Reproductor Flashcards
Marcador tumoral del cistadenocarcinoma? y el de cáncer de páncreas?
Ca-125 - cistadenocarcinoma
Ca 19-19 - páncreas
Pides marcadores tumoral porque tienes sospecha de que una niña tiene un tumor germinal y ves que se eleva porción B de hormona coriónica humana, que tiene?
Carcinoma embrionario
Pides marcadores tumoral porque tienes sospecha de que una niño tiene un tumor germinal y ves que se eleva alfa feto proteína, que tiene?
Senos endodérmicos
Imagen característica de un tumor de senos endodérmicos
cuerpos de Schille-Duval
Grados de las neoplasias intraepiteliales en el cérvix uterino (NIC) y como se tratan
· Bajo grado - vigilas y normalmente evoluciona
· Alto grado - dar tratamiento
Cómo se observa la histopatología de un VPH con NIC
Se ven células con cambio en relación núcleo citoplasma
Progresión de la lesión de cérvix y que lesiones son causadas por VPH 6 u 11 y 16 o 18
- Metaplasia: no es mala
- Lesión de bajo grado (NIC 1): afecta 1/3
- Lesión de bajo grado (NIC 2): afecta 2/3 - Bajo riesgo por VPH (6 y 11)
- Lesión de alto grado (NIC 3): afecta 3/3 -Alto riesgo por VPH (16 y 18)
○ SIL - infección persistente
○ HSIL - integración vírica - Neoplasia invasora = metastasis
Desde que NIC se considera un cáncer infiltrante (in situ o invasivo)
NIC 3
Factores de riesgo del cáncer cervico uterino
- Inicio de vida sexual a edad temprana
- Muchas parejas sexuales
- Infección persistente por VPH
Cómo se ve un cérvix con NIC de bajo grado
Lesiones en leucoplaquia (blancas)
Describe que se ve si tomas un papanicolau con VPH
Se ven los coilocitos: núcleo aumentado de tamaño, laguna alrededor más clara y citoplasma roja más oscuro
Cuadro clínico del cancer cervico-uterino (CACU)
Silencioso!!!
Si avanzado
* Sangrado
* Leucorrea
* Dispareunia: relaciones sexuales dolorosas
* Disuria
Tratamiento del CACU
- Cono - neoplasia in situ
- Histerectomía con disección de ganglios linfáticos - avanzado
Describe los estadios generales del CACU
Estadio 0: Carcinoma in situ (NIC III)
Estadio 1: Invasivo pero limitado al cuello uterino.
Estadio 2: Invasión fuera del cuello uterino, pero no afecta al tercio inferior de la vagina ni al peritoneo.
Estadio 3: Afectación del peritoneo.
Estadio 4: Las lesiones exceden la pelvis y/o se encuentran en la mucosa de la vejiga o del intestino. Presencia de metástasis.
Paciente con lesión visible que invade el perimetrio, sin afectar a la vejiga, recto o pared pélvica y de tamaño mayor a 4 cm. Sin afectar ganglios regionales y sin metástasis a otras partes. Que TNM es?
Flashcard para estudiar tabla TNM!!
