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Bases Biológicas > Gastrointestinal > Flashcards

Gastrointestinal Flashcards

1
Q

Trastorno por disfunción de saliva

A

Xerostomía

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Q

Repercusiones de xerostomía

A
  • No poder formar bolo
  • Gingivitis
  • Mucositis
  • Caries
  • pH diferente
  • ERGE
  • Fricción dentaria
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3
Q

Si hay xerostomía irreversible se llama

A

Sx. Sjogren

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4
Q

Causas de xerostomía reversible

A

Hablar en público, fármacos, estrés, diabetes, dieta mala, tabaco y alcohol, edéntulos (ausencia de dientes)

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5
Q

Inflamación de glándulas salivales

A

Sialoadenitis

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6
Q

Causas de Sialodenitis

A

*Traumatismo
*Bacteriana - S. aureas y viridans
*Vírica - parotiditis
*Autoinmune

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7
Q

Lesión quística benigna que ocurre por romper un connducto de glándula salival menor

A

Mucocele

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8
Q

En que glándula mayor y menor ocurre principalmente el mucocele

A

Glándula submandibular
Labios

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9
Q

Neoplasia benigna que ocurre en glándulas salivales

A

Adenoma pleomorfo o tumor mixto

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10
Q

Células epiteliales que forman parte del adenoma pleomorfo

A
  • Epiteliales
  • Mioepitelial
  • Mixoide e hialino
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11
Q

Cuadro clínico y como se ve macroscopicamente un adenoma pleomorfo

A

Asintomático
Tiene Superficie lisa y uniforme, Color normal, Desplazable

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12
Q

A que evoluciona un adenoma pleomorfo y su pronóstico

A

Carcinoma ex adenoma pleomorfo
Malo

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13
Q

En donde ocurre frecuentemente el carcinoma ex adenoma pleomorfo

A

Lengua, piso de la boca, glándula sublingual

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14
Q

Como se ve macroscopicamente el carcinoma ex adenoma pleomorfo

A

Ulcerada, necrosis
Bordes mal limitados
Adherida, dura

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15
Q

Como se ve microscopicamente el carcinoma ex adenoma pleomorfo

A

tiene cápsula, uniformidad celular y sin necrosis

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16
Q

Paciente alcóholico que vomita sangre (hematemesis) dice tener melena, pirosis y dolor abdominal. Que tiene?

A

Desgarro de Mallory Weiss

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17
Q

Como se diagnostica la hemorragia digestiva alta

A
  1. Evaluación hemodinámica
  2. Endoscopia digestiva alta
  3. Tratamiento y considerar arteriografía

Si Persiste
4. Leve - 2da endoscopía
4. Masiva - cirugía

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18
Q

Diagnósticos diferenciales del desgarro de Mallory Weiss (6)

A
  • cáncer de estómago
  • Varices esofágicas
  • Síndrome de Borhaave
  • Gastritis erosiva
  • Rotura del esófago
  • Úlcera péptica
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19
Q

Paciente con historia de cirrosis hepática y ascitis presenta hematemesis. Tiene red de medusa y ascitis, cuál es tu sospecha diagnóstica?

No real!!! con fines educativos

A

Varices esofágicas por hipertensión portal

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20
Q

Niño de 4 años llega por hematemesis, cual es tu sospecha diagnóstica?

A

fibrosis hepática congénita con atresia de vías biliares

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21
Q

Paciente, con antecedentes de bulimia, llega por hematemesis, cual es tu sospecha?

A

Síndrome de Borhaave

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22
Q

Causas de la esofagitis aguda

A
  • Química - reflujo ácido péptico
  • Bacteriana, virus y hongos
  • Traumatismos
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23
Q

Enfermedades de bacterias y virus que causan esofagitis aguda

A

○ Faringitis, amigdalitis o laringitis
○ Varicela y fiebre escarlata
○ Neumonía, peritonitis o pielonefritis
○ Herpes o CMV

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24
Q

Causas de esofagitis crónica

A
  • Bacteriana - Sinusitis, estomatitis, angina de Vicente o difteria
  • Contigüidad - traqueo bronquitis
  • Químicos - reflujo de ácido péptico, biliar, alcaloide o pancreático
  • Ingesta de polvo metálico o porcelana
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25
Q

