RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS

Question 1

Año en que se descubre la penicilina

Answer 1

1928

Question 2

Definición de bactericida, bacteriostático y antimicrobiano

Answer 2

Bactericida: Cualquier sustancia que ademas de inhibir el crecimiento de las bacterias, es letal para estas

Bacteriostatico: Sustancia que inhibe el crecimiento de las bacterias sin matarlas

Antimicrobiano: Cualquier sustancia que pueda llegar a afectar a los microorganismostanto y que sirva como tratamiento

Question 3

Definición de Concentración Inhibitoria Mínima o MIC

Answer 3

Es la cantidad minima que se debe administrar de un AB para que este inhiba su crecimiento

Question 4

Definición de Sensibilidad y resistencia

Answer 4

Sensibilidad: Cuando un microorganismo es vulnerable frente a un tratamiento a las dosis adecuadas establecidas

Resistente: Cuando el microorganismo no responde al tratamiento o no es vulnerable a este en las dosis aceptables

Question 5

De acuerdo al sistema que afectan, los AB se clasifican en (4) (también decir subclasificaciones):

Answer 5

Inhibidores de la sintesis de la pared
Inhibidores de la sintesis de proteinas (subunidad 50s o 30s)
Inhibidores de la sintesis de acidos nucleicos (Inhibidores de sintesis y antimetabolitos)
Efecto sobre la membrana

Question 6

De acuerdo a su función, se clasifican en (2):

Answer 6

Bacteriostaticos y bactericidas

Question 7

Dos grandes grupos de los inhibidores de pared celular

Answer 7

• Beta lactamicos
• Otros

Question 8

Describir un betalactámico (estructura, unión)

Answer 8

Un B-lactamico que compone de un anillo beta lactamico y todos estos se unen a la transpeptidasa del peptidoglucano o PBP (proteina de unión a penicilina)

Question 9

Cómo funciona un betalactámico

Answer 9

Al unirse a la PBP, el betalactamico inhibe la transpeptidasa del peptidoglicano, generando que no se formen los puentes interpeptidos entre las cadenas lineales de glucosidos, deshaciendo la pared celular

Question 10

Con que se suelen usar en conjunto los betalactámicos y por qué?

Answer 10

Inhibidores de las beta-lactamasas, ya que algunas bacterias cuentan con estas enzimas que inactivan los AB, los inhibidores impiden esto

Question 11

Mencionar 3 betalactámicos

Answer 11

Cefalosporinas, penicilina, carbopenemicos

Question 12

Mencionar 6 inhibidores de pared no betalactámicos

Answer 12

Vancomicina, daptomicina, polimixina, isoniazida, etionamida, etambutol

Question 13

Mencionar 3 inhibidores de sintesis de proteina

Answer 13

Aminoglucosidos, tetraciclinas, macrolidos

Question 14

Función específica de los aminoglucósidos

Answer 14

Se unen a la Subunidad 30s del ribosoma, separandola de la otra subunidad, causando la liberación temprana de una proteina mal plegada que al unirse a donde actua, puede generar desbalances y la muerte celular

Question 15

Función de los macrólidos y las tetraciclinas

Answer 15

Se unen a la Subunidad 50s e inhiben la elongación

Question 16

Mencionar los 4 inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos

Answer 16

Quinolonas, rifampicina, rifabutina (Inhiben transcripción uniendose a ARNpol) y metronidazol (citotoxica en ADN)

Question 17

Función específica de las quinolonas

Answer 17

Se unen a la subunidad alfa de la ADN girasa, inhibiendo el desdoblamiento del ADN para sus respectivos procesos como la replicación

Question 18

Mencionar los 3 antimetabolitos más importantes y función específica

Answer 18

Sulfonamida, dapsona (inhiben dihidropteroato sintetasa) y trimetroprim (inhibe dihidrofolato reductasa)

Question 19

Mencionar como es la sinergia entre sulfas y trimetoprim

Answer 19

Solas actuan como bacteriostaticas pero en sinergia, su función es bactericida, suelne usarse juntas

Question 20

3 formas como se adquiere la resistencia a AB

Answer 20

Resistencia intrinseca (ya presente en las bacterias, natural), Mutaciones (que cambian las proteinas generadas) y transferencia horizontal (material adquirido de otras bacterias)