Estadio IIB: T2b N0 y M0
Cómo se llama a la Presencia de tejido endometrial en el miometrio y que clase de neoplasia es
Adenomiosis
Benigna
Como se observa la adenomiosis en histopatología
Nidos de estroma y glándulas
Síntomas de adenomiosis
Dolor menstrual - dismenorrea
Dolor pélvico
Qué es la endometriosis, donde se encuentra más frecuentemente y cuales son sus teorías
Presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del útero
Más frecuente en ovario o peritoneo
* Teoría de la regurgitación: se regresa durante desprendimiento
* Teoría de la metástasis benignas: viaja por vasos
* Teoría de la metaplasia
* Teoría de la célula madre
Hiperplasias endometriales
- Endometrio anovulatorio desorganizado
- Hiperplasia endometrial sin atipia
- Hiperplasia endometrial con tipia
En quienes ocurre el Endometrio anovulatorio desorganizado
En pacientes en terapia hormonal, anticonceptivos o cerca de menopausia
Diferencias entre hiperplasias enfometrial sin atipia y con atipia
Sin atipia: riesgo bajo de progresión maligna y solo se hace legrado para quitar el sangrado
Con atipia: riesgo mayor de progresión maligna, se quita el útero y hay inactivación de PTEN
En quienes ocurre el carcinoma endometrial
Mujeres 55-65 años
Tipos de carcinoma endometrial y cual es mal diferenciado
Endometrioide: si grado 3 es mal diferenciado
Seroso
Síndromes relacionados al carcinoma endometrial y la genética que presenta
PTEN inactivado-> síndrome de Cowden - pólipos intestinales
Líneas de genes reparadores de ADN -> Síndrome de Lynch - pólipos hamartomatosos
Factores de riesgo del carcinoma endometrial
- Obesidad
- Diabetes
- Hipertensión
- Infertilidad
- Exposición a estrógenos no contrarrestada
Cuadro clínico del carcinoma endometrial
- Hemorragia irregular
- Hemorragia postmenopáusica
Cuál es la supervivencia del cáncer endometrial
A 5 años es del 90% en estadios tempranos
Disminuye según estadio e invasión
En quienes ocurre el leiomioma
Mujeres jóvenes
Síntomas del leiomioma
Menorragia (dura más y mayor cantidad) o metrorragia ( sangrado a intervalos irregulares)
Genética de leiomioma
Reordenamiento de cromosoma 6 y 12
70% mutaciones en MED 12
Tipos de leiomioma
Subserososs
Intramuscular
Submucoso
Diferencias entre leiomioma y leiomiosarcoma
El liomioma esta bien delimitado
En quienes ocurre el leiomiosarcoma
Mujeres postmenopáusicas
Describe el leiomiosarcoma macroscópicamente
Solitarios: 1 bola que infiltra y tienen necrosis hemorrágica
Describe la histología del leiomiosarcma
células atípicas con mitosis (células negras)
Cuál es la supervivencia de leiomiosarcoma
Supervivencia baja : 40% a 5 años con metástasis
3 presentaciones de lesiones de ovario y cual es la más frecuente
- Quistes
- Sólido
- Sólido-quístico - la mayoría
Cuáles son las 3 posibilidades en tumores de ovario y cual es más frecuente
- Superficie - en epitelio celómico - el más frecuente
- Germinales - en folículos
- Cordones sexuales - en estroma ovárico
Síntomas de tumor de ovario
Vagos e inespecíficos
* Si apachurra la vejiga: cistitis
* Pujo o tenesmo
* Distención o dolor abdominal
No hay síntomas agudos
Si casos malignos: ascitis, metástasis epiploica o intestinales
Signo de tumor ovárico
Presencia de una tumoración pélvica a la exploración física
Clasificación de los tumores del epitelio del ovario y cuál es la más común
- Seroso - más común
- Mucinoso
- Endometroide
- Células claras
Describe el tumor del epitelio del ovario seroso benigno, intermedio y el maligno
Benigno: Contenido quístico, superficie lisa con vascularización prominente
Intermedio: Tiene papilas complejas, Atipia nuclear, mitosis, necrosis, y NO invasión al estroma
Maligno: zonas líquidas y sólidas, superficie con papilares, necrosis y hemorragia e Invasión al estroma
Diferencia entre tumor del epitelio del ovario seroso y mucinoso
Seroso tiene mayor probabilidad a ser bilateral
Mucinoso suelen ser unilaterales y son masas quísticas multiloculares
Tipo de tumor del epitelio del ovario que destaca por estar lleno de un líquido de color achocolatado y forma glándulas
Endometroide
Tipo de tumor del epitelio del ovario que tiene mayor probabilidad de ser bilateral y que tiene células grandes con mucho citoplasma
Células claras
Tipo de tumor de epitelio del ovario que forma nidos de céluas transicionales
De Brenner
Cómo realizas el diagnóstico de un tumor de ovario epitelial
- Ecografía pélvica o ultrasonido transabdominal o transvaginal (Idealmente transvaginal)
- Radiografía para descartar metástasis pulmonar
- Laparotomía exploratoria o punción de saco de Douglas para diferenciar si benigno o maligno
Marcadores tumorales del tumor del epitelio del ovario
Alfa-feto proteína (AFP)
CA 125
Gonadotropina coriónica humana (HCG, sub-unidad beta)
Tipos de tumores de cordones sexuales
○ Tumores de granulosa: Clásico o Juvenil
○ Tumores de la teca
○ Tumores de S-Leydig
* Producción de células esteroideas
De que malignidad se consideran los tumores de la granulosa?
