cholécystectomie

Question 1

physiopatho cholécystite

Answer 1

obstruction canals biliaires par calculs biliaires = libération enzyme inflammatoire = inflammation vésicule biliaire
bactérien ou produits chimiques

Question 2

manifestations cholécystite

Answer 2

douleur, sensibilité ou rigidité abdo = localisé à hypochondre droit de 3-6h après repas. relocalisée par distension de la vésicule vers QSD
leucocytes + fièvre/frisson = signe inflammation/infection
indigestion, nausée, vomissement = vu vésicule biliaire inflammée et stocke bile, moins de bile déversée donc mauvaise digestion (bile=favorise digestion, surtout lipides)

Question 3

dépistage cholécystite

Answer 3

bactérien
obstruction

Question 4

traitement/intervention cholécystite

Answer 4

cholécystotomie
laparoscopie (mieux voir lors de la procédure)
thérapie nutritionnelle
sonde naso si beaucoup nausée/vomissement
soulagement douleur par analgésique
maintien équilibre hydroélectrolytique
controle des infection (antibio et prévention)

Question 5

thérapie nutritionnelle cholécystite

Answer 5

régime hypocalorique si obésité
aliments faibles en matières grasses
petites portions nombreuses

Question 6

complications cholécystite

Answer 6

abcès sous phrénique
carcinome
cirrhose biliaire
fistules
rupture vésicule = péritonite biliaire
pancréatite

Question 7

facteurs de risque cholécystite

Answer 7

âge
diabète
tendances familiales
origine ethnique autochtone
sexe féminin
jeune intermittent
perte de poids rapide (cause calculs)
obésité
sédentarité

Question 8

physiopatho cholélithiase

Answer 8

complication cholécystite
déséquilibre cholestérol, sels biliaires et calcium cause précipitation de la sécrétion de ces substances ce qui crée des calculs

Question 9

manifestations cholélithiase

Answer 9

intolérance aliments gras = absence bile dans intestin grêle = empêche digestion gras
spasmes/colique biliaires = si calcul bloque ou se déplace d’un canal
selles argileuses = obsruction empêche libération bilirubine provoque perte de coloration
urine ambrée

Question 10

traitements/interventions cholélithiase

Answer 10

CPRE pour extraire calculs
LECOC = traitement par ondes pour désintégrer calcul
acides biliaires pour dissoudre calculs
cholécystectomie par laparoscopie privilégiée = incision pour extraire vésicule biliaire
médication comme analgésique, anticholinergiques, vitamines liposolubes, sels biliaires

Question 11

intervention pré-op

Answer 11

jus
à jeun
diète
bas de compression séquentiels

Question 12

jus

Answer 12

hydratation
équilibre hydrique
taux de glucose à jeun
réduire nausée/vomissements post-op

Question 13

à jeun

Answer 13

réduire nausée/vomissement post-op
limiter sécrétion bile
éviter de s’étouffer dans le vomis durant anesthésie comme réflexe de toux inhibé
limiter digestion

Question 14

diète

Answer 14

limitant gras, comme mauvaise absorption

Question 15

bas de compression séquentiels

Answer 15

prévenir thrombose veineuse profonde

Question 16

examens cliniques pré-op

Answer 16

palpation abdomen à la recherche du signe de murphy
évaluation douleur

Question 17

examens paracliniques pré-op

Answer 17

ECG
analyse d’urine
test de grossesse
formule sanguine
écographie

Question 18

ECG

Answer 18

chez femmes problématiques cardiaques souvent exposée par prob gastrique (éliminer causes)

Question 19

analyse d’urine

Answer 19

vérifier si bilirubine = signe cholécystite comme accumulation
éliminer autre causes comme infection urinaire

Question 20

test de grossesse

Answer 20

important pour anesthésie, choisir produit

Question 21

formule sanguine

Answer 21

éliminer causes comme pancréatite (taux sérique amylase/lipase) ou troubles rénaux (urée/créatinine)
ALT
AST
phosphatase
leucocytes
bilirubine

Question 22

écographie

Answer 22

diagnostic en visualisant les calculs

Question 23

enseignement pré op

Answer 23

médication
intervention
information sensorielle (voir, entendre, sentir)
sensibiliser aux sensations post-op
préparation

Question 24

médication post op

Answer 24

colace = laxatif
aceta = douleur
gravol = nausées
supeudol = analgésique opioide

Question 25

interventions post op

Answer 25

mobilisation rapide (premier levé)
gestion douleur, nausée, vomissement
diète
tube nao si besoin
port jambières compression

Question 26

examens clinique post op

Answer 26

altération métabolisme médicaments
ingestat/excrétat comme médication = constipation
signes ictère

Question 27

bilirubine conjuguée (directe)

Answer 27

formée dans le foie par la bilirubine non conjuguée
quand bilirubine directe ne peut pas s’écouler, elle migre dans la circulation et on voit apparaitre une hyperbilirubinémie directe.
pas beaucoup de bile au duodénum = pas beaucoup de bile transformée en molécules qui donnent leur couleur aux selles.
accumulation se manifeste aussi par jaunisse
rein élimine bilirubine, ce qui donne l’apparence foncée/plus ambré à l’urine