Pulmón Flashcards
¿Cómo se ve una enfermedad obstructiva en espirometría?
Volumen espiratorio forzado (FEV1) - bajo
Capacidad vital forzada (FVC) - normal
Enfermedades obstructivas (5)
Enfisema
Bronquitis crónica
Asma
Bronquiectasia
EPOC
Enfermedad donde la histología muestra las paredes alveolares delgadas y rotas
Enfisema
Tipos de enfisema y a que parte de los pulmones afecta
*Centroacinar - central - lóbulo superior
*Paracinar - bronquiolos y alveolos distales - lóbulos inferiores
*Acinar distal - acinos distales - mitad superior pleural
*Irregular
Completa los tipos de enfisema por su causa:
Centroacinar - _______
_______ - problemas de Alfa1 antitripsina
________ - bulas de aire
Irregular - ______
Centroacinar - tabaquismo
Panacinar - problemas de Alfa1 antitripsina
Acinar distal - bulas de aire
Irregular - cicatrices
Tipo de enfisemia diagnosticado en niños
Panacinar, por la falta de Alfa1-antitripsina
Células que se mantienen por la inflamación del enfisema
Neutrófilos y macrófagos
Cuadro clínico del enfisema
- Disnea
- Hipertensión pulmonar secundaria
- FEV1 bajo
- Paciente soplador rosado - flacos y tórax en tonel con problemas respiratorios
Enfermedad pulmonar que se presenta por una tos productiva por 3 meses por 2 años
Bronquitis crónica
Células que se encuentran en la inflamación de la bronquitis crónica
Eosinófilos y linfocitos T
En la bronquitis crónica hay 3 hiper….
- hipertrofia muscular
- hiperactividad muscular
- hiperplasia de células calciformes - moco
Paciente con bronquitis crónica tiene presentación de paciente ________
Azulado
Azules y gordos
Enfermedad pulmonar causada por broncoconstricción
Asma
Cuadro clínico de asma
- Sibilancias
- Disnea
- Opresión torácica
- Tos
Células por la inflamación intermitente del asma
Eosinófilos y linfocitos TH2
Verdadero o falso: en el asma también hay hipertrofia muscular, hiperactividad muscular e hiperplasia de células calciformes como en la bronquitis crónica
Falso, solo hay hipertrofia muscular e hiperactividad muscular no hiperplasia
Tipos de asma y por qué son causados
- Atópico: hipersensibilidad tipo I - Eleva IgE
- No tópico: contaminantes aéreos
Fármaco que causa asma no tópico
Ácido acetilsalicílico
En broncoscopía de asma se encuentra..
Espirales de Curshmann
En asma, los cristales de Charcot-Leyden es asociado a…
Hipereosinofilia
Diferencia entre asma y EPOC en espirometría
En asma, con broncodilatador, aumenta el FEV1
Si EPOC, no se mueve FEV1
Enfermedad pulmonar causada por dilatación de los bronquios y bronquilos
Bronquiectasis
A que es secundaria la bronquiectasis (4)
- Obstrucción bronquial
- Fibrosis quística
- Inmunodeficiencia
- Kartagener
Fisiopatología de fibrosis quística
Mutación en cromosoma 7 que codifica para CFTR: proteína reguladora de la conductancia transmembrana
Se quedará el sodio afuera y causa moco
Triada de Kartagener
Sinusitis
Situs inversus
Cilios paralíticos
Infecciones que causa bronquiectasias (4)
- Staph.
- Streptococcus
- H. influenzae
P. aeruginosa
Cómo se observa la bronquiectasia en radiografía
Pulmón en panal de abeja bilateral
Si la espirometría se ve…
FEV1 normal
FVC baja
Es….