Bajo grado
Cómo se presentan los tumores de la granulosa según la edad
*Prepuberal: pseudoprecocidad sexual
*Edad reproductiva hay irregularidades menstruales o amenorrea secundaria, también hiperplasia endometrial quística.
*Post menopaúsicas: hemorragia uterina anormal
En quienes ocurren los tumores de Sertoli y Leydig y sus síntomas
Mujeres de 20 y 40 años
Virilización crónica: oligomenorrea, atrofia mamaria, hirstuitismo, voz gruesa, etc.
Tratamiento de tumores de sertoli y leydig
Salpingooforectomía unilateral o histerectomía total con Salpingooforectomía bilateral
Describe el tecoma-fibroma
A cualquier edad
Unilateral
Amarillo - células esteroideas
Gris - fibroma
Síndromes relacionados a tumores del ovario
Tumor de Krukenberg: carcinoma gástrico metastásico de ovario
Síndrome de Meigs: tumor ovárico benigno, ascitis y derrame pleural
Síndrome que sospechas si tu paciente tiene un tecoma o fibroma, ascitis y derrame pleural
Síndrome de Meigs
Presentaciones clínicas de enfermedades en glándulas mamarias
- Mastalgia o mastodinia: dolor de senos
- Inflamación: edema y eritema
- Telorrea: Abundante, unilateral y sanguinolenta, purulenta o de color café -> maligna
- Masa o bulto
- Ginecomastia
En quienes ocurre el fibroadenoma de mama
Mujeres jóvenes o edad reproductiva
Describe la histopatología de un fibroadenoma
Definido y poca celularidad y escasa mitosis donde también se apachurran los conductos
Diagnósticos diferenciales del fibroadenoma
Tumor phyllodes: tiene más celularidad en el estroma, Más agresivo y Sarcomatoso
Angiosarcoma es un tumor del estroma interlobulillar maligno
En quiénes ocurre las lesiones epiteliales benignas de mama y cuales son
Mujeres jóvenes o edad reproductiva
* Lesiones no proliferativas
* Lesiones proliferativas
* Lesiones proliferativas con atipia
Describe las lesiones no proliferativas de mama
Quistes, fibrosis y adenosis
Cambios apocrinos y no hay datos de atipia
Cambios fibroquísticos
Cuales son las lesiones proliferativas sin atipia de la mama
○ Hiperplasia epitelial
○ Adenosis esclerosante
○ Lesión esclerosante compleja
* Papiloma
Cuáles son las lesiones proliferativas con atipia de la mama
○ Hiperplasia lobulillar con atipias
* Hiperplasia ductal con atipia
Que lesión epitelial de la mama tiene más riesgo de desarrollar un carcinoma
Lesiones proliferativas con atipia
Factores de riesgo del cáncer de mama
- Edad avanzada
- Menarca temprana
- Edad avanzada de primer parto
- No haber dado a luz
- Antecedentes familiares
- Alcohol
- Anticonceptivos
Genes que se relaionan a la etiología del cáncer de mama
○ BRCA1 (17q21)*
○ BRCA2*
○ TP53 - síndrome de Li-Fraumeni
* CHEK 2
En que sitio anatómico es donde el cáncer de mama más se encuentra
cuadrante superior externo
Menciona los signos del cáncer de mama
- Endurecimiento
- Hendidura
- Erupción
- Fluido desconocido
- Protuberancia
- Huecos
- Asimetría
- Piel de naranja
- Vena creciente
Diagnóstico de cáncer de mama
Si más de 50, pedir mastografía
Pides biopsia e IHQ
Describe los BI-RADS
§ BI-RADS 0: No concluyente
§ BI-RADS 1: Mama normal
§ BI-RADS 2: Hallazgos benignos (no cancerosos)
§ BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos (< 2% de riesgo de malignidad)
§ BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa; considerar una biopsia
□ BI-RADS 4A (BR4A): Baja sospecha de cáncer.