Como se ve macroscopicamente la candidiasis oral en esófafo

A

Algodoncillo hasta garganta

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26
Q

Causas de esofagitis por reflujo

A
  • Esfínter incompetente
  • Hernia hiatal: principal causa
  • Regurgitaciones frecuentes
  • Desorden en la motilidad esofágica
  • Más volumen ácido péptico
  • Deficiente neutralización por secreción salival
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27
Q

Pruebas para la esofagitis (5)

A
  • Endoscopia
  • pH
  • Perfusión ácida
  • Ingesta de bario
  • Biopsia de mucosa
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28
Q

Tratamiento para esofagitis

A
  • Leve: dieta, dormir con cabeza elevada, evitar relajantes musculares y usar antiácidos
  • Moderado: lo mismo + sulfarato
  • Severo: cirugía
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29
Q

Como se ve la histología de esofagitis

A

Eosinofilos intraepiteliales y maduración escamosa anormal = esofagitis eosinofílica

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30
Q

Metaplasia de epitelio escamoso > cilíndrico
Es maligno?

A

esófago de Barret
Solo del 2-5% es maligno

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31
Q

Síntoma principal del esófago de Barret

A

Disfagia progresiva

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32
Q

Factores que afectan el esófago de barret

A

Dieta, alimentos calientes, alcoholismo y tabaquismo

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33
Q

Macroscopicamente el esófago de Barret se ve:

A

Rojo, boludo y edematoso
Fungoso, infiltrante y ulcerativo
Hay estrechez anatómica

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34
Q

Que diferencia un esófago de barret completo de un incompleto

A

En el completo ya hay células calciformes

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35
Q

Neoplasia a la que puede evolucionar el esófago de barret

A

Adenocarcinoma

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36
Q

Tipos de neoplasias en esófago y ejemplos más frecuentes de cada uno

A

· Carcinomas: Espinocelular clásico, adenocarcinoma, adenoescamoso
· No epiteliales: Rabdomiosarcoma en tercio superior,Leiomiosarcoma en lo demás y Linfoma
· Secundarios:
Por extensión directa: pulmón, laringe y estómago
Por vía hematógena: próstata y endometrio

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37
Q

Neoplasia maligna en esófago que provoca estenosis en zona medio

A

Carcinoma espinocelular o escamoso

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38
Q

Causas del carcinoma espinocelular o escamoso

A

Causado: por temperatura, cambio de pH otros

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39
Q

Que le puede pasar a un carcinoma escamoso de esófago (1)
Como se ve ese carcinoma(4)

A
  • Ulcerar
  • Nidos escamosos
  • Pérdida polaridad
  • Remolinos celulares
  • Blanquecino y liso
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40
Q

Que estadio de TNM esta una neoplasia de esófago, que también llega a pulmón, es mayor a 10 cm y se encuentra perforada

No real!!! Fines educativos
Flashcard para estudiar TNM

A

Estadio IV

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41
Q

Neoplasia maligna secundaria a metaplasia de esófago de Barret o ERGE crónico

A

Adenocarcinoma

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42
Q

Por dónde se localiza el adenocarcinoma de esófago

A

Extremo distal

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43
Q

Al inicio como se ve el adenocarcinoma de esófago? y al final?

A

Inicio -> parches planos o elevados en mucosa
Final -> Masas grandes 5 cm o más

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44
Q

Cuadro clínico de adenocarcinoma de esófago

A

Odinofagia
Pérdida de peso
Hematemesis
Dolor torácico
Vómito

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45
Q

El estrés, Curling y el Sx. Cushing cuando produce ácido son causas de

A

Úlcera péptica

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46
Q

El H. Pylori puede ser causa de la gastritis aguda y crónica; atrófica y no atrófica (verdadero o falso)

A

Verdadero

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47
Q

Diferencia entre gastritis crónica atrófica y no atrófica

A

En la no atrófica las glándulas se ven normales porque solo afecta la superficie

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48
Q

La causa tipo A de una gastritis hace referencia a…
Esta causa también puede generar….

