Gastrointestinal Flashcards
1
Q
Trastorno por disfunción de saliva
A
Xerostomía
2
Q
Repercusiones de xerostomía
A
- No poder formar bolo
- Gingivitis
- Mucositis
- Caries
- pH diferente
- ERGE
- Fricción dentaria
3
Q
Si hay xerostomía irreversible se llama
A
Sx. Sjogren
4
Q
Causas de xerostomía reversible
A
Hablar en público, fármacos, estrés, diabetes, dieta mala, tabaco y alcohol, edéntulos (ausencia de dientes)
5
Q
Inflamación de glándulas salivales
A
Sialoadenitis
6
Q
Causas de Sialodenitis
A
*Traumatismo
*Bacteriana - S. aureas y viridans
*Vírica - parotiditis
*Autoinmune
7
Q
Lesión quística benigna que ocurre por romper un connducto de glándula salival menor
A
Mucocele
8
Q
En que glándula mayor y menor ocurre principalmente el mucocele
A
Glándula submandibular
Labios
9
Q
Neoplasia benigna que ocurre en glándulas salivales
A
Adenoma pleomorfo o tumor mixto
10
Q
Células epiteliales que forman parte del adenoma pleomorfo
A
- Epiteliales
- Mioepitelial
- Mixoide e hialino
11
Q
Cuadro clínico y como se ve macroscopicamente un adenoma pleomorfo
A
Asintomático
Tiene Superficie lisa y uniforme, Color normal, Desplazable
12
Q
A que evoluciona un adenoma pleomorfo y su pronóstico
A
Carcinoma ex adenoma pleomorfo
Malo
13
Q
En donde ocurre frecuentemente el carcinoma ex adenoma pleomorfo
A
Lengua, piso de la boca, glándula sublingual
14
Q
Como se ve macroscopicamente el carcinoma ex adenoma pleomorfo
A
Ulcerada, necrosis
Bordes mal limitados
Adherida, dura
15
Q
Como se ve microscopicamente el carcinoma ex adenoma pleomorfo
A
tiene cápsula, uniformidad celular y sin necrosis
16
Q
Paciente alcóholico que vomita sangre (hematemesis) dice tener melena, pirosis y dolor abdominal. Que tiene?
A
Desgarro de Mallory Weiss
17
Q
Como se diagnostica la hemorragia digestiva alta
A
- Evaluación hemodinámica
- Endoscopia digestiva alta
- Tratamiento y considerar arteriografía
Si Persiste
4. Leve - 2da endoscopía
4. Masiva - cirugía
18
Q
Diagnósticos diferenciales del desgarro de Mallory Weiss (6)
A
- cáncer de estómago
- Varices esofágicas
- Síndrome de Borhaave
- Gastritis erosiva
- Rotura del esófago
- Úlcera péptica
19
Q
Paciente con historia de cirrosis hepática y ascitis presenta hematemesis. Tiene red de medusa y ascitis, cuál es tu sospecha diagnóstica?
No real!!! con fines educativos
A
Varices esofágicas por hipertensión portal
20
Q
Niño de 4 años llega por hematemesis, cual es tu sospecha diagnóstica?
A
fibrosis hepática congénita con atresia de vías biliares
21
Q
Paciente, con antecedentes de bulimia, llega por hematemesis, cual es tu sospecha?
