metabolizma + eliminasyon + ilaç uygulama şekilleri Flashcards
faz2 de aktifleşen 2 ilaç hangisidir
morfin, minoksidil
siklofosfomid ÖN İLACI →4-hidroksi-siklofosfomid ve aldofosfamid ( aktif metabolitine dönüşmüş) →……………….(toksik metaboliti) hatta bu toksik metaboliti hemorajik sistite neden olur. Tedavisi içinde………………….. verilir
**akrolein
**mesna
Kelimenin içinde oksidasyon, oksilasyon varsa de ile başlıyorsa + istisna kopma ( hidroliz)( bu da DEkarboksilasyon derkenin K harfinden aklına k ile başlayan kopma olduğu gelsin)
— yukarıdaki ilacın hangi fazı
1
Hangi ilaç %100 Renal yolla atılır vücutta hiç metabolize edilmeden veya çok az metabolize edilerek atılır
Lityum
Karaciğerde yüksek oranda metabolize olan ……….karaciğerde metabolize olmayıp böbreklerden atılan……….
(Hidrofilik|lipofilik)
Lipofilik
Hidrofilik
Laaan kc de yağlanma olur zaten. Böbrek de = sudur. Bunun böyle olması normaldir yani.
*Oral emilimi yüksektir:……………
*oral emilimi düşüktür :…………..
(Hidrofilik|lipofilik)
Lipofilik( kız yağdır işte hemen emilecek)
Hidrofilik
Der in diğer adı nedir
Mikrozom
Hangi enzim eksikliğinde insan terinde trimetilamin N-oksit birkimine bağlı balık kokusu oluşur
Flavin içeren monooksijenaz (FMO/ ZİEGLER ENZİMİ) -3
Cyp enzimleri içinde ilaçların yıkımından en fazla sorumlu olan izomer?
CYP3A4 ( 34 =istanbul. En çok )
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca nasıl etki eder?
—CYP1A2
Kafein. e negatif etki. Azalmış sss stümülasyonu ( kod: kahveyi günde 1-2 defa tüketeceksin. )
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca nasıl etki eder?
—cyp 2A6 kodu var
Nikotin. Sigara6 harflidir ve 2A harfi vardır.( nikotin toksisitesi, azalmış nikotin isteği vardır.)
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca nasıl etki eder?
—cyp 2c9
Varfarin ( sonuç: artmış kanama riski)
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca nasıl etki eder?
—cyp 2c19
—tamoksifene etki eder
—klopidogrel (antiagregan) bu ön ilaçtır sonuç= artmış metabolik aktivasyon.
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca etki eder?
—CYP2e 1
E =etanol yani alkol
Hangi cyp genetik polimorfizm gösterir. Ve 2. En yaygın cyp dir.
CYP2D6
*Sadece bunda 2 tane D harfi var. DeDe (genetik )
*yani kandaki ölçülen düzeyi ve klinik etkisi kişilerarası farklılıj gösterebilir.
Aşa. Enzim defekti hangi ilaclara etki(3 ilaç) eder?
CYP2D6
*Sadece bunda 2 tane D harfi var. D harfinden cevabı çözcez.
Kodein, tamoksifen(bunu artık DDDamoksifen olarak bil) , metoprolol
Aşa. Hla gen varyantı hangi ilaca bağlı hangi etkiyi yapar?
—hla b57:……
—hla b58:….
—aBBBakavir deri toksisitesi
—aLLLlopürinol deri toksisitesi
(İlaçların 2. Harflerini alfabetik sırala. )
EXTRA: hlab57 : flukloksasiline bağlı kc hasarı da yapar.
Tamoksifen ön ilaç cyp….ile aktifleşir. Eğer bu cyp bozuksa tamoksifen aktifleşmez. Meme CA tedavisi başarısız olur
CYP2D6
Hangi gen polimorfizine bağlı aşa. Durum oluşmuştur?
—organik anyon transporter( oat) , statin, metotreksat ve bilirubin, kc e geri alımından sorumludur. Simvastatine bağlı miyopati oluşumundan sorumludur
SLCO 1B1
Hangi gen polimorfizine bağlı aşa. Durum oluşmuştur?