□ BI-RADS 4B (BR4B): Sospecha intermedia.
□ BI-RADS 4C (BR4C): Sospecha moderada, pero no tan alta como en la categoría 5.
§ BI-RADS 5: Anormalidad que sugiere un hallazgo maligno
§ BI-RADS 6: Lesión maligna ya demostrada
Paciente de 54 años con un tumor con extensión directa en la piel, con nódulos axilar y metástasis en el colon. Cuál es su estadio?
Estadio IV; T4, N2 y M1
El 95% de las neoplasias malignas serán _______
Adenocarcinoma
Cuáles son los dos tipos generales del cáncer de mama
In situ: en sistema ductal o lobulillar
Invasivo: penetración de membrana basal
Cuál es el cáncer in situ de mama más común
Carcinoma ductal in situ
Carcinoma lobulillar o ductal: cual es más frecuente de que sea bilateral?
Lobulillar
Carcinoma lobulillar o ductal: en la histopatologían se ven filas indias y células monomorfas?
Lobulillar
Carcinoma lobulillar o ductal: en la histopatología se ven luces y células pleomorfas?
Ductal
Necrosis que se presenta en el carcinoma ductal y describela
Comedonica necrosis redonda y perfecta
Carcinoma lobulillar o ductal: más probabilidad de tener calcificaciones?
Ductal
Biomarcadores del carcinoma lobulillar in situ
RE+
RP+
HER2-
Biomarcadores del carcinoma ductal in situ
RE+
HER2+
Biomarcadores del carcinoma medular
RE-
RP-
HER2-
Carcinoma lobulillar o ductal: más probabilidad de evolucionar a carcinoma ductal infiltrante?
Ductal
Describe como se siente el carcinoma invasivo de mama
Dura, irregular, radiopaca y adherida a planos profundos
Puede tener calcificaciones y alteraciones en la piel
Cuál gen se asocia a carcinoma medular de mama
BRCA1
Subtipos moleculares en cánceres de mama y su IHQ
Luminal A: RE y RP+, HER2 -
Luminal B:
*HER2-: RE+, RP Y HER 2-
*HER2+: RE+, RP+/-, HER 2+
HER2 enriquecido: RE Y RP -, HER2+
Basal o triple negativo: RE, RP Y HER2 -
Grados del índice de Nottingham
Grado I - 3 a 5 - bien diferenciado
Grado II - 6 a 7 - moderadamente diferenciado
Grado III - 8 a 9 - mal diferenciado
Cómo se ve en la histología los diferentes grados del índice de Nottingham
Grado I - patrón tubular
Grado II - cúmulos sólidos
Grado III - láminas o nidos desiguales
Nombre del Aumento de los elementos estromales y glandulares de la próstata
Hiperplasia prostática benigna
Diferencias entre la hiperplasia prostática y carcinoma de próstata
Hiperplasia: benigna, >40 años, crece parte central
Carcinoma: maligno, 65-75 años, crece parte periférica
Causa de la hiperplasia prostática y tratamiento
Andrógenos (dihidrotestosterona)
Fármacos selectivos inhibidores α-5-redcutasa y algunas técnicas quirúrgicas
Cuándo se habla de carcinoma de próstata se habla de un…
Adenocarcinoma
Varón de 44 años que viene por orinar seguido en la noche y no siente que termina de orinar. Al palpar la prostata, se siente agrandada, más no dura. PSA de 11. Diagnóstico?
Hiperplasia prostática
Varón de 70 años que no presenta síntomas, pero en su tacto rectal se siente la prostata dura. Su antígeno prostático es mayor a 11. Diagnóstico?
