Prescrição Hospitalar Flashcards
Qual a diferença entre farmacocinética e farmacodinâmica?
Farmacocinética: o que o corpo faz com o medicamento? Na via oral, ocorre: • Absorção; • Distribuição; • Biotransformação (principalmente hepática – efeito de primeira passagem – ou renal); • Excreção.
Farmacodinâmica: o que o medicamento faz com o corpo?
No ambiente hospitalar qual é o tipo de via mais utilizada?
Biodisponibilidade das vias:
No ambiente hospitalar, a via parenteral é a mais utilizada
- Via intradérmica;
- Via subcutânea; • Via intramuscular; • Via endovenosa.
Quais são as vias de excreção do fármaco? (4)
• Renal; • Biliar; • Pulmonar; • Outros fluídos: saliva, suor, leite materno e etc.
Fatores que influenciam o efeito dos medicamentos:(7)
• Número de medicamentos • Alimento • Peso • Idade – idosos possuem mais efeitos colaterais • Doenças • Fatores individuais • Horário
Efeito dos medicamentos:benéfico e adversos. conceitos de interação, idiossincrasia e iatrogenia
Efeito benéfico: efeito desejável
• Interação: alteração do efeito de um medicamento quando na presença de uma outra substância (outro medicamento ou alimentos).
Efeitos adversos: efeitos indesejáveis (efeitos colaterais)
• Idiossincrasia: reações particulares ou especiais de um organismo à droga. São nocivas, às vezes fatais e relacionadas á fatores individuais
Iatrogenia: quando um medicamento é administrado a um indivíduo e produz lesão ou doença de forma não intencional.
O que é o feito placebo?
Vem da palavra placere e significa agradar.
Efeito placebo: efeitos terapêuticos que ultrapassam as funções farmacológicas conhecidas dos medicamentos são frequentes e geralmente decorrem da melhora natural dos sintomas ou do processo de transferência da relação médicopaciente
Está muito relacionada a uma cultura de confiança do paciente na eficácia dos medicamentos. Sensação de estar sendo mais bem cuidado quando recebe alguma medicação.
Não se justifica usar placebo para distinguir se a doença tem origem orgânica ou psíquica, pois isso reforça a cultura do s=usa irracional de medicamentos e retarda a solução adequada dos problemas do paciente.
Quais são as indicações da via parenteral?
Indicações: • ação imediata do fármaco; • inativação pelo TGI (digestão). Ex. Fármacos proteicos, insulina; • Quando outras vias estão contraindicadas.
Indicações da via intradérmica
• Vacinas: o BCG • Métodos diagnósticos: o PPD – para tuberculose; o Mitsuda – para hanseníase.
Indicações da via intramuscular
Epiderme → derme → tecido celular subcutâneo → muscular. • Antibióticos:o Penicilina Benzatina; o Ceftriaxona
- Vacinas:
- Sintomáticos: o Diclofenaco; o Dipirona; o Metoclopramida; o Sedativos (Diazepam, haloperidol, Midazolam.
É dolorosa e suportem pequenas quantidades de volumes
Indicações da via subcutânea /desvantagens da vai subcutânea (3)
• Fármacos proteicos (digestão) o Insulina; o Heparina; o Eritropoetina o GLP-1; o Vacinas.
Hipodermoclise → Para fazer hidratação do paciente em casa
Vantagens da via subcutânea
Apresentação dos fármacos parenterais
- Solução → líquido homogêneo;
- Suspensão → líquido não homogêneo que precisa ser balançado;
- Pó → dura mais tempo que as outras apresentações; necessitam de serem reconstituídos por um reconstituinte (ex. água destilada, soro fisiológico diluente próprio).
O que é acondicionamento
Acondicionamento: • Ampola; • Frasco; • Flaconete.
O que é reconstituição?
Reconstituição: é a recomendação do diluente e do volume deste usado para reconstituir medicamentos liofilizados (em pó)
O que é diluição
Diluição: é a recomendação da solução e volume para diluir o medicamento, em função do pH e da solubilidade do mesmo. Tem como objetivo:
- Diminuir a osmolaridade (evitar flebite);
- Atingir concentração adequada para farmacocinética e farmacodinâmica adequada.
- Os diluentes são: água destilada, soro fisiológico e soro glicosado.
O que são fármacos incompatíveis?
Fármacos incompatíveis: não pode ser administrados na mesma via, ou no mesmo soro. Posso fazer ao mesmo tempo, mas em locais diferentes de administração.
Diferença entre diluição em para diluição para
Atenção especial aos fármacos que alteram o volume após reconstituição. Ex. Penicilina G sódica e potássica o frasco é de 5.000.000UI. O pó do liofilo acrescenta 2ml ao volume do diluente. Então, para obter 5.000.000 em 10ml, deve-se diluir em 8 ml. Pode ser diluída após reconstituição em SF a 0,9%
ATENÇÃO!
Diluir para 30ml – significa acrescentar a um diluente, totalizando 30 ml. Ex. 2 ml de X + 28ml do diluente = 30 ml.
Diluir em 30 ml – significa acrescentar o medicamento em 30 do diluente. Ex: 2ml de y + 30ml de diluente = 32 ml.
Módos de administração (5)
*** Padronização da prescrição hospitalar:(7)
O item (1), sempre será a dieta. Os medicamentos são prescritos em ordem de importância
Quais são os tipos de prescrições (5)?
1)Rotina: • Ceftriaxone 2g diluído em 200ml SF 0,9% EV infundir em 30 minutos uma vez ao dia.
2)Urgência: • Ceftriaxone 2g diluído em 200ml SF 0,9% EV infundir em 30 minutos agora.
3)SOS (medicamento que pode ser necessário – por exemplo, em caso de dor): • Dipirona (1000mg/2ml) diluir 1 ampola em 8 ml AD EV a cada 8 horas caso dor ou febre
4)AD EV= água destilada.
5)ACM (a critério médico – o médico terá que ser acionado para liberar a administração do fármaco): • Metoclopramida (10mg-2ml) diluir 1 ampola em 8 ml AD EV a cada 8 horas ACM.
O que deve conter na Prescrição hospitalar:(8)
Nome fármaco; • Apresentação; • Concentração; • Quantidade; • Via; • Diluição ou bolus. • Tempo de infusão (não é necessário prescrever gotejamento) • Intervalo de doses.
Cada fármaco em uma linha.
Não é necessário prescrever reconstituição
Prescrição do paciente crítico (UTI):(13)
• Nutrição; • Hidratação; • Antibioticoterapia; • Drogas vasoativas; • Analgesia e sedação; • Medicações específicas do paciente; • Antieméticos/antitérmicos; • Profilaxias: TVP, úlcera stress; • Controle glicêmico; • Cabeceira elevada; • Monitorização continua; • Sinais vitais e cuidados gerais (específicos: quantificar diurese); • Cuidados específicos (fisio e fono)