A

Causa autoinmune
Anemia perniciosa

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49
Q

La atrofia de una gastritis es multifocal o difusa cuando

A

Ocurre en el cuerpo o por causa autoinmune

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50
Q

En dónde afecta el H. pylori en la gastritis tipo B

A

Antro

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51
Q

Cuando la gastritis es no erosiva, puede generar

A

○ Anemia perniciosa
○ Gastritis linfocítica
○ Gastropatía reactiva

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52
Q

Con que se hace el diagnóstico de una gastritis

A

Endoscopia - Inflamación folicular gástrica en “mosaico”
Biopsia - “basuritas en glándulas”

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53
Q

Cómo se ve microscópicamente la gastritis crónica atrófica

A

Metaplasia intestinal y neutrófilos
Menos moco y menos epitelio

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54
Q

Complicaciones como Cáncer gástrico, Úlcera gástrica y Linfoma son de una gastritis atrófica…

A

Tipo A o del cuerpo

SI fuera antral, no habria riesgo de cáncer gástrico (i think)

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55
Q

Como diferencías una úlcera benigna de una maligna

A

llimites mal delimitados (bolitas) en una maligna

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56
Q

Tipos de endoscopía para identificar la gastritis crónica

A

Cromoendoscopia o ultrasonido endoscópico

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57
Q

Antibióticos usados contra H. pylori

A
  • omeprazol (20 mg/12)
  • amoxicilina (1 gr/12 h)
  • claritromicina (500 mg/12 h)
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58
Q

En quién se presenta más frecuentemente el cáncer gástrico

A

Hombres de 71 años

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59
Q

En que estadios se detecta el cáncer de estómago en México

A

III y IV

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60
Q

Categorías de adenocarcinomas gástricos

A

Tipo intestinal
Difuso

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61
Q

Este adenocarcinoma se presenta en hombres y por pérdida de B-catenina

A

Adenocarcinoma gástrico tipo intestinal

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62
Q

Lesiones precursoras del adenocarcinoma gástrico tipo intestinal

A

Adenomas o pólipos

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63
Q

A quién afecta el adenocarcinoma difuso

A

Mujeres de 35 años

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64
Q

Como se ve macroscópicamente el adenocarcinoma gástrico difuso? Y microscópicamente?

A

Linitis plástica: se engruesa la pared del estómago
Células en anillo de sello: núcleo en periferia

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65
Q

La linitis plástica ocurre cuando

A

el adenocarcinoma difuso se encuentra en estadio IV

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66
Q

Adenocarcinoma gástrico hereditario y por pérdida de e-cadherina

A

Adenocarcinoma difuso

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67
Q

Lesiones precancerosas gástricas

A

Atrofia
Metaplasia intestinal
Displasia

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68
Q

Factores de riesgo del adenocarcinoma gástrico (8)

A
  • Edad mayor
  • Historia familiar positiva de cáncer gástrico
  • Antecedente de cirugía gástrica
  • Condiciones premalignas (MI incompleta)
  • Helicobacter pylori
  • Pacientes con gastritis atrofica multifocal mas metaplasia intestinal incompleta
  • Adenomas
  • Displasia
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69
Q

Marcador IHQ de adenocarcinoma gástrico

A

Her2

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70
Q

Tratamiento para el cáncer gástrico

A

Cirugía, radio o quimioterapia, 5-fluoracilo, etc.

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71
Q

Neoplasia estromal del intestino y cuando es considerado benigno

A

Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)
Cuando es menor que 5 cm

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72
Q

Origen del tumor del estroma gastrointestinal

A

Células de cajal

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73
Q

Qué alteración buscas cunado sospechas un Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)

A

C-KIT o CD17
algunos PDGFRA

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74
Q

Bebé de día y medio llega a consulta porque no ha hecho popo desde que nació, tu sospecha es

A

Sx. De Hirschsprung

75
Q

Sx. De Hirschsprung ocurre por

A

Ausencia de células intestinales

76
Q

Anomalías congénitas asociadas al Sx. Hirshprung (9)

A
  • Displasia neuronal congénita
  • Sx. de Down
  • Cromosoma X frágil
  • S. Smith-Lemli-Opitz
  • Sx. Goldber-Shprintzen
  • Sx. Waardenberg- Shah
  • Hipoventilación central congénita
  • Neurofibromatosis
  • Cardiopatías, sordera, malformaciones renales, malrotación, neuroblastoma
77
Q

