résection transurétrale de la prostate

Question 1

physiopatho HBP

Answer 1

augmentation bénigne taille prostage
comprime progressivement urètre
cause obstruction débit urinaire

Question 2

dépistage HBP

Answer 2

écographie transrectale (évaluer taille prostate, différencie HBP de cancer)
dosage de l’antigène prostatique (élevé lorsque HBP)
touché rectal (évaluer taille/symétrie/consistance)

Question 3

manifestations HBP obstructif

Answer 3

intermittence
pertes post mictionnelles
hésitation mictionnelle
diminution calibre/force

Question 4

manifestations HBP irritant

Answer 4

douleur vessie
nycturie
urgence mictionnelle
miction fréquente
dysurie
incontinence

Question 5

cause HBP

Answer 5

âge = diminution testostérone = augmentation activité substances favorisant croissance cellulaire ET = accumulation d’hydrotestostérone = stimulation prolifération cellules prostate

Question 6

traitement HBP

Answer 6

suivi régulier
diminution alcool/caféine
alfuzosine
RTUP

Question 7

complications HBP

Answer 7

calculs vésicaux car alcalinisation urine résiduelle
infection voies urinaires (évacuation incomplète de la vessie = environnement favorable bactéries)
insuffisance rénale (incapacité à évacuer l’urine = accumulation de déchets)
rétention urinaire aigue (non traitée cause insuffisance)

Question 8

rétention urinaire

Answer 8

miction double (3-4min après miction)
horaire mictionnel
modification mode de vie (boire petites qtées liquides fréquemment)
sonde urinaire

Question 9

rétention urinaire en lien avec RTUP

Answer 9

sonde vésicale jusquà RTUP

Question 10

examens paracliniques

Answer 10

analyse et culture d’urine (détection infection)
FSC (taux sérique créatinine pour éliminer hypothèse insuffisance rénale)

Question 11

interventions pré op

Answer 11

traitement infection urinaire
préparation alimentaire

Question 12

interventions post op

Answer 12

irriguer vessie
SV/nv de conscience fréquemment
mobilisation rapide
Effectuer des exercices renforçant le pelvis
retrait du cathéter urinaire dès que possible
bottes de compression
ré hydratation
prévention des infections
Monitorer fréquemment l’apport/export liquidien fréquemment pour remarquer les problèmes de drainage ou la possibilité d’hémorragie

Question 13

enseignement post op

Answer 13

pas antihistaminiques/décongestionnants (augmente résistance au flux d’urine ou diminue capacité de la vessie à se contracter, provoquant ainsi une obstruction temporaire du flux d’urine)
rester actif
aller uriner lorsque la sensation apparait (ne pas attendre)
apport liquidien fréquent jour/diminué nuit
réduire/arrêter tabac/alcool comme ca augmente la diurèse (caféine/nicotine)

Question 14

interventions réduisant délirium pré op

Answer 14

Administrer 5mg de mélatonine avant la chirurgie
Utiliser un outil de comprehenive geriatric assessment (consiste à identifier les facteurs de risque dans le but de prévenir les résultats adverses postopératoires et optimiser la santé du patient, par exemple en évaluant les problèmes cognitifs, l’anémie, la condition cardiaque)

Question 15

interventions réduisant délirium intra op

Answer 15

Douleur post-op = un des facteurs précipitants du délirium, donc le réduire devrait réduire le délirium.
Les patients chez qui la dexmedetomidine a été administrée = diminution l’incidence et durée
L’utilisation de bispectral index guidance
L’implémentation de ventilation mécanique avec des volumes variant au lieu de ventiler les patients mécaniquement de manière conventionnelle
Lorsque des patients respirent spontanément avec l’aide d’un mask laryngeal airway

Question 16

interventions réduisant délirium post op

Answer 16

L’administration d’haloperidol intraveineux réduit l’incidence, la durée et la sévérité
En donnant du parecoxib aux patients, et donc en diminuant la douleur post-opératoire
En influençant le cycle sommeil-éveil et en donnant du diazepam, flunitrazepam et du pethidine pour trois nuits.
La musicothérapie réduit aussi la confusion.
L’ajout de trois protocoles standardisés dans les soins du patient immédiatement lors du retour postopératoire. Concentré sur l’orientation, l’assistance orale et nutritionnelle et la mobilisation précoce

Question 17

risque délirium

Answer 17

patient arrive avec douleur (sommeil affecté), cathéter et accès veineux (mobilité réduite), risque de déshydratation (à jeun depuis avant chirurgie), fatigue.

Question 18

enseignement pré-op

Answer 18

possibilités de:
Difficulté à initier le flot d’urine
Flot d’urine affaibli et diminué
Égouttement lors de la diurèse
La fréquence de la diurèse
Dysurie
Nycturie
L’incontinence
L’infection du tract urinaire
La rétention urinaire
L’infection ou les douleurs de la vessie
Calculs dans la vessie
Déficience des reins