Enfermedad restrictiva
Porque ocurre la enfermedad restrictiva de pulmón
Reducción en la expansión del parénquima
Por alteración anatómica o neumopatía intersticiales
Que causa la reducción de distensibilidad en pulmón (4)
- Fibrosante
- Granulomatosa
- Eosinofílica
- Tabaco
Enfermedades fibrosantes de pulmón (4) y cual es la más usual
- La más usual: neumopatía intersticial usual (NIU)
- Neumopatía obstructiva crónica (NOC)
- Neumopatía Inflamatoria (NII)
- Radiografía y/o fármacos
Enfermedades granulomatosas de pulmón
-Sarcoidosis
-Hipersensibilidad
Enfermedades eosinofílicas del pulmón
-Síndrome de Loeffler
-Fármacos
-Neumopatía intersticial idiopática (NECI)
Cuales son las otras enfermedades pulmonares intersticiales (4)
- Descamativas
- Bronquiolitis obliterante y daño alveolar difuso
- Linfoide
- De células gigantes
La fibrosis pulmonar idiopática también se llama ____ y es una fibrosis _____
Neumopatía intersticial usual
Intersticial parchada
La imagen de la neumopatía intersticial usual es igual que la de ______ por el pulmón en panal de abeja
Bronquiectasias
Que encuentras en la histopatología de la neumopatía intersticial usal
Cuerpos de Masson: conjuntos de fibroblastos en parénquima pulmonar
La sarcoidosis es _____ porque puede afetcar a cualquier tejido
Multisistémica
En histopatología de sarcoidosis se observan
Granulomas no caseificados
Cuerpos asteroides o Schaumann
Cuadro clínico de sarcoidosis
- Tos
- Crepitantes
- Adenomegalias bilaterales para hiliares
- Piel puede parecer engrosada
Si la sarcoidosis también afecta úvea y parótida es
Sx. Mikulicz
Enfermedad causada por la alteración en Il-5
Eosinofilia pulmonar
Tipos de eosinofilia pulmonar
- Aguda
- Simple (Loeffler)
- Tropical
- Secundaria
- Crónica
En la histología de eosinofilia pulmonar se observa
llenos los espacios de eosinófilos
Infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones causa
neumonías
Etapas de neumonías
- Congestión - agudo
- Hepatización roja - agudo
- Hepatización gris - fibroblastos
- Resolución
Causa de neumonía con pus
S. aureus
En una radiología por neumonía ves un derrame (empiema) y abscesos, cual fue la causa y a quien afecto?
no real!!!!!!!! por fin educativo
S. aureus
Inmunodeprimido o drogadicto
En una radiología por neumonía observas adenopatía hiliar bilateral, cavernas y miliar, cual fue la probable causa?
no real!!!!!!!! por fin educativo
Tuberculosis
En una radiología por neumonía observas adenopatía hiliar bilateral y es miliar, pero ya descartaste tuberculosis, cual fue la probable causa?
No real!!! para fines educativos!
Hongos
Tratamieto de neumonías (5) y que haces si no funciona tratamiento
- Amino penicilinas
- Cefalosporinas
- Tetraciclina
- Macrólidos
- Fluoroquinolonas
Haces un cultivo con antibiograma
Complicaciones por neumonía
- Atelectasia
- Empiema
- Meningitis
- Artritis
Mycobacterium causa
Tuberculosis y lepra
Fascia de paciente leproso
Leonina
Tiene nódulos en la piel
Enfermedad infectocontagiosa
crónica que presenta síntomas cuando el paciente esta inmunodeprimido
Tuberculosis
En auscultación de tuberculosis peritoneal se escucha…
Abdomen en ajedrez
Formas clínicas de tuberculosis pulmonar y a quién afecta
- Parenquimatosa primaria - Niño
- Enfermedad primaria progresiva - Inmunosuprimido o límites de edad
- Enfermedad reactivada - adolescentes
Formas clínicas de tuberculosis y que presentan clínicamente
- Parenquimatosa primaria - adenopatía hiliar
- Enfermedad primaria progresiva - tuberculosis en cavidad
- Enfermedad reactivada - Síntomas generalizadas
Pruebas para comprobar tuberculosis
Esputo, biopsia, PCR y tuberculina
En quién se presneta la meningitis tuberculosa
Menores de 4 años
Signo de la irritación meníngea en la meningitis tuberculosa
Signo de babinski
LCR tiene ____ e ____ si hay meningitis tuberculosa
Leve pleocitosis
Hipoglucorraquia