Categorías del Sx. Hirshprung y cual es más frecuente

A
  • Segmento ultracorto: esfínter interno
  • Segmento corto: < unión recto sigmoidea
    Frecuente
  • Segmento largo: > rectosigmoide
78
Q

Cuadro clínico de Sx. Hirshprung

A

Obstrucción intestinal, vómito, distensión abdominal e intolerancia por vía oral

79
Q

Diagnóstico para Sx. Hirshsprung y cual es la imagen característica

A

Interrogatorio > examen físico (revisar que este perforado el ano) > radiológico (asas intestinales dilatadas) > manometría > análisis HQ > biopsia (no hay células de Schwann)

80
Q

En Sx. de Hirshprung, pintas la biopsia con _____ y si no se pinta, confirma tu diagnóstico

A

Calretinina

81
Q

Diagnóstico diferencial de Sx. Hirshprung

A

enterocolitis necrosante - hacenn popo en mermelada de fresa

82
Q

Tratamiento de Sx. Hirshprung

A

Cirugía - anastomosis donde no hay neuronas ganglionares

83
Q

A que enfermedades se relaciona la malabsorción

A

Relacionado a la enfermedad celiaca, Crohn, Cusi e infecciones intestinales

84
Q

Cuadro clínico de malabsorción

A

Diarrea por aumento de frecuencia, masa y fluidez según los hábitos de cada persona

85
Q

Tipos de diarrea

A
  • Diarrea secretora - isotónica
  • Osmótico
  • Malabsorción - esteatorrea: Si se ven gotas de grasa o aceite en el baño
  • Exudativa - pus y sangre
86
Q

Enfermedad Inmunitaria intestinal al gluten

A

Enfermedad celiaca

87
Q

En que parte del tracto ocurre la enfermedad celiaca

A

Alteración en absorción de duodeno y yeyuno proximal

88
Q

En quienes se presenta la enfermedad celiaca

A

Entre 30 y 60 años

89
Q

Cuadro clínico de la enfermedad celiaca

A
  • Anemia
  • Flatulencia
  • Fatiga
90
Q

Agentes genéticos y que células actuan en la enfermedad celiaca

A

HLADQ2 y DQ8
TCD 8

91
Q

Según la clasificación Marsh, paciente con linfocitos mayor a 25, criptas hiperplásicas y vellosidades atrifiadas ligeramente, que clase es?

A

III a - lesión destructiva

92
Q

Diagnóstico de enfermedad celiaca

A

Correlación histológica con muchos linfocitos intraepiteliales, pérdida de vellosidad o hiperplasia de criptas

93
Q

Bacterias que causan enterocolitis infecciosa

A

Cólera - diarrea en agua de arroz, etapa calor
Campylobacter - diarrea del viajero, pollo, leche o agua contaminado, complicación Guillain Barré
Shigella - proteína M, afecta colon izq (diarrea con sangre), reacciones de artritis reactiva, conjuntivitis y uretritis
Salmonellosis: no tifoídica es diarrea no sanguinolenta

LA DIARREA DEL VIAJERO ES EN REALIDAD POR E. COLI!!!!!!

94
Q

Causa de colitis pseudomembranosa

A

Sobrepoblación de clostridium difficile

95
Q

Tipos de pólipos

A
  • Sésiles - aplanados
    Pueden ser neoplásicas o lesiones premalignas (adenomas)
  • Pediculados - pata
    Tipos:
    • Inflamatorias
    • No neoplásicos
    • Hiperplásicos
      -Hamartomatosos
96
Q

Principal causa de sangrado rectal en niño pequeño:

A

pólipo inflamatorio

97
Q

Síndromes asociados a los pólipos

A
  • Sx. Peutz Jegher: pólipos hamatormatosos - Puede tener cáncer de tiroides, mama, pulmón
  • Sx. Cowden/Ruvalcaba-Riley: por tumor cutáneo, tiroides y cáncer de mama
  • Sx. Crokheite-Canada: pólipos y atrofia ungueal y alteración de pigmentación
  • Esclerosis tuberosa
  • Poliposis adenomatosa familiar
  • Gardner: osteoma y quistes cutáneos
  • Turcott: pólipos
    Asociado a meduloblastoma
98
Q