Question 21

Qué es y cómo funciona la resistencia intrínseca

Answer 21

La resistencia intrinseca son aquellas caracteristicas propias que tienen las bacterias que les permiten ser resistentes naturales a ciertos AB, como la presencia de muchas bombas de eflujo, pocas porinas (baja permeabilidad), no tener blancos para estos AB o tener enzimas presentes inhibiendo la acción de los AB

Question 22

Cuales son los 4 mecanismos de resistencia

Answer 22

• Aumento de la expulsión por bombas de eflujo
• Prevención del acceso al blanco por porinas
• Modificación del sitio blanco
• Modificación del AB

Question 23

Explicar la prevención del acceso al blanco y decir las 2 bacterias principales

Answer 23

La prevención se da por la disminución de presencia de porinas en la membrana de las celulas, sobretodo en las Gram- como Pseudomonas o Acinetobacter, impidiendo la entrada de los AB

Question 24

Explicar el aumento de la expulsión

Answer 24

Se da por la presencia de bombas de eflujo, que funcionan sacando los AB del interior de la celula para que no puedan llegar al blanco

Question 25

Explicar la modificación del sitio blanco y sus 2 tipos

Answer 25

Esta se da cuando el blanco del AB es modificado tanto por una mutación, que hace que la proteina generada sea diferente y el AB no la reconozca o por una modificación postraduccional como metilación o ribosilación que protejan al sitio blanco de la unión al AB

Question 26

Explicar la modificación del antibiótico y sus 2 tipos, dar ejemplos de grupos que suelen sufrir esto

Answer 26

La modificación del antibiotico se da por la presencia de enzimas que permiten degradar o hidrolizar al AB para que no funcione correctamente o se da por la inactivación del AB por la unión de un grupo quimico a este, como un grupo metilo

Entre estos tenemos las betalactamasas, como las carbapenemasas

Question 27

Cual es el GOLD standard para la detección de la resistencia a AB

Answer 27

Cultivo

Question 28

Cuales son las dos tipos de pruebas que se pueden hacer para la detección de resistencia AB

Answer 28

Fenotipicas y moleculares

Question 29

Dentro de las pruebas fenotípicas, cuales tenemos

Answer 29

Pruebas de dilución en medios liquidos o pruebas de difusión en medios solidos como Kirby-bauer

Question 30

Dentro de las pruebas moleculares, cuales tenemos

Answer 30

PCR, LAMP, qPCR

Question 31

En que se basa la prueba de dilución, que se saca

Answer 31

En esta prueba, se saca el MIC o concentración inhibitoria minima, donde se prueba con diferentes dosis del AB, a cual de estas se llega al MIC. Este se compara con un estandar generalizado y de acuerdo al punto de corte se deduce si la bacteria es sensible o resistente

Question 32

En que se basa la prueba Kirby-Bauer

Answer 32

Se coloca en una placa con la bacteria, los sensidiscos con la presencia del AB y un papel filtro encima. Despues de un tiempo, se verifica si alrededor de los sensidiscos hay un halo o no. Si tenemos la presencia del halo, la bacteria es sensible al AB ya que no puedo avanzar hasta el sensidisco a una concentración indicada del AB, si no hay halo, la bacteria es resistente, ya que puedo colonizar el sensidisco sin ser eliminada a la concentración dada de AB. Se debe medir la distancia del halo con regla

Question 33

Que prueba molecular se usa y cuanto demora esta en dar un resultado

Answer 33

Firmaway y se demora 72 horas en dar resultados, es mas cualitativa, dan resultados rapido

Question 34

Cómo funciona la resistencia por vancomicina

Answer 34

El gen VanA, generado por transposones, cambia la D-alanina terminal por una D-serina o D-lactato, inhibiendo la acción de la vanco (modificación del blanco), que actua en la D-alanina - D-alanina terminal

Question 35

Mencionar los 2 antibioticos del grupo de efectos sobre membrana celular

Answer 35

Polimixinas (se une al LPS de Gram-), Daptomicina (tiene acción especial sobre las Gram+)