización umbilical
CXCX. Nódulo rosado seroso
DX: clínico
TX: Nitrato de plata

89
Q

Def, cx, dx, tx

Onfalocele

A

Def. eventracion de víseras abdominales a través del anillo umbilical
CXCX: 70% asociadas a malformaciones y cormosomopatías (12, 18, 21)
DX: prenatal por USG
TX: reduccion qx del cont visceral

90
Q

Def, cx, dx, tx

Gastrosquisis

A

Def. eventracion de vísceras abdominales a través de defecto de la pared lateral paraumbilical (drc)
NO se asocia a otros sx

DX: Prenatal usg

TX: Soporte, proteccion de paquete y reduccion

91
Q

Fármaco de eleccion para las convulsiones neonatales

A

Fenobarbital porque se excreta vía biliar

92
Q

CXCX, DX, PREVENCION

Hemorragia de la matriz germinal

A

CXCX
- Abombamiento de la fontanela anterior y alt neurológicas (apneas)
- Se presenta en la primer semana de VEU

DX
- USGTF rutinario en < 30 sdg a las 7-14 días de VEU

Prevención
- Evitar la prematurez y el peso bajo al nacimiento
- Pinzamiento tardío

92
Q

Factores neonatales de la hemorragia de la matriz germinal

A

RNPT (22-28 sdg)
Peso bajo (< 1000g)

93
Q
  • En qué semana se desarrollan los neumocitos tipo I y II
  • En que semana inician los movimeintos respiratorios
  • En qué semana se inicia la maduración alveolar
  • Cuando se da la maduración completa del pulmon
A
  • 16-19 SDG
  • 20 SDG
  • 24 SDG y tmb del surfactante
  • 8-11 años
94
Q

Funcion del liquido pulmonar fetal

A
  • Permite distensión de la vía respiratoria
  • Estimula el desarroollo y crecimiento pulmonar
95
Q
A

PEDIA (9 decks)

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