Paciente con cácer de mama y pecas alrededor de la boca llega por dolor en fosa iliaca derecha, tu piensas que sus polipos son

A

Hamartomatosos

99
Q

Si ves más de 100 polipos, que enfermedad es y a que gen afecta

A

Poliposis adenomatosa familiar atenuada
Gen APC

100
Q

Adolescente con alteración en gen APC tiene

A

Poliposis adenomatosa familiar

101
Q

En quienes afecta más frecuentemente el adenocarcinoma en colon

A

Hombres
60-70 años

102
Q

Causas del adenocarcinoma de colon

A

Alteración genética y mal habitos como poca fibra y muchas grasas

103
Q

Vías del adenocarcinoma en colon

A
  • WNT - afecta APC y B-catenina
    Más frecuente
    KRAS es blanco terapéutico
  • Microsatélites - silenciamiento por metilación
    Por BRAF y MHL1
104
Q

Paciente llega por hacer popo en “línea delgada casi como agujeta” y por tener hemoglobina de 4.3, tu sospecha diagnóstica es…
Que imagen buscas

A

Adenocarcinoma en colon distal
Mordida de manzana

105
Q

TNM de adenocarcinoma en colon si también afecta al intestino delgado y a 5 nodos pericólicos

No real!! con fines educativos
Flashcards para estudiar TNM de colon

A

T4 N2 y M0

106
Q

Paciente de 25 años de Michigan llega porque ha ido al baño pero aún le quedan ganas de ir, que gen supones que está afectado?

107
Q

Que afecta en la enfermedad intestinal inflamatoria

A
  • Microbiota intestinal alterada
  • Células del epitelio intestinal
  • Células del sistema inmune.
108
Q

Que linfocitos se activan en la enfermedad intestinal inflamatoria y especialemente en cuci

A

TH1 y Th17 - sinergia
TH2 en cuci

109
Q

Diferencias entre Crohn y Cuci: a quién afecta y por dónde?

A

Crohn: mujeres, desde boca hasta ano
Cuci: cualquier sexo, colon distal

110
Q

Diferencias entre Crohn y Cuci: lesiones?

A

Crohn: lesiones saltatorias, úlceras aftosa
Cuci: lesiones difusas, en todo un segmento, cambio abrupto de sano y lesión

111
Q

Diferencias entre Crohn y Cuci: como se afecta la pared?

A

Crohn: transmural, se deprime, se puede perforar o fisurar y se engrosa
Cuci: superficialmente, se adelgaza y pueden haber pseudopólipos

112
Q

Paciente con diarrea con material mucoso, inflamación limitada en biopsia y visión borrosa, tiene afectado el íleon distal, tu sospecha clínica es?

A

Backwash ileitis

113
Q

Como se ve Crohn microscópicamente

A
  • Abundantes neutrófilos en las criptas dañadas (abscesos).
    También hay fibrosis y serositis
  • Ulceraciones.
    *Ramificaciones de las criptas
  • Metaplasia epitelial (tipo glándulas del antro).
  • Metaplasia de las células de Paneth.
    *Granulomas no caseificantes
114
Q

Características microscópicas de Cuci

A
  • No hay granulomas
  • Infiltrados inflamatorios
  • Abscesos y distorsión de las criptas
  • Metaplasia epitelial
    Inflamación limitada a las capas mucosa y submucosa
115
Q

Diferencias entre Crohn y Cuci: complicaciones?

A

Crohn: estenosis, fístulas, granulomas y perforaciones
Cuci: mega colon tóxico, sangrado masivo y más posibilidad de adenocarcinoma

116
Q

Diferencias entre Crohn y Cuci: tratamiento?