Cuantos mm en la prubea de tuberculina para decir que es +
+ = >5 mm en niños con riesgo
+ = >10 mm en los demás
Células características de tuberculosis
Célula gigante tipo langhans
En histología de tuberculosis se ve
Granuloma caseificado (con necrosis)
Tinción para tuberculosis
Ziehl Nielsen
Tratamiento de tuberculosis
Esenciales: isoniacida y rifampicina
Complementarios: Pirazinamida, etambutol y estreptomicina
Etiología del cáncer de pulmón
- Fumar
- Contaminación
- Riesgos industriales
- Genética molecular
Cáncer en células mesoteliales de la pleura
Mesotelioma
Clasificación del cáncer de pulmón, cuál es más frecuente y cuál más agresivo
- Carcinoma de células pequeñas - más agresivo
- Carcinoma de células no pequeñas - Más frecuente
En qué parte del cuerpo afecta el cáncer de pulmón microcítico
En bronquios principales o periferia del pulmón
De qué células se origina el carcinoma microcítico de pulmón
Se origina en células progenitoras neuroendocrinas: Células de Kulchitsky
Morfología y patrón que se observen histología de carcinoma microcítico de pulmón
Morfología: células pequeñas redondo y azul
Fenómeno de azzopardi - se reventaron y hay Basofilia en paredes vasculares
El cáncer microcítico de pulmón ocurre por una deleción en el ______, lo cuál hace que se pierda la función de ____ y _____, y se amplifican los genes ____
El cáncer microcítico ocurre por una deleción en el 3p, lo cuál hace que se pierda la función de TP53 y RB, y se amplifican los genes MYC
Clasificación del carcinoma macrocítico de pulmón
Adenocarcinoma
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma de células grandes
A quienes afecta el adenocarcinoma de pulmón y a quienes el carcinoma escamoso
Adenocarcinoma: mujeres jovenes y no fumadoras
Carcinoma escamoso: hombres fumadores
Similitudes y diferencias de adenocarcinoma de pulmón vs mesotelioma de pulmón
Similitudes: clínica y radiología igual porque afectan la periferia
Diferencia IHQ:
○ Adenocarcinoma: TTF1-1 + y Napsina A +
○ Mesotelioma: WT-1 y podoplanina, EMA, citoqueratinas, calretinina
Que mutaciones debes de buscar si tu paciente tiene adenocarcinoma de pulmón porque es terapia blanca (5)
Mutaciones en genes de tirosina cinasa
* EGFR
* ALK
* ROS
* MET
* RET
Lesiones precursoras de adenocarcinoma de pulmón
Hiperplasia adenomatosa atípica: lesión pequeña <5mm
Adenocarcinoma in situ: Patrón lepídico: células en caminito
Deleciones del carcinoma escamoso de pulmón
Cromosoma 17p - TP53
Cromosoma 3p y 9p - DKN2A
El carcinoma epidermoide de pulmón amplifica que gen y que marcadores epiteliales muestra
Amplifica el gen FGFR1
Expresa: P63 y P40
Lesiones precursoras del carinoma escamoso de pulmón
- hiperplasia de células calciformes
- hiperplasia de células basales
- Metaplasia escamosa
- Displasia escamosa
- Carcinoma in situ
- Carcinoma epidermoide invasivo
El carcinoma epidermoide de pulmón también se puede diferenciar…
Queratinizante o no
En que parte del pulmón afecta el carcinoma de células grandes
Periferia - pleura
Describe la histología de carcinoma de células grandes de pulmón
Neoplasia indiferenciada
Células grandes, nucleolos evidentes
Describe la estadificación del siguiente carcinoma de células grandes de pulmón:
Tumor de 6 cm con afectación de bronquio principal derecho y a ganglios hiliares derechos
T2b N1 M0
Paciente con cáncer de pulmón presenta ptosis y anhidrosis. Que sx para neoplásico es?
Sx de horner
Paciente con cáncer de pulmón presenta un tumor supraclavicular. Que sx para neoplásico es?
Tumor de pancoast
Paciente con cáncer de pulmón presenta “dedos en palillo de tambor”. Que sx para neoplásico es?
Osteortropatía pulmonar hipertrófica
Paciente con cáncer de pulmón presenta alta debilidad muscular. Que sx para neoplásico es y fisiopatología?
Síndrome de miastenia de Eaton-Lambert: anticuerpos contra los canales voltaje dependiente de calcio no están disponibles