—rasburikaza bağlı hemolitik anemi
G6FDX
Antiepileptikler içerisinde enzim inhibisyonh yapan tek ilaç
Valproik asit
Sitokrom p450 (cyp) enzimlerini etkileyen ilaçlardan bahsediyoz
—hem inh. Hem indüksiyon yapan ilaçlar
Kodu var
Arif 0
Alkol, ritonavir, izoniazid, fenilbutazon, omeprazon
Sitokrom p450 (cyp) enzimlerini etkileyen ilaçlardan bahsediyoz
—enzim indüksiyonu yapan ilaçlar:…..
—barbitüratlar bu gruptayken istisna olarak ……. Barbitürat ilacı inhibe eder
Kod: kronik alkolik rıfat(RİFAMPİSİN) ve ferit (fenitoin) kaba( karbamazepin) , gri (griseofulvin) , bara gitmiş (BARBİTÜRAT) ,etraf sigara dumanıymış. (Polisiklik aromatik hidrokarbon. Nikotin değil bak dikkat et ) + st. johns wort (sarı kantoron )
*** sekobarbital
Cyp- antiepileptik ilişkisi:
—indüksiyon yapan:….
— inhibisyon yapan:….
— elleşmeyen:….
Karbamazepin
—valproik asit
— pregabalin, gabapentin, levetirasetam
Faz2 reaksiyonlarından en sık kullanılan…..ile konjugasyondur
Glukronik asit
İstisnai: önce asetillenir ( faz2) ; sonra da hidrolize uğrar( faz1). Bu hangi ilaçtır
İzoniazid. Zaten INAH diye okunur. A: asetilasyon. ( faz2)
*H: hidroliz. (Faz1)
Yaşlılıkta hangi faz etkilenir
Faz2
İlacın faz 2sinde olabilecek şeyler : glukuronidasyon, asetilasyon , sülfatlama, glutatyonl konjugasyon. Aşa. İlaca faz2de ne yapılır
—morfin
Glukuronij asitle birleşme
İlacın faz 2sinde olabilecek şeyler : glukuronidasyon, asetilasyon , sülfatlama, glutatyonl konjugasyon. Aşa. İlaca faz2de ne yapılır
—asetominofen
Glukuronidasyon
İlacın faz 2sinde olabilecek şeyler : glukuronidasyon, asetilasyon , sülfatlama, glutatyonl konjugasyon. Aşa. İlaca faz2de ne yapılır
— lorazepam/oksazepam
Glukuronidazyon
İzoniazid kullanan birinde :
Faz2de asetilleyici enzim hızlı çalıyorsa :……..klinik etkisi görülür.
Enzim yavaş çalışıyorsa:…… kliniği görülür.
—toksik metabolit, hepatit( hızlı nın h si. Hepatit in h si.)
—b6 eksikliği sonucu dermatit, glossit, periferik nöropati.
İlacın faz 2sinde olabilecek şeyler : glukuronidasyon, asetilasyon , sülfatlama, glutatyonl konjugasyon. Aşa. İlaca faz2de ne yapılır
—sülfat ile konjugasyona uğrayan en önemli madde nedir
Östrojen
Glutatyon prekürsörü olan ve toksin nötralizasyonunda kullanılan ilaç?
N-asetil sistein
İlacın faz1/2 karşılaştırması:
—yaşlılıkta değişmeyen…..
—yaşlılıkta yavaşlayan:….
2
1
İlacın faz1/2 karşılaştırması:
—katabolik olan:…..
—anabolik olan:….
1 2
İlacın faz1/2 karşılaştırması:
—sitoplazmik reaksiyonlardır:…….
—der düzeyinde oluşur:…….
2
1
Beta reseptörü damara ne yapar
Gevşetir
İlaçlar 1-liner kinetik(1. Derece kinetik) :bu dozdan bağımsız. 2- non lineer kinetik(0.derece kinetik) (doza bağımlı kinetik).
—0.derece kinetikle atılan ilaçlara en önemli örnekler?, kodu var.
Hep(heparin), alkollü( alkol), ferit( fenitoin) , floresanlı( fluoksetin), verandaya(verapamil) yüksekten sallandı. (Yüksek dozda Salisilat)
Serbest ilaç mı bağlı ilaç mı glomerüler filtrasyona uğrar
Serbest ilaç
Aşa. Antibiyotil hangi yolla atılır
—doksorubisin
Safra ile
Aşa. Antibiyotil hangi yolla atılır
—eritromisin
Safra
Renal klirens: birim zamanda ilaçtan temizlenen plazma hacmidir. Birimi nedir
L/saat ya da
Ml /dk dır( mg/dk ya da ml/dk değildir. DİKKAT ET!)