A
Síndrome de Borhaave
22
Q
Causas de la esofagitis aguda
A
- Química - reflujo ácido péptico
- Bacteriana, virus y hongos
- Traumatismos
23
Q
Enfermedades de bacterias y virus que causan esofagitis aguda
A
○ Faringitis, amigdalitis o laringitis
○ Varicela y fiebre escarlata
○ Neumonía, peritonitis o pielonefritis
○ Herpes o CMV
24
Q
Causas de esofagitis crónica
A
- Bacteriana - Sinusitis, estomatitis, angina de Vicente o difteria
- Contigüidad - traqueo bronquitis
- Químicos - reflujo de ácido péptico, biliar, alcaloide o pancreático
- Ingesta de polvo metálico o porcelana
25
Como se ve macroscopicamente la candidiasis oral en esófafo
Algodoncillo hasta garganta
26
Causas de esofagitis por reflujo
* Esfínter incompetente
* Hernia hiatal: principal causa
* Regurgitaciones frecuentes
* Desorden en la motilidad esofágica
* Más volumen ácido péptico
* Deficiente neutralización por secreción salival
27
Pruebas para la esofagitis (5)
* Endoscopia
* pH
* Perfusión ácida
* Ingesta de bario
* Biopsia de mucosa
28
Tratamiento para esofagitis
- Leve: dieta, dormir con cabeza elevada, evitar relajantes musculares y usar antiácidos
- Moderado: lo mismo + sulfarato
- Severo: cirugía
29
Como se ve la histología de esofagitis
Eosinofilos intraepiteliales y maduración escamosa anormal = esofagitis eosinofílica
30
Metaplasia de epitelio escamoso > cilíndrico
Es maligno?
esófago de Barret
Solo del 2-5% es maligno
31
Síntoma principal del esófago de Barret
Disfagia progresiva
32
Factores que afectan el esófago de barret
Dieta, alimentos calientes, alcoholismo y tabaquismo
33
Macroscopicamente el esófago de Barret se ve:
Rojo, boludo y edematoso
Fungoso, infiltrante y ulcerativo
Hay estrechez anatómica
34
Que diferencia un esófago de barret completo de un incompleto
En el completo ya hay células calciformes
35
Neoplasia a la que puede evolucionar el esófago de barret
Adenocarcinoma
36
Tipos de neoplasias en esófago y ejemplos más frecuentes de cada uno
· Carcinomas: Espinocelular clásico, adenocarcinoma, adenoescamoso
· No epiteliales: Rabdomiosarcoma en tercio superior,Leiomiosarcoma en lo demás y Linfoma
· Secundarios:
Por extensión directa: pulmón, laringe y estómago
Por vía hematógena: próstata y endometrio
37
Neoplasia maligna en esófago que provoca estenosis en zona medio
Carcinoma espinocelular o escamoso
38
Causas del carcinoma espinocelular o escamoso
Causado: por temperatura, cambio de pH otros
39
Que le puede pasar a un carcinoma escamoso de esófago (1)
Como se ve ese carcinoma(4)
* Ulcerar
* Nidos escamosos
* Pérdida polaridad
* Remolinos celulares
* Blanquecino y liso
40
Que estadio de TNM esta una neoplasia de esófago, que también llega a pulmón, es mayor a 10 cm y se encuentra perforada
| No real!!! Fines educativos
Flashcard para estudiar TNM
Estadio IV
41
Neoplasia maligna secundaria a metaplasia de esófago de Barret o ERGE crónico
Adenocarcinoma
42
Por dónde se localiza el adenocarcinoma de esófago
Extremo distal
43
Al inicio como se ve el adenocarcinoma de esófago? y al final?
Inicio -> parches planos o elevados en mucosa
Final -> Masas grandes 5 cm o más
44
Cuadro clínico de adenocarcinoma de esófago
Odinofagia
Pérdida de peso
Hematemesis
Dolor torácico
Vómito
45
El estrés, Curling y el Sx. Cushing cuando produce ácido son causas de
Úlcera péptica
46
El H. Pylori puede ser causa de la gastritis aguda y crónica; atrófica y no atrófica (verdadero o falso)
Verdadero
47
Diferencia entre gastritis crónica atrófica y no atrófica
En la no atrófica las glándulas se ven normales porque solo afecta la superficie
48
La causa tipo A de una gastritis hace referencia a...
Esta causa también puede generar....
