kardiyo,dijitaller( konjestif kalp yetmezliği)

Question 1

kalp yetmezliği mortalite:
–mortaliteyi değiştirmeyenler:…………
–arttıranlar:………
–geri kalanı ezberleme, mortaliteyi azaltır de.

Answer 1

*dijitaller( aritmi, iskemi yaparlar. mort. değiştirmezler)
diüretikler (hastayı sadece işetiyon, ne mortalite değiştirmesi)
*dopamin, dobutamin, pimobendan, milrinon. ( uzun süreli verirsen adamı öldürür.)

Question 2

kalp yetmezliği yük azaltan ilaçlar:
–ön yükü art yükten daha fazla azaltanlar………….
–art yükü ön yükten daha fazla azaltanlar……..

Answer 2

organik nitrat, alfa1 blokör.
–kod: bacak.
beta agonist , ca kanal blokörü, k kanal aktivatörü ( kod da şöyle bacağı kaldırdım, indirdim, kaldırdım. agonist -blokör-agonist )

Question 3

kardiyak glikozidler miyokard hücre membranında…. enzimini inhibe ederler

Answer 3

na-k-atp az.
Sodyum pompası bloke olur dijitalin net etkisi hücre