İnsan sütü plazmaya göre asidik mi bazik mi
Asidik
….. ilacı yapıca sodyuma benzer. Proksimal tübüllerden na gibi aynı taşıyıcıyla reabsorbe edilir. Diüretik kullanımı veya diğer hiponatremi durumlarında böbrekler Na tutmaya çalışacağı için vücutta Na ile birlikte sodyuma benzeyen bu ilaç da tutulur toksikasyınu olur
Lityum
Aşa. İlaç yenidoğanda ne yapar?
—lityum
Hipotonik bebek sendromu
Aşa. İlaç yenidoğanda ne yapar?
—kloramfenikol
Aplastik anemi
Aşa. İlaç yenidoğanda ne yapar?
—indometazin
Konvülziyon
intrakutan (cilt içine) olan ilacı max…..cc verebilirsin
subkutan ilacı max….cc verebilirsin
-intramuskuler ilacı max …….cc verebilirsin.
-0.1
-2cc
- 5cc
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, rektal )
–asenapin
sublingual
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, rektal )
–bupremorfin
sublingual
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, rektal )
–tiyopental
REKTAL TİYOPENTAL de bu ilaca bundan sonra
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, rektal )
–skopolamin
transdermal (hatta bu ilaç TRde yok diye bilim)
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, rektal )
–fentanil
transdermal
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, rektal )
–piroksikam (nsaii)
sublingual
MMMorfin BBBağımlılığı idame tedavisi nasıldır
mmmetadon (oral )
–bbbuprenorfin (sublingual )
Aşağıdaki ilaç aç karnına mı tok karnına mı alınması gerekir:
–penisilin
aç
Aşağıdaki ilaç aç karnına mı tok karnına mı alınması gerekir:
–tetrasiklin
aç
Aşağıdaki ilaç aç karnına mı tok karnına mı alınması gerekir:
–izoniazid
aç
Aşağıdaki ilaç aç karnına mı tok karnına mı alınması gerekir:
–bifosfonat
aç
Yanıklı hastalarda diğer ilaç uygulama yolları elverişli değilse hangi yol kullanılabilir
intratekal (bos alınan l3, l4 aralığı)
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, rektal )
–nikotin
transdermal
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, rektal )
–rotigotin
transdermal
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, intratekal , rektal )
–zikonotid
intratekal uygulanır.
-ilacı açarsak içinde bissürü şey gizli.
-kono: yani konotid türevidir.
-no: non opiyat: ağrı kesici ama bağımlılık yok.
*ti: iintra ttekal
aşa. ilac hangi yolla yapılır?(transdermal , sublingual, subkutan,oral ,intratekal , rektal)
–parkinson tedavisinde kullanılan aşa. 4 ilaç
–pramipeksol ::….. –ropirinol……… apomorfin:……. rotigotin…….
–pramipeksol : sonu ol yani oral
–ropirinol.: sonu ol yani oral
– apomorfin:subkutan apoyu parkinson hastası kendi kendine vurabiliyor.
–rotigotin: transdermal
İlaç uygulama yollarından sadece hangi ikisinde karaciğerde pre sistemik eleminasyon olur
oral yol, rektal yol
İlaç uygulama yollarından hangisi en hızlı absorbesiyona sahiptir
inhalasyon yolu
Yüksek molekül ağırlığına sahip peptit ve hidrofilik ilaçlar hangi yolla verilmelidir
iv
Transdermal uygulamada emilim ve etki nasıldır
Yavaş absorpsiyon ve uzamış etki
ace (anjiotensin dönüştürücü enzim) inhibitörlerinin (……april ) çoğu ön ilaçtır.
2 önemli istisnası vardır:………..
kaptopril, lizinopril
metildopa ön ilaç mı
evet
kendi kendini uyarark otoindüksiyon yapan ilaç
karbamazepin
n- asetil transferaz enzimiyle n- asetilasyona uğrayarak metabolize edilen 4 ilaç?
izoniazid, hidralazin, prokainamid, sülfonamid
parasetamol (asetominofen ) zehirlenmesinde …………kullanılır ……….konjugasyonunu hızlandırdığı için
n-asetil sistein
- glutatyon
Hızı karaciğer kan akımı değişikliklerinden yüksek oranda etkilenen ilaçlar
beta blokör, morfin, trisiklik antidepresan ( amitirptilin ), verapamil, lidokain
heparin antidotu?
protamin sülfat
penisilin hangi yolla atılır
Penisilinler hidrofilik ilaçlardır ve genellikle renal yolla atılırlar