Causa autoinmune
Anemia perniciosa
49
La atrofia de una gastritis es multifocal o difusa cuando
Ocurre en el cuerpo o por causa autoinmune
50
En dónde afecta el H. pylori en la gastritis tipo B
Antro
51
Cuando la gastritis es no erosiva, puede generar
○ Anemia perniciosa
○ Gastritis linfocítica
○ Gastropatía reactiva
52
Con que se hace el diagnóstico de una gastritis
Endoscopia - Inflamación folicular gástrica en "mosaico"
Biopsia - "basuritas en glándulas"
53
Cómo se ve microscópicamente la gastritis crónica atrófica
Metaplasia intestinal y neutrófilos
Menos moco y menos epitelio
54
Complicaciones como Cáncer gástrico, Úlcera gástrica y Linfoma son de una gastritis atrófica...
Tipo A o del cuerpo
| SI fuera antral, no habria riesgo de cáncer gástrico (i think)
55
Como diferencías una úlcera benigna de una maligna
llimites mal delimitados (bolitas) en una maligna
56
Tipos de endoscopía para identificar la gastritis crónica
Cromoendoscopia o ultrasonido endoscópico
57
Antibióticos usados contra H. pylori
* omeprazol (20 mg/12)
* amoxicilina (1 gr/12 h)
* claritromicina (500 mg/12 h)
58
En quién se presenta más frecuentemente el cáncer gástrico
Hombres de 71 años
59
En que estadios se detecta el cáncer de estómago en México
III y IV
60
Categorías de adenocarcinomas gástricos
Tipo intestinal
Difuso
61
Este adenocarcinoma se presenta en hombres y por pérdida de B-catenina
Adenocarcinoma gástrico tipo intestinal
62
Lesiones precursoras del adenocarcinoma gástrico tipo intestinal
Adenomas o pólipos
63
A quién afecta el adenocarcinoma difuso
Mujeres de 35 años
64
Como se ve macroscópicamente el adenocarcinoma gástrico difuso? Y microscópicamente?
Linitis plástica: se engruesa la pared del estómago
Células en anillo de sello: núcleo en periferia
65
La linitis plástica ocurre cuando
el adenocarcinoma difuso se encuentra en estadio IV
66
Adenocarcinoma gástrico hereditario y por pérdida de e-cadherina
Adenocarcinoma difuso
67
Lesiones precancerosas gástricas
Atrofia
Metaplasia intestinal
Displasia
68
Factores de riesgo del adenocarcinoma gástrico (8)
* Edad mayor
* Historia familiar positiva de cáncer gástrico
* Antecedente de cirugía gástrica
* Condiciones premalignas (MI incompleta)
* Helicobacter pylori
* Pacientes con gastritis atrofica multifocal mas metaplasia intestinal incompleta
* Adenomas
* Displasia
69
Marcador IHQ de adenocarcinoma gástrico
Her2
70
Tratamiento para el cáncer gástrico
Cirugía, radio o quimioterapia, 5-fluoracilo, etc.
