Reposição Volêmica Flashcards
O que é volemia?
Volemia: Corpo humano é composto por 50% de água, sendo que 12% está na circulação sanguínea.
− Água corporal total = 600 ml/Kg (homens) e 500 ml/Kg (mulheres)
− Homem de 80 kg = 48 litros de H20 = 5,3 litros volume sanguíneo total
Hipotensão transitória x choque
**Hipotensão x choque: **pode ocorrer hipotensão sem choque e também choque sem hipotensão. Geralmentetem choque com hipotensão, mas não é 100% regra.
**Hipotensão transitória x choque: **hipotensão refratária a reposição volêmica inicial. Paciente chega no PS com PA 80/50, e também tem sintomas de hipotensão; são feitos 2 litros de SF0,9% e ele melhorou com a hidratação = hipotensão transitória. A hipotensão persistente, que não melhora com hidratação inicial, é mais característica de choque.
CHOQUE
Emergência médica. Expressão clínica de má perfusão tecidual, hipóxia celular, tecidual ou orgânica. Pode ter hipotensão refratária a reposição volêmica inicial. É causado pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celulares de oxigênio, por oferta inadequada ou demandar tecidual aumentada.
O efeito da hipoxia tecidual inicialmente é reversível, mas com o passar do tempo se torna irreversível e gerarfalência orgânica e morte.
Obs.: o transporte de O2 aos tecidos, depende do DC e da quantidade de O2 presente no sangue.
A hipotensão pode não estar presente no choque, principalmente em pacientes com HAS.
Características: sinais de hipoperfusão tecidual
Existem 3 janelas de perfusão tecidual:
Critérios laboratoriais:
Hiperlactatemia = indica metabolismo anormal de oxigênio celular. O nível normal é de 1 mmol/L. é
aumentado > 2 mmol/L no choque. O lactato vem pra “compensar” a acidose (aumento da liberação de
prótons H+).
!!!Diagnóstico: sala de emergência + identificação precoce + monitorização + tratamento rápido e agressivo.
Mecanismos de choque
1)* Causados pelo baixo débito cardíaco = obstrutivo, hipovolêmico e cardiogênico
2)* Distributivo = o debito cardíaco inicialmente é alto e pode reduzir como resultado de depressão
miocárdica associada
Como é o choque Hipovolêmico?
Como é o choque cardiogênico?
Como é o choque obstrutivo?
Como é o choque Distributivo?
Como é o tratamento do choque?
Assim que um paciente com choque está na sala de emergência, deve-se: obter cateter arterial (monitorar
pressão arterial invasiva),** cateter venoso central **(para drogas vasoativas), suporte ventilatório e
hemodinâmico.
Obs.: drogas vasoativas sem ação vasoconstritora (dobutamina, nitroglicerina e nitroprussiato), não precisa ser central.
Para aumentar a oferta de O2 → aumentar pré-carga (ressuscitação volêmica), aumentar pós-carga
(vasoconstritor), aumentar DC (inotrópicos), otimizar oxigenação (para SatO2 > 90%)
Para diminuir consumo de O2 → diminuir estresse, dor, hipertermia, calafrios, trabalho respiratório.
Quais são os tipos de repositores volêmicos?
Quais são os efeitos colaterais da reposição volêmica?
Características dos cristalóides
Características da albumina
Atendimento do choque
Até quando hidratar?
PRESSÃO VENOSA CENTRAL e USG POC VEIA CAVA INFERIOR:
