Leucemias y Linfomas Flashcards
Diferencia entre leucemia y linfoma
Linfoma hace una bola
Tipos de neoplasias linfoides (4)
Neoplasia de precursores linfoides
Linfoma de Hogkin
Neoplasias de células maduras B
Neoplasias de células maduras T
Que virus pueden generar neoplasias linfoides
Epstein Barr
VIH
HTLV-1
HSV-8
Que bacteria puede generar una neoplasia linfoide
H. pylori
Epstein Barr genera los siguientes linfomas (5)
- Burkitt
- T periférico
- Primario SNC
- Linfoma de Hodgkin
- Extra nodal NK/T
El linfoma de células adultas es causado por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1) o herpes tipo 8
HTLV-1
Herpes tipo 8 genera las siguientes enfermedades relacionadas a linfomas
Linfoma primario de cavidades
Enfermedad de Castleman multicéntrica
Dónde ocurre el linfoma de Hodgkin
Centro germinal de ganglios linfáticos
IHQ de Linfoma de Hodgkin
CD15+
CD30+
CD45-
Describe a la célula clásica Reed Sternberg
Grande y binucleada
Variedades de Células Reed Sternberg y dónde aparece cada una (5)
- Clásica o Reed Sternberg - cualquiera clásico
- Lacunar - esclerosis nodular
- Momificada - cualquiera clásico
- Popcorn - linfoma no clásica
- Mononuclear o Hodgkin - cualquiera clásico
Neoplasia con abundancia de eosinófilos:
linfoma de Hodgkin
En quién ocurre el linfoma de Hodgkin
Ocurre de 15-35 años y 55 años
En que parte hay linfoma de Hodgkin más frecuente y hacia donde se disemina
Suelen ser cervicales
Se diseminan por contigüidad y en bazo
El 5% involucra MO
Virus que causan linfoma de Hodgkin
VIH y Epstein Barr
Marcadores e IHQ de Epstein Barr
Marcadores: EBER y EBNA Inmunohistoquímica: LMP-1
Cuadro clínico de Linfoma de Hodgkin
- Adenomegalias
- Síntomas B: Sudor nocturno, perdida de peso y fiebre
- Fatiga
- Salpullido
- Vómito
- Dolor óseo a veces
Clasificación Ann Arbor
I) Solo en área u órgano linfático
II) En 2 o más ganglios linfáticos del mismo lado (superior o inferior) del diafragma
III) En áreas de ganglios linfáticos a ambos lados (superior e inferior) del diafragma
IV) en un órgano fuera del sistema linfático
Estudios para linfoma de Hodgkin
Tomografía
PET
Biopsia
Linfoma de Hodgkin que es el más común, se distingue por fibrosis alrededor y células lacunares
Esclerosis nodular
En quién suele ser la esclerosis nodular y dónde
Adolescentes jovenes (15)
Supraclavicular y en mediastino
Linfoma de Hodgkin con ambas células mononucleadas como binucleadas y suele estar en estadio III y IV de Ann Arbor
Celularidad mixta
Linfoma de Hodgkin con muchos linfocitos, es raro pero de mejor pronóstico y suele estar en estadio I y II de Ann Arbor
Rico en linfocitos
Linfoma de Hodgkin dónde se ve el tejido abierto y se puede confundir con el B difuso
Depleción linfocítica
En quienes ocurre el linfoma Depleción linfocítica y dónde
Pacientes con VIH
Abdomen y retroperitoneal
Linfoma de Hodgkin que también hace nódulos pero sin fibrosis y células Popcorn
Nodular con predominio linfocítico - No clásico
En quienes ocurre el linfoma Nodular predominio linfocítico y en dónde
En hombres
Cervicales y axilares
Estadios de Ann Arbor del Nodular predominio linfocítico
Estadio I y II
Cuadro clínico de Nodular predominio linfocítico
-Adenomegalias
-Síntomas B
Es recurrente!!!
Marcadores de Nodular predominio linfocítico
· CD15-
· CD30-
· CD45+
· CD20
· CD79a
BCL6
Neoplasia más frecuente en pediatría!!!
Leucemia linfoblástica aguda
Por qué ocurre la leucemia linfoblástica aguda y Marcadores
Tip: inmaduro
Bloqueo en la maduración
Tdt + - células blástica !!