71
Neoplasia estromal del intestino y cuando es considerado benigno
Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)
Cuando es menor que 5 cm
72
Origen del tumor del estroma gastrointestinal
Células de cajal
73
Qué alteración buscas cunado sospechas un Tumor del estroma gastrointestinal (GIST)
C-KIT o CD17
algunos PDGFRA
74
Bebé de día y medio llega a consulta porque no ha hecho popo desde que nació, tu sospecha es
Sx. De Hirschsprung
75
Sx. De Hirschsprung ocurre por
Ausencia de células intestinales
76
Anomalías congénitas asociadas al Sx. Hirshprung (9)
* Displasia neuronal congénita
* Sx. de Down
* Cromosoma X frágil
* S. Smith-Lemli-Opitz
* Sx. Goldber-Shprintzen
* Sx. Waardenberg- Shah
* Hipoventilación central congénita
* Neurofibromatosis
* Cardiopatías, sordera, malformaciones renales, malrotación, neuroblastoma
77
Categorías del Sx. Hirshprung y cual es más frecuente
* Segmento ultracorto: esfínter interno
* Segmento corto: < unión recto sigmoidea
Frecuente
* Segmento largo: > rectosigmoide
78
Cuadro clínico de Sx. Hirshprung
Obstrucción intestinal, vómito, distensión abdominal e intolerancia por vía oral
79
Diagnóstico para Sx. Hirshsprung y cual es la imagen característica
Interrogatorio > examen físico (revisar que este perforado el ano) > radiológico (*asas intestinales dilatadas*) > manometría > análisis HQ > biopsia (no hay células de Schwann)
80
En Sx. de Hirshprung, pintas la biopsia con _____ y si no se pinta, confirma tu diagnóstico
Calretinina
81
Diagnóstico diferencial de Sx. Hirshprung
enterocolitis necrosante - hacenn popo en mermelada de fresa
82
Tratamiento de Sx. Hirshprung
Cirugía - anastomosis donde no hay neuronas ganglionares
83
A que enfermedades se relaciona la malabsorción
Relacionado a la enfermedad celiaca, Crohn, Cusi e infecciones intestinales
84
Cuadro clínico de malabsorción
Diarrea por aumento de frecuencia, masa y fluidez según los hábitos de cada persona
85
Tipos de diarrea
* Diarrea secretora - isotónica
* Osmótico
* Malabsorción - esteatorrea: Si se ven gotas de grasa o aceite en el baño
* Exudativa - pus y sangre
86
Enfermedad Inmunitaria intestinal al gluten
Enfermedad celiaca
87
En que parte del tracto ocurre la enfermedad celiaca
Alteración en absorción de duodeno y yeyuno proximal
88
En quienes se presenta la enfermedad celiaca
Entre 30 y 60 años
89
Cuadro clínico de la enfermedad celiaca
* Anemia
* Flatulencia
* Fatiga
90
Agentes genéticos y que células actuan en la enfermedad celiaca
HLADQ2 y DQ8
TCD 8
91
Según la clasificación Marsh, paciente con linfocitos mayor a 25, criptas hiperplásicas y vellosidades atrifiadas ligeramente, que clase es?
III a - lesión destructiva
92
Diagnóstico de enfermedad celiaca
Correlación histológica con muchos linfocitos intraepiteliales, pérdida de vellosidad o hiperplasia de criptas
93
Bacterias que causan enterocolitis infecciosa
Cólera - diarrea en agua de arroz, etapa calor
Campylobacter - diarrea del viajero, pollo, leche o agua contaminado, complicación Guillain Barré
Shigella - proteína M, afecta colon izq (diarrea con sangre), reacciones de artritis reactiva, conjuntivitis y uretritis
Salmonellosis: no tifoídica es diarrea no sanguinolenta
| LA DIARREA DEL VIAJERO ES EN REALIDAD POR E. COLI!!!!!!
