metabolizma + eliminasyon + ilaç uygulama şekilleri Flashcards
faz2 de aktifleşen 2 ilaç hangisidir
morfin, minoksidil
siklofosfomid ÖN İLACI →4-hidroksi-siklofosfomid ve aldofosfamid ( aktif metabolitine dönüşmüş) →……………….(toksik metaboliti) hatta bu toksik metaboliti hemorajik sistite neden olur. Tedavisi içinde………………….. verilir
**akrolein
**mesna
Kelimenin içinde oksidasyon, oksilasyon varsa de ile başlıyorsa + istisna kopma ( hidroliz)( bu da DEkarboksilasyon derkenin K harfinden aklına k ile başlayan kopma olduğu gelsin)
— yukarıdaki ilacın hangi fazı
1
Hangi ilaç %100 Renal yolla atılır vücutta hiç metabolize edilmeden veya çok az metabolize edilerek atılır
Lityum
Karaciğerde yüksek oranda metabolize olan ……….karaciğerde metabolize olmayıp böbreklerden atılan……….
(Hidrofilik|lipofilik)
Lipofilik
Hidrofilik
Laaan kc de yağlanma olur zaten. Böbrek de = sudur. Bunun böyle olması normaldir yani.
*Oral emilimi yüksektir:……………
*oral emilimi düşüktür :…………..
(Hidrofilik|lipofilik)
Lipofilik( kız yağdır işte hemen emilecek)
Hidrofilik
Der in diğer adı nedir
Mikrozom
Hangi enzim eksikliğinde insan terinde trimetilamin N-oksit birkimine bağlı balık kokusu oluşur
Flavin içeren monooksijenaz (FMO/ ZİEGLER ENZİMİ) -3
Cyp enzimleri içinde ilaçların yıkımından en fazla sorumlu olan izomer?
CYP3A4 ( 34 =istanbul. En çok )
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca nasıl etki eder?
—CYP1A2
Kafein. e negatif etki. Azalmış sss stümülasyonu ( kod: kahveyi günde 1-2 defa tüketeceksin. )
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca nasıl etki eder?
—cyp 2A6 kodu var
Nikotin. Sigara6 harflidir ve 2A harfi vardır.( nikotin toksisitesi, azalmış nikotin isteği vardır.)
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca nasıl etki eder?
—cyp 2c9
Varfarin ( sonuç: artmış kanama riski)
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca nasıl etki eder?
—cyp 2c19
—tamoksifene etki eder
—klopidogrel (antiagregan) bu ön ilaçtır sonuç= artmış metabolik aktivasyon.
Aşa. Enzim defekti hangi ilaca etki eder?
—CYP2e 1
E =etanol yani alkol
Hangi cyp genetik polimorfizm gösterir. Ve 2. En yaygın cyp dir.
CYP2D6
*Sadece bunda 2 tane D harfi var. DeDe (genetik )
*yani kandaki ölçülen düzeyi ve klinik etkisi kişilerarası farklılıj gösterebilir.
Aşa. Enzim defekti hangi ilaclara etki(3 ilaç) eder?
CYP2D6
*Sadece bunda 2 tane D harfi var. D harfinden cevabı çözcez.
Kodein, tamoksifen(bunu artık DDDamoksifen olarak bil) , metoprolol
Aşa. Hla gen varyantı hangi ilaca bağlı hangi etkiyi yapar?
—hla b57:……
—hla b58:….
—aBBBakavir deri toksisitesi
—aLLLlopürinol deri toksisitesi
(İlaçların 2. Harflerini alfabetik sırala. )
EXTRA: hlab57 : flukloksasiline bağlı kc hasarı da yapar.
Tamoksifen ön ilaç cyp….ile aktifleşir. Eğer bu cyp bozuksa tamoksifen aktifleşmez. Meme CA tedavisi başarısız olur
CYP2D6
Hangi gen polimorfizine bağlı aşa. Durum oluşmuştur?
—organik anyon transporter( oat) , statin, metotreksat ve bilirubin, kc e geri alımından sorumludur. Simvastatine bağlı miyopati oluşumundan sorumludur
SLCO 1B1
Hangi gen polimorfizine bağlı aşa. Durum oluşmuştur?
—rasburikaza bağlı hemolitik anemi
G6FDX
Antiepileptikler içerisinde enzim inhibisyonh yapan tek ilaç
Valproik asit
Sitokrom p450 (cyp) enzimlerini etkileyen ilaçlardan bahsediyoz
—hem inh. Hem indüksiyon yapan ilaçlar
Kodu var
Arif 0
Alkol, ritonavir, izoniazid, fenilbutazon, omeprazon
Sitokrom p450 (cyp) enzimlerini etkileyen ilaçlardan bahsediyoz
—enzim indüksiyonu yapan ilaçlar:…..
—barbitüratlar bu gruptayken istisna olarak ……. Barbitürat ilacı inhibe eder
Kod: kronik alkolik rıfat(RİFAMPİSİN) ve ferit (fenitoin) kaba( karbamazepin) , gri (griseofulvin) , bara gitmiş (BARBİTÜRAT) ,etraf sigara dumanıymış. (Polisiklik aromatik hidrokarbon. Nikotin değil bak dikkat et ) + st. johns wort (sarı kantoron )
*** sekobarbital
Cyp- antiepileptik ilişkisi:
—indüksiyon yapan:….
— inhibisyon yapan:….
— elleşmeyen:….
Karbamazepin
—valproik asit
— pregabalin, gabapentin, levetirasetam
Faz2 reaksiyonlarından en sık kullanılan…..ile konjugasyondur
Glukronik asit
İstisnai: önce asetillenir ( faz2) ; sonra da hidrolize uğrar( faz1). Bu hangi ilaçtır
İzoniazid. Zaten INAH diye okunur. A: asetilasyon. ( faz2)
*H: hidroliz. (Faz1)
Yaşlılıkta hangi faz etkilenir
Faz2
İlacın faz 2sinde olabilecek şeyler : glukuronidasyon, asetilasyon , sülfatlama, glutatyonl konjugasyon. Aşa. İlaca faz2de ne yapılır
—morfin
Glukuronij asitle birleşme
İlacın faz 2sinde olabilecek şeyler : glukuronidasyon, asetilasyon , sülfatlama, glutatyonl konjugasyon. Aşa. İlaca faz2de ne yapılır
—asetominofen
Glukuronidasyon
İlacın faz 2sinde olabilecek şeyler : glukuronidasyon, asetilasyon , sülfatlama, glutatyonl konjugasyon. Aşa. İlaca faz2de ne yapılır
— lorazepam/oksazepam
Glukuronidazyon