A

Casi lo mismo en ambos: hidratación, Corticoesteroides, Antagonistas de TNF-α, Cirugía.
Cuci: 5-asa para inflamación y fumar y apendicectomía ayudan en síntomas

117
Q

Valor normal de bilirubina

118
Q

Que es la colestasis

A

Retención de bilirrubina y sales biliares en la vía biliar

119
Q

Que se eleva sinérgicamente junto a la colestasis

A

Fosfatasa alcalina

120
Q

Enfermedades causantes de ictericia neonatal y que predomina en cada una

A
  • Sx. Gilbert -> predomina no conjugada
  • Dubin Johnson -> predomina conjugada
  • Fibrosis hepática congénita
    *Atresia de vías biliares
121
Q

Si la bilirrubina indirecta aumenta, sospechas que hay una falla en _____, a causa de sobreproducción y las posibilidades diagnósticas serían ____

A

Pre hepática
Anemia hemolítica

122
Q

Si la bilirrubina indirecta aumenta, sospechas que hay una falla en hígado, a causa de falta captación y las posibilidades diagnósticas serían

A

Síndrome de Gilbert

123
Q

Si la bilirrubina indirecta aumenta, sospechas que hay una falla en hígado, a causa de falta de conjugación y las posibilidades diagnósticas serían ____

A

Enfermedad de Crigler Najar
Ictericia del recien nacido

124
Q

Si la bilirrubina directa aumenta, sospechas que hay una falla en hígado, a causa de alteración en transporte y excreción y las posibilidades diagnósticas serían ____

A

Síndrome Dubin-Johnson
Síndrome Rotor

125
Q

Si la bilirrubina directa aumenta, sospechas que hay una falla en hígado, a causa de obstrucción de la vía biliar y las posibilidades diagnósticas serían ____

A

Cirrosis biliar

126
Q

Si la bilirrubina directa aumenta, sospechas que hay una falla en hígado, a causa de necrosis hepatocelular y las posibilidades diagnósticas serían ____

127
Q

Si la bilirrubina directa aumenta, sospechas que hay una falla en colédoco, a causa de ____ y las posibilidades diagnósticas serían ____

A

Obstrucción biliar extrahepática
Cálculos biliares y cáncer de cabeza de páncreas

128
Q

Evolución del hígado graso y cuál es irreversible

A
  1. Hígado graso o esteatosis
  2. Inflamación esteatohepatitis
  3. esteatohepatitis con fibrosis
  4. Cirrosis - irreversible
129
Q

En una histología de hígado de un paciente alcohólico, aunque no es patognomónico

A

Cuerpos de Mallory Denk

130
Q

Paciente, que refiere no tomar alcohol, presenta gotas gruesas en su hígado y transaminasas séricas elevadas. Cuál es tu sospecha?

A

Hígado graso no alcohólico, en pacientes con síndrome metabólica

131
Q

Como se ve la histopatología de cirrosis y que células también son responsables de ese daño

A

Nódulos de colágeno (fibrosis) de manera difusa
Células ITO

132
Q

Causas de cirrosis

A

Virus
Consumo de alcohol
Autoinmune

133
Q

Bebé de 8 meses y medio viene ictérico, con bilirrubina conjugada >16 D. Ya descartaste incompatibilidad de RH y Sx. Dubin Johnson, tu sospecha diagnóstica es? Qué harías al respecto?

A

Atresia de vías bilares
Cirugía de Kasai y buscar un trasplante de hígado

134
Q

Causas de la alteración por placa ductal

A
  • Factores genético - HLA B12
  • Infección - CMV
  • Desarrollo erróneo del hígado y vías biliares
  • Disfunción inmunológica
135
Q

Donde es la malformación que causa la fibrosis hepática congénita

A

Placa ductal

136
Q

Tipos de atresia de vías biliares y cuál es la más común

A

I) Atresia del conducto hepático común
II) Atresia del conducto hepático común con vesícula cístico permeables
III) Atresia de todo el conducto extrahepático - Más común

137
Q

Que es la colangitis esclerosante primaria

A

Tipo de colestasis o enfermadad hepática donde los conductos biliares dentro y fuera del hígado se fibrosan progresivamente

138
Q

A que enfermedad se asocia la colangitis esclerosante primaria

A

Asociada a Cusi

139
Q

Cuadro clínico y que se eleva en una colangitis esclerosante primaria

A
  • Fiebre
  • Dolor
  • Ictericia
    Fosfatasa elevada
140
Q

Como se ve una biopsia de una colangitis esclerosante primaria

A

Fibrosis concéntrica

141
Q

Causas del carcinoma hepatocelular y cuantos años tarda en desarrollar

A
  • Hepatitis B
  • Hepatitis C
  • Alcoholismo
    >10 años
142
Q

En quienes ocurre el carcinoma hepatocelular

A

Generalmente en adultos mayores

143
Q

Porque podría ocurrir carcinoma hepatocelular en un niño o en un adolescente

A

En niños por tirosinemia (enfermedad metabólica de base)
En adolescentes por carcinoma hepatocelular fibrolaminar