94
Causa de colitis pseudomembranosa
Sobrepoblación de clostridium difficile
95
Tipos de pólipos
* Sésiles - aplanados
Pueden ser neoplásicas o lesiones premalignas (adenomas)
* Pediculados - pata
Tipos:
- Inflamatorias
- No neoplásicos
- Hiperplásicos
-Hamartomatosos
96
Principal causa de sangrado rectal en niño pequeño:
pólipo inflamatorio
97
Síndromes asociados a los pólipos
* Sx. Peutz Jegher: pólipos hamatormatosos - Puede tener cáncer de tiroides, mama, pulmón
* Sx. Cowden/Ruvalcaba-Riley: por tumor cutáneo, tiroides y cáncer de mama
* Sx. Crokheite-Canada: pólipos y atrofia ungueal y alteración de pigmentación
* Esclerosis tuberosa
* Poliposis adenomatosa familiar
* Gardner: osteoma y quistes cutáneos
* Turcott: pólipos
Asociado a meduloblastoma
98
Paciente con cácer de mama y pecas alrededor de la boca llega por dolor en fosa iliaca derecha, tu piensas que sus polipos son
Hamartomatosos
99
Si ves más de 100 polipos, que enfermedad es y a que gen afecta
Poliposis adenomatosa familiar atenuada
Gen APC
100
Adolescente con alteración en gen APC tiene
Poliposis adenomatosa familiar
101
En quienes afecta más frecuentemente el adenocarcinoma en colon
Hombres
60-70 años
102
Causas del adenocarcinoma de colon
Alteración genética y mal habitos como poca fibra y muchas grasas
103
Vías del adenocarcinoma en colon
* WNT - afecta APC y B-catenina
Más frecuente
KRAS es blanco terapéutico
* Microsatélites - silenciamiento por metilación
Por BRAF y MHL1
104
Paciente llega por hacer popo en "línea delgada casi como agujeta" y por tener hemoglobina de 4.3, tu sospecha diagnóstica es...
Que imagen buscas
Adenocarcinoma en colon distal
Mordida de manzana
105
TNM de adenocarcinoma en colon si también afecta al intestino delgado y a 5 nodos pericólicos
| No real!! con fines educativos
Flashcards para estudiar TNM de colon
T4 N2 y M0
106
Paciente de 25 años de Michigan llega porque ha ido al baño pero aún le quedan ganas de ir, que gen supones que está afectado?
NOD2
107
Que afecta en la enfermedad intestinal inflamatoria
* Microbiota intestinal alterada
* Células del epitelio intestinal
* Células del sistema inmune.
108
Que linfocitos se activan en la enfermedad intestinal inflamatoria y especialemente en cuci
TH1 y Th17 - sinergia
TH2 en cuci
109
Diferencias entre Crohn y Cuci: a quién afecta y por dónde?
Crohn: mujeres, desde boca hasta ano
Cuci: cualquier sexo, colon distal
110
Diferencias entre Crohn y Cuci: lesiones?
Crohn: lesiones saltatorias, úlceras aftosa
Cuci: lesiones difusas, en todo un segmento, cambio abrupto de sano y lesión
111
Diferencias entre Crohn y Cuci: como se afecta la pared?
Crohn: transmural, se deprime, se puede perforar o fisurar y se engrosa
Cuci: superficialmente, se adelgaza y pueden haber pseudopólipos
112
Paciente con diarrea con material mucoso, inflamación limitada en biopsia y visión borrosa, tiene afectado el íleon distal, tu sospecha clínica es?
Backwash ileitis
113
Como se ve Crohn microscópicamente
* Abundantes neutrófilos en las criptas dañadas (abscesos).
También hay fibrosis y serositis
* Ulceraciones.
*Ramificaciones de las criptas
* Metaplasia epitelial (tipo glándulas del antro).
* Metaplasia de las células de Paneth.
*Granulomas no caseificantes
114
Características microscópicas de Cuci
* No hay granulomas
* Infiltrados inflamatorios
* Abscesos y distorsión de las criptas
* Metaplasia epitelial
Inflamación limitada a las capas mucosa y submucosa
115
Diferencias entre Crohn y Cuci: complicaciones?
Crohn: estenosis, fístulas, granulomas y perforaciones
Cuci: mega colon tóxico, sangrado masivo y más posibilidad de adenocarcinoma
116
Diferencias entre Crohn y Cuci: tratamiento?
Casi lo mismo en ambos: hidratación, Corticoesteroides, Antagonistas de TNF-α, Cirugía.