Cd19 o 20 + - B
CD4 u 8 + - T
Cómo se toma una clasificación FAB
Por histología, aspirado de médula ósea o extensión de sangre periférica
Clasificación FAB LLA-L1
niños 85%
Linfoblastos pequeños: mucho núcleo
Clasificación FAB LLA-L2
adultos
Células grandes, nucleolo evidente, con una muesca (pompas)
Clasificación FAB LLA-L3
Es linfoma de Burkitt
Células con vesículas en citoplasma
Translocación de Leucemia Linfoblástica Aguda que destaca por ser de mal pronóstico
Cromosoma Philadelphia (t9;22)
Cuadro clínico de Leucemia linfoblástico agudo
- Inicio brusco
- Fiebre
- Dolor óseo
- Hepatoesplenomegalia
- Adenomegalia
Neoplasia maligna con cielo estrellado y que son las estrellas
Linfoma de Burkitt
Macrófagos
En dónde ocurre el Linfoma de Burkitt y que invade
Mandíbula o intestinal (válvula ileocecal)
Invade médula ósea, sangre y SNC
Causas de Linfoma de Burkitt
Necesita EBV y alteración en C-MYC
Tipos de Linfoma de Burkitt
· Endémico - África
· Esporádico
· Inmunodeficiencia
Marcador de Linfoma de Burkitt
Tip: células B
- CD10 +
- CD19 +
- Cd20 +
- KI67 arriba del 95% es característico!
- BCL2 -
- TDT -
Translocaciones de Linfoma de Burkitt y cual es más frecuente
- t(8;14)(q24;q32) - CMYC/IgH
Más frecuente - t(2;8)(p12;q24) - kappa/CMYC
-t(8;22)(q24;q11) - CMYC/Ig lambda
En quién es común el linfoma folicular y a qué células afecta
Adultos
B maduras
A qué se confunde el linfoma folicular
Hiperplasia cortical
Pero en esta, los folículos son irregulares
Células en linfoma folicular y describelas
Centroblastos - mayor tamaño y nucleolos evidentes
Centrocitos - más pequeñas con contornos irregulares, núcleos hendidos y citoplasma escaso
Transolación de linfoma folicular
Translocación (14;18) -> alteración en BCL2
En quienes ocurre el linfoma del manto
Adultos >50
Dónde y cómo se presenta el linfoma del manto y que puede afectar
Extra ganglionar (tubo digestivo) y ganglionar
En tubo digestivo como poliposis linfocitaria
Puede afectar a médula ósea, bazo o hígado
Marcadores de linfoma de manto
- CD19+
- CD20+
- CD5+
Translocación de linfoma de manto
Translocaciones t(11;14) -> ciclina d1-IGH
Se cura el linfoma del manto?
NO! pero se soporta
Neoplasia hematológica más frecuente en adultos!!!! y que es de alto grado!!
Linfoma B difuso de células grandes
A dónde afecta el linfoma B de células difusas
Puede afectar en SNC y Tracto digestivo
Virus de linfoma B difuso
VEB, VHH8 y VIH
Marcadores de Linfoma B de Células B difusas
- CD10+
- CD19+
- CD20+
- BCL2+
- BCL6+
A quiénes afecta el mieloma múltiple y donde
Arriba de 70
Vertebras lumbares
Células que afecta el mieloma múltiple
Células plasmáticas
Proteínas por buscar en mieloma múltiple
Buscar en orina: proteína M
En riñón hay:
- Proteína de Bence Jones
- Proteína de Tomms Horsfall
Translocación de mieloma múltiple
t(14,11)
Diagnóstico diferencial de mieloma múltiple por las lesiones en sansa bocado
Histiocitosis de células de Langerhans: células en grano de café
Tipos de Histiocitosis y su cuadro
○ Granuloma eosinofílico: pápula roja
○ Enfermedad de Hand-Schüller-Christian: lesión hipotalámica, fiebre, diabetes insípida, restricción del crecimiento, exoftalmia y lesiones en sansa bocado
○ Enfermedad de Letterer-Siwe: hepatoesplenomegalia, fiebre y dolor óseo
Cuadro clínico de mieloma múltiple
Dolor óseo