144
Q

Tipos de carcinoma hepatocelular

A
  • Unifocal
  • Multifocal
  • Infiltrante
145
Q

Como se ve el carcinoma hepatocelular en una biopsia

A

láminas de colágeno en los conductos

146
Q

Patología donde se activan las enzimas de tal órgano y digieren a ese mismo órgano

A

Pancreatitis aguda

147
Q

Causas de la pancreatitis aguda

A
  • Metabólicos
  • Mecánicos
  • Vasculares
  • Infecciosos
148
Q

Cuales causas metabólicas y mecánicas causan pancreatitis aguda
Cuales son las causas más comunes

A
  • Metabólicos: Alcohólicos* , Hiperlipoproteinemia, Hipercalcemia, Genéticos
  • Mecánicos: Traumatismo, cálculos * o lesiones iatrogénicas
149
Q

Shock, ateroembolismo, poliarteritis nodosa son causas de…

A

Causas vasculares de pancreatitis aguda

150
Q

Que virus y bacteria causan pancreatitis aguda

A

Virus: rubulavirus (parotiditis) y coxsackie
Bacteria: Mycoplasma Pneumoniae

151
Q

Tipo de pancreatititis donde se agranda, hay infiltración de células inflamatorias y hay congestión vascular

A

Edematosa

Es la más frecuente!

152
Q

Tipo de pancreatititis donde se agranda, hay infiltración de células inflamatorias y hay necrosis

A

Necrohemorrágica

153
Q

Cuadro clínico de pancreatitis aguda

A
  • Dolor en hemicinturón
  • Fiebre
  • Vómito
  • Taquicardia
  • Hipotensión
  • Disminución de ruidos intestinales
  • Signo de Cullen
  • Signo de Grey Turner
154
Q

Que se observa en el análisis bioquímico de una pancreatitis aguda

A

Amilasa y lipasa elevada

155
Q

Que se debe de cuidar durante la pancreatitis aguda

A

La glucosa, puede haber hiperglucemia

156
Q

Estudiante de medicina entra a urgencias por dolor en hemicinturón y moretón en flanco lumbar, si acaba de ingresar que vas a hacer

A

Aplicar los criterios de Ranson para ver que tan grave es: pancreatitis con o sin colelitiasis

157
Q

Que criterios se observan en los criterios de Ranson para ver que tan grave es una pancreatitis aguda al ingreso

A
  • Edad
  • Leucocitos
  • Glucosa
  • LDH
    *GOT
158
Q

Que criterios se observan en los criterios de Ranson para ver que tan grave es una pancreatitis aguda a las 48 h

A
  • Hematocrito
  • Oxigenación
  • Urea
  • Calcio
  • Déficit de bases
159
Q

Cuando se realizan los criterios de apache

A

Cuando están internados los pacientes de pancreatitis aguda

160
Q

Que criterios se revisan en los criterios de apache

A
  • PA central
  • FC
  • FR
  • Laboratorios de control
    ○ BH
    ○ Química sanguínea
    ○ Gasometría
161
Q

Tipos de pancreatitis según el índice de Balthazar

A

A. Normal
B. Aumenta tamaño
C. Inflamación
D. Colección de líquidos y bordes mal definidos
E. 2 o más colecciones

162
Q

Factores de riesgo para la severidad de pancreatitis aguda

A
  • > 55 años
  • IMC >30
  • SRIS
  • Falla orgánica o hepatorrenal grave
  • Rx. Con infiltrados
163
Q

Factores de riesgo de pancreatitis aguda a las 48 horas

A
  • Glicemia >150
  • Creatinina >2mg/dl
  • PCR >150
  • Procalcitonina >1.77 ng/ml
164
Q

El pseudoquiste, la necrosis y el absceso son…

A

complicaciones de la pancreatitis aguda

165
Q

Estudiante de medicina entra a urgencias por dolor en hemicinturón y moretón en flanco lumbar. A las 12 hras presenta una presión de oxígeno de 57, PAS de 89 y hemorragia digestiva alta de 457 ml. Que más falta que le cheques para ver la complicación sistémica de pancreatitis aguda?