Cuci: 5-asa para inflamación y fumar y apendicectomía ayudan en síntomas
117
Valor normal de bilirubina
<2 mg/dl
118
Que es la colestasis
Retención de bilirrubina y sales biliares en la vía biliar
119
Que se eleva sinérgicamente junto a la colestasis
Fosfatasa alcalina
120
Enfermedades causantes de ictericia neonatal y que predomina en cada una
* Sx. Gilbert -> predomina no conjugada
* Dubin Johnson -> predomina conjugada
* Fibrosis hepática congénita
*Atresia de vías biliares
121
Si la bilirrubina indirecta aumenta, sospechas que hay una falla en _____, a causa de **sobreproducción** y las posibilidades diagnósticas serían ____
Pre hepática
Anemia hemolítica
122
Si la bilirrubina indirecta aumenta, sospechas que hay una falla en **hígado**, a causa de **falta captación** y las posibilidades diagnósticas serían
Síndrome de Gilbert
123
Si la bilirrubina indirecta aumenta, sospechas que hay una falla en **hígado**, a causa de **falta de conjugación** y las posibilidades diagnósticas serían ____
Enfermedad de Crigler Najar
Ictericia del recien nacido
124
Si la bilirrubina directa aumenta, sospechas que hay una falla en **hígado**, a causa de **alteración en transporte y excreción** y las posibilidades diagnósticas serían ____
Síndrome Dubin-Johnson
Síndrome Rotor
125
Si la bilirrubina directa aumenta, sospechas que hay una falla en **hígado**, a causa de **obstrucción de la vía biliar** y las posibilidades diagnósticas serían ____
Cirrosis biliar
126
Si la bilirrubina directa aumenta, sospechas que hay una falla en **hígado**, a causa de **necrosis hepatocelular** y las posibilidades diagnósticas serían ____
Hepatitis
127
Si la bilirrubina directa aumenta, sospechas que hay una falla en **colédoco**, a causa de ____ y las posibilidades diagnósticas serían ____
Obstrucción biliar extrahepática
Cálculos biliares y cáncer de cabeza de páncreas
128
Evolución del hígado graso y cuál es irreversible
1. Hígado graso o esteatosis
2. Inflamación esteatohepatitis
3. esteatohepatitis con fibrosis
4. Cirrosis - irreversible
129
En una histología de hígado de un paciente alcohólico, aunque no es patognomónico
Cuerpos de Mallory Denk
130
Paciente, que refiere no tomar alcohol, presenta gotas gruesas en su hígado y transaminasas séricas elevadas. Cuál es tu sospecha?
Hígado graso no alcohólico, en pacientes con síndrome metabólica
131
Como se ve la histopatología de cirrosis y que células también son responsables de ese daño
Nódulos de colágeno (fibrosis) de manera difusa
Células ITO
132
Causas de cirrosis
Virus
Consumo de alcohol
Autoinmune
133
Bebé de 8 meses y medio viene ictérico, con bilirrubina conjugada >16 D. Ya descartaste incompatibilidad de RH y Sx. Dubin Johnson, tu sospecha diagnóstica es? Qué harías al respecto?