Cáncer de próstata en etapas iniciales
Mutaciones frecuentes del cáncer de próstata
Genes de fusión TMPRSS2-ETS en 60% de los hombres blancos
Vía de señalización PI3K/AKT, por perdida de expresión de PTEN
Sistema utilizada para medir la agresividad del cáncer de próstata
Escala de Gleason
Tratamiento de cáncer de próstata
Prostatectomía radical
Radioterapia
Síntomas extragenitales del carcinoma de próstata
- Crecimiento regional causa tenesmo, estreñimiento y rectorragias
- Si óseo: dolor sacro, pélvico y lumbar
*Puede haber metástasis y causar anemia, insuficiencia renal, hiporexia y pérdida de peso
Cuáles son las 3 enfermedades trofoblástica gestacional
Mola hidatiforme completa
Mola hidatiforme parcial
Mola invasiva
Cariotipo de la mola hidatidiforme completa
Cariotipo diploide (46, XX o XY)
Cariotipo de la mola hidatidiforme parcial
Cariotipo triploide (69, XXX o XXY)
Mujer embarazada que tiene un aborto espontáneo y al hacerle estudios, encuentras la hormona gonadotrofina beta, cual es tu sospecha diagnóstica?
Mola hidatiforme completa
Mujer con mola hidatidiforma que al hacerle histología observas vellosidades hinchadas, cual es tu sospecha diagnóstica
Mola hidatiforme completa
Cómo se ve la mola hidatidiforme parcial en una histología
Vellosidades normales o edematosas
Diferencia entre las molas hidatidiforme y la invasiva
La invasiva tiene capacidad de invadir y causar ruptura de la pared uterina
Diferencia en el tratamiento de una molas hidatidiforme e invasiva
Hidatidiforme con legrado y seguimiento con BGCH
Invasiva con histerectomía y completar con quimioterapia
La mola invasiva no es maligna, no metástasis, pero si puede….
Embolizar
Como se ve en ultrasonido mola
Copo de nieve
La neoplasia maligna de la placenta se deriva de un mola..
Completa
El coriocarcinoma gestacional solo ocurre en las gónadas, verdadero o falso?
Falso, también puede ser extra gonadal
Que encontraras en la histología de un coriocarcinoma gestacional
células neoplásicas de citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto
A dónde se disemina el coriocarcinoma gestacional
pulmones, cerebro, canal vaginal o hígado
Nombre del defecto de nacimiento que ocurre si el orificio uretral es distal
- Hipospadias: cara ventral del pene
- Epispadias: orificio en cara dorsal
Síndrome que causará criptorquidia y con que nace genéticamente
Sx. Klinefelter
Varón nace con XXY
Bacteria que causa Linfogranuloma venéreo, en hombres uretritis, proctitis y epididimitis y en mujeres hay síndrome uretral, cervicitis y bartolitis salpingitis
clamidia Trachomatis
Micoplasma que en Hombres causa uretritis y en Mujer, cervicitis
ureaplasma urealycitum
Protozoo que en Hombres causa uretritis y balanitis y Mujeres, vaginitis
Trichomona vaginalis
En hombres, que síntomas causa la gonorrea?
salida de secreción purulenta lechosa, disuria y comezón o epidermitis aguda
Etapas de la sífilis
- Primaria: Chancro indoloro genitales externos
- Secundaria: Linfadenopatía generalizadas, lesiones mucocutáneas y Condilomas planos
- Terciaria: Neuro sífilis, Aortitis proximal e insuficiencia aortica y Gomas varios órganos
Cómo se muestra la sífilis congénita en lactantes? y en niños?
→ Lactante: erupción cutánea, osteocondritis, periostitis
→ Niño: queratitis intersticial, dientes de Hutchinson, sordera del VII PC
Que pides si sospechas sífilis
Pruebas del laboratorio de investigación de enfermedades venéreas y reagina plasmática rápida
Bacterias más frecuentes que causan uretritis y cervicitis no gonocócica
T. vaginallis, M. genitalium, U. urealyticum y C. Trachomatis
Paciente con uretritis, dolor de rodilla y uveítis
HLA-B27
A quienes afecta el semioma y como se ve la histología
40-50 años
Sabanas de células poligonales con amplio citoplasma y cúmulos de linfocitos
A quienes afecta el carcinoma embrionario y coriocarcinona
20-30 años
En quienes afecta el tumor espermatocito
50-60 años
Que se eleva en un tumor mixto
90% hGC y AFP
Presentaciones de teratoma
Inmaduro o maduro