A

La creatinina >2 mg/dl para ver si tiene insuficiencia renal

166
Q

Niveles de gravedad de la pancreatitis aguda

A
  • Leve - se resuelve en 1 semana
  • Moderado - fallo orgánico local
  • Grave - fallo orgánico persistente >48 horas
167
Q

Tratamiento de la pancreatitis aguda

A
  • Prevenir la hipoxia
  • Supresión de la ingesta oral
  • Fluidoterapia
  • Aliviar el dolor
  • Control metabólico
168
Q

En quien es más frecuente el carcinoma de páncreas

A

60 a 80 años

169
Q

Cuando dicen “carcinoma de páncreas” tu asumes que estan hablando de…. en….

A

adenocarcinoma ductal de páncreas
En la cabeza del páncreas y en la parte exócrina

170
Q

Factores de riesgo de carcinoma de páncreas

A
  • Demográfico
  • Genético
  • Ambientales
171
Q

Síndromes con predisposición a cáncer pancreático

A
  • Sx. Peutz-Jegher: pólipos hamartomatosos
  • Sx. Lynch: NO asociado a pólipos
  • Sx. Ataxia telangiectasia
  • Obesidad
  • Diabetes mellitus
172
Q

Que mutaciones se presentan en el carcinoma pancréatico y si esta activado o inactivado

A
  • K-Ras* (12p)- en 80-90% se activa
  • CDKN24 (p16) - inactivo en 95% de carcinomas
  • SMAD 4 (18q)- en 55% de tumores esta inactivado
  • P53* (17p) - inactivo en 50-70%
173
Q

Que síndrome destaca por tener inactivado el p53

A

Sx.Li Fraumeni

174
Q

Donde afecta el cistadenocarcinoma mucinoso

A

En el páncreas exocrino

175
Q

Dónde afecta y a quién afecta el Carcinoma sólido pseudopapilar de páncreas

A

En páncreas exócrino - presenta síntomas vagos
Mujeres adolescentes

176
Q

Enfermedades que afectan al páncreas endócrino y cuál es más frecuente

A

○ Insulinoma - más frecuente
○ VIPoma - conocido como Sx. Verner-Morrison
* Sx. Neoplasia endocrina múltiple (MEN) - NEM1

177
Q

Diferencia entre NEM 1 y NEM2

A

NEM1: produce tumores en la hipófisis, las glándulas paratiroideas o el páncreas.
NEM2:
a. Tiroides, paratiroides o suprarrenales
b. Cáncer medular de tiroides, feocromocitomas y neuromas

178
Q

Síntomas del carcinoma pancreático

A

En etapas tempranas no hay síntomas
Si ya es grave tendrá la triada clásica (ictericia, pérdida de peso y dolor)

179
Q

Signos de carcinoma pancreático

A
  • Bard & Pick: vesícula palpable NO dolorosa
  • Courvoisier-Terrier: vesícula palpable NO dolorosa en presencia progresiva
180
Q

Que síndrome se asocia al carcinoma pancreático y como se presenta

A

Hepatorrenal
Ascitis, Ganglio de Virchow, Ganglio de la hermana María José

181
Q

Que estudios pides en el carcinoma pancreático y verías elevado

A

○ Pruebas de función hepática: bilirrubina elevada, Fosfatasa alcalina, GGT y transaminasa elevada e Hipoalbuminemia
○ Tiempos de coagulación elevados
○ Perfil analítico pancreático: Amilasas elevadas

182
Q

Según el TNM de cáncer de páncreas. Hay una neoplasia en la grasa peripancréatica, con metastasis en ganglios regionales

Flashcard para estudiar la tabla de TNM

183
Q

Tratamiento de cáncer de páncreas

A
  • Quirúrgico
  • Quimioterapia
  • Paliativos (no tienen alta esperanza de vida)

Bases Biológicas (9 decks)

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