Atresia de vías bilares
Cirugía de Kasai y buscar un trasplante de hígado
134
Causas de la alteración por placa ductal
* Factores genético - HLA B12
* Infección - CMV
* Desarrollo erróneo del hígado y vías biliares
* Disfunción inmunológica
135
Donde es la malformación que causa la fibrosis hepática congénita
Placa ductal
136
Tipos de atresia de vías biliares y cuál es la más común
I) Atresia del conducto hepático común
II) Atresia del conducto hepático común con vesícula cístico permeables
III) Atresia de todo el conducto extrahepático - Más común
137
Que es la colangitis esclerosante primaria
Tipo de colestasis o enfermadad hepática donde los conductos biliares dentro y fuera del hígado se fibrosan progresivamente
138
A que enfermedad se asocia la colangitis esclerosante primaria
Asociada a Cusi
139
Cuadro clínico y que se eleva en una colangitis esclerosante primaria
* Fiebre
* Dolor
* Ictericia
Fosfatasa elevada
140
Como se ve una biopsia de una colangitis esclerosante primaria
Fibrosis concéntrica
141
Causas del carcinoma hepatocelular y cuantos años tarda en desarrollar
* Hepatitis B
* Hepatitis C
* Alcoholismo
>10 años
142
En quienes ocurre el carcinoma hepatocelular
Generalmente en adultos mayores
143
Porque podría ocurrir carcinoma hepatocelular en un niño o en un adolescente
En niños por tirosinemia (enfermedad metabólica de base)
En adolescentes por carcinoma hepatocelular fibrolaminar
144
Tipos de carcinoma hepatocelular
* Unifocal
* Multifocal
* Infiltrante
145
Como se ve el carcinoma hepatocelular en una biopsia
láminas de colágeno en los conductos
146
Patología donde se activan las enzimas de tal órgano y digieren a ese mismo órgano
Pancreatitis aguda
147
Causas de la pancreatitis aguda
* Metabólicos
* Mecánicos
* Vasculares
* Infecciosos
148
Cuales causas metabólicas y mecánicas causan pancreatitis aguda
Cuales son las causas más comunes
* Metabólicos: Alcohólicos* , Hiperlipoproteinemia, Hipercalcemia, Genéticos
* Mecánicos: Traumatismo, cálculos * o lesiones iatrogénicas
149
Shock, ateroembolismo, poliarteritis nodosa son causas de...
Causas vasculares de pancreatitis aguda
150
Que virus y bacteria causan pancreatitis aguda
Virus: rubulavirus (parotiditis) y coxsackie
Bacteria: Mycoplasma Pneumoniae
151
Tipo de pancreatititis donde se agranda, hay infiltración de células inflamatorias y hay congestión vascular
Edematosa
## Footnote
Es la más frecuente!
152
Tipo de pancreatititis donde se agranda, hay infiltración de células inflamatorias y hay necrosis
Necrohemorrágica
153
Cuadro clínico de pancreatitis aguda
* Dolor en hemicinturón
* Fiebre
* Vómito
* Taquicardia
* Hipotensión
* Disminución de ruidos intestinales
* Signo de Cullen
* Signo de Grey Turner
154
Que se observa en el análisis bioquímico de una pancreatitis aguda
Amilasa y lipasa elevada
155
Que se debe de cuidar durante la pancreatitis aguda
La glucosa, puede haber hiperglucemia
156
Estudiante de medicina entra a urgencias por dolor en hemicinturón y moretón en flanco lumbar, si acaba de ingresar que vas a hacer
Aplicar los criterios de Ranson para ver que tan grave es: pancreatitis con o sin colelitiasis
157
Que criterios se observan en los criterios de Ranson para ver que tan grave es una pancreatitis aguda al ingreso
* Edad
* Leucocitos
* Glucosa
* LDH
*GOT
158
Que criterios se observan en los criterios de Ranson para ver que tan grave es una pancreatitis aguda a las 48 h
* Hematocrito
* Oxigenación
* Urea
* Calcio
* Déficit de bases
159
Cuando se realizan los criterios de apache
Cuando están internados los pacientes de pancreatitis aguda
160
Que criterios se revisan en los criterios de apache
* PA central
* FC
* FR
* Laboratorios de control
○ BH
○ Química sanguínea
○ Gasometría
161
Tipos de pancreatitis según el índice de Balthazar
A. Normal
B. Aumenta tamaño
C. Inflamación
D. Colección de líquidos y bordes mal definidos
E. 2 o más colecciones
162
Factores de riesgo para la severidad de pancreatitis aguda
* >55 años
* IMC >30
* SRIS
* Falla orgánica o hepatorrenal grave
* Rx. Con infiltrados
163
Factores de riesgo de pancreatitis aguda a las 48 horas
* Glicemia >150
* Creatinina >2mg/dl
* PCR >150
* Procalcitonina >1.77 ng/ml
164
El pseudoquiste, la necrosis y el absceso son...
complicaciones de la pancreatitis aguda
165
Estudiante de medicina entra a urgencias por dolor en hemicinturón y moretón en flanco lumbar. A las 12 hras presenta una presión de oxígeno de 57, PAS de 89 y hemorragia digestiva alta de 457 ml. Que más falta que le cheques para ver la complicación sistémica de pancreatitis aguda?
La creatinina >2 mg/dl para ver si tiene insuficiencia renal
166
Niveles de gravedad de la pancreatitis aguda
* Leve - se resuelve en 1 semana
* Moderado - fallo orgánico local
* Grave - fallo orgánico persistente >48 horas
167
Tratamiento de la pancreatitis aguda
* Prevenir la hipoxia
* Supresión de la ingesta oral
* Fluidoterapia
* Aliviar el dolor
* Control metabólico
168
En quien es más frecuente el carcinoma de páncreas
60 a 80 años
169
Cuando dicen "carcinoma de páncreas" tu asumes que estan hablando de.... en....
adenocarcinoma ductal de páncreas
En la cabeza del páncreas y en la parte exócrina
170
Factores de riesgo de carcinoma de páncreas
* Demográfico
* Genético
* Ambientales
171
Síndromes con predisposición a cáncer pancreático
* Sx. Peutz-Jegher: pólipos hamartomatosos
* Sx. Lynch: NO asociado a pólipos
* Sx. Ataxia telangiectasia
* Obesidad
* Diabetes mellitus
172
Que mutaciones se presentan en el carcinoma pancréatico y si esta activado o inactivado
* K-Ras* (12p)- en 80-90% se activa
* CDKN24 (p16) - inactivo en 95% de carcinomas
* SMAD 4 (18q)- en 55% de tumores esta inactivado
* P53* (17p) - inactivo en 50-70%
173
Que síndrome destaca por tener inactivado el p53
Sx.Li Fraumeni
174
Donde afecta el cistadenocarcinoma mucinoso
En el páncreas exocrino
175
Dónde afecta y a quién afecta el Carcinoma sólido pseudopapilar de páncreas
En páncreas exócrino - presenta síntomas vagos
Mujeres adolescentes
176
Enfermedades que afectan al páncreas endócrino y cuál es más frecuente
○ Insulinoma - más frecuente
○ VIPoma - conocido como Sx. Verner-Morrison
* Sx. Neoplasia endocrina múltiple (MEN) - NEM1
177
Diferencia entre NEM 1 y NEM2
NEM1: produce tumores en la hipófisis, las glándulas paratiroideas o el páncreas.
NEM2:
a. Tiroides, paratiroides o suprarrenales
b. Cáncer medular de tiroides, feocromocitomas y neuromas
178
Síntomas del carcinoma pancreático
En etapas tempranas no hay síntomas
Si ya es grave tendrá la triada clásica (ictericia, pérdida de peso y dolor)
179
Signos de carcinoma pancreático
* Bard & Pick: vesícula palpable NO dolorosa
* Courvoisier-Terrier: vesícula palpable NO dolorosa en presencia progresiva
180
Que síndrome se asocia al carcinoma pancreático y como se presenta
Hepatorrenal
Ascitis, Ganglio de Virchow, Ganglio de la hermana María José
181
Que estudios pides en el carcinoma pancreático y verías elevado
○ Pruebas de función hepática: bilirrubina elevada, Fosfatasa alcalina, GGT y transaminasa elevada e Hipoalbuminemia
○ Tiempos de coagulación elevados
○ Perfil analítico pancreático: Amilasas elevadas
182
Según el TNM de cáncer de páncreas. Hay una neoplasia en la grasa peripancréatica, con metastasis en ganglios regionales
## Footnote
Flashcard para estudiar la tabla de TNM
T3
N1
M0
183
Tratamiento de cáncer de páncreas
* Quirúrgico
* Quimioterapia
* Paliativos (no tienen alta esperanza de vida)
