renin-anjiotensin-aldosteron Flashcards
anjiyotensinojen nerede sentezleniyor
kc
anjiyotensin dönüştürücü enzim (kininaz2 ) nerede
ac endotelinde
renin nerede sentezlenir
böbreğin jukstaglomerüler hücresinde
anjiotensinojen→—–x—–→ anjiotensin1 →—–y——→anjiyotensin2
x: renin
y: anjiotensin dönüştürücü enzim 2 (kininaz2)
renin inhibitörü adı nedir
aliskiren
anjiotensinojen 2nin 2 reseptörü var :
*……….: gi kenetlidir. vazodilatasyon ve antimitotik etkili.
*………..: Gq kenetli. vazokonstriksiyon, sempatik stümilasyon, aldosteron salınımı, mitojenik etki (remodelling )
at2
-at1( bunu anjiotensin 1 reseptörü sanma. anjiotensin1 in reseptörü yok. anjiotensin2 nin reseptörüdür bu. )
ace inhitörleri sonu nasıl biter:……….
-anjiotensin reseptör blokörleri sonu nasıl biter:……..
…..april
-…..sartan
ace inhibitörleri:
-en kısa süreli olan, acil hipertansiyon tedavisinde kullanılır.
kaptopril
ace inhibitörleri:
-en uzun etkili olan
perindopril (peri kızları uzun olur.)
peptid yapısındaki tek ace inhibitörü
teproTİD( pepTİD)
tüm ace inhibitörleri ön ilaçtır istisna: 2 tane:………..
kaptopril , lizinopril
ace inhibitörleri genellikle…….yolla metabolize olurlar
renal
ace inhibitörleri:
- hem safra hem de renal yolla atıldığı için böbrek yetmezliğinde doz kısıtlaması gerektirmeyenler
foSSSinopril, moekSSSipril
safranın s si
ace yan etkileri:
–bradikinin ve substancep birikimine bağlı oluşan anaflaxi tablosudur. en önemli yan etkidir. bu yan etkinin daha az olduğu ARBlere geçilebilir
anjiyonörotik ödem (c1 esteraz inhibitör eksiklği)
ace yan etkileri:
– hematolojik olarak ne yapar
nötropeni
hangi arb yi vermeliyiz?
–en kısa etkili
losartan (low: düşük , lowsartan)
hangi arb yi vermeliyiz?
–hipertansiyon +gut + trombozda verebileceğimiz
losartan
hangi arb yi vermeliyiz?
–txA2 reseptör antagonizmasına bağlı antiagregan etki gösterir
losartan
hangi arb yi vermeliyiz?
–oral biyoyararlanımı diğer ARB lerin tersine yüksektir
İRBEsartan ( irbe= ibre. ibrem biyoyararlanımı gösteriyor)
hangi arb yi vermeliyiz?
–ön ilaç , hidrolize olarak aktifleşir. kc ve böbrek yetmezliğinde doz ayarlanması gerekmez
olmesartan, medoksomil
hangi arb yi vermeliyiz?
–telmisartan: hidrofilik mi lipofilik mi
lipofilik ilaç.( kısa etkili olamaz zaten)
hangi arb yi vermeliyiz?
–en uzun etkilisi
telmisartan (tall- mi- sartan)
hangi arb yi vermeliyiz?
–PPAR reseptörlerini etkileyerek antidiyabetik etki
telmisartan (bu ila. lipofilikti ya hani. zaten lipofilik olduğu için nükleer reseptörün içerisine girebiliyor.)
hangi arb yi vermeliyiz?
–peptid yapıda olduğundan oral yolla kullanılmaz
saralazin
hangi arb yi vermeliyiz?
–ast, alt tavan. kreatinin tavan. ne vereyim abime? böbrek, kc, yaşlılıkta doz ayarlanması gerekmez
kod: ölme, ölme azrailden asil dur. ( kc, bibrek patlak bile olsa veriyon yani. hasta ölmesin diye elinden gelen her şeyi yapıyon.)
–olmesartan/ azilsartan
kronik kalp yetmezliği duruma göre tedavileri:
*sistolikte endike, diyastolikte kontrendike olan ilaç:…………..
*sistolikte kontrendike, diyastolikte endike olan ilaç:…………..
*sistolikte endike + diyastolikte endike
*digoksin
*verapamil
*beta blokör + ace inhibitörleri, arb, spironolakton, valsartan + sakubutril.
n- asetilasyonla metabolize olan ilaçlar. kodu var. bu ilaçlardan periferik nöropati yapan:………., lupus yapanlar
kod: hıps.
h:hidralazin, ı: izoniazid(periferik nöropati ), p: prokainamid, s: sülfonamid.
lupus yapanlar: izoniazid hariciler.
-diğer antihipertansifler:
– gebelerde güvenlidir. preeklampside tercih edilir. lupus oluşturabilir
hidralazin
-diğer antihipertansifler:
– K kanal açıcıdır. hiperpolarizasyon yapar. 2 tane ilaç böyledir. k hücre içinde fazla. k kanalları açılırsa dışarı çıkar.+ yük dışarı çıkar. içeri negatifleşir. sonuç hiperpolarizasyon.
minOOKKsidil, diazOOKKsit
*OK: open k : potasyum açıcılar işte.
-diğer antihipertansifler:
– dopamin d1 reseptörünün selektif agonistidir . göz içi basıncı artırır
fenoldopam (feno1dopam)
gebelikte güvenli olan antihipertansifler kodu var
kod: hamile kal.
h:hidralazin, m: metildopa, l:labetolol, kal: Ca kanal blokörü.
k kanal aktivasyonu yapan ilaçlar 5 tane var
minOOKKsidil, diazOOKKsit
*OK: open k : potasyum açıcılar işte.
nikorandil, tilisolol, retigabin.
ergot zehirlenmesinde ne verilir
Na nitroprussiyat (ergot: kasar, bu gevşetir.)
Na nitroprussiyat :…………..saldığı için methemoglobinemi oluşturur . Bu nedenle koah’lı ve siyanotik hastalarda kullanılması kontrendikedir. …..saldığı için laktik asidoz yapar. ……….saldığı için de psikoz ve hipotiroidi yapar.
NO
*siyanür
*tiyosiyanat
aldosteron adrenal kortex mi medulla mı hormonudur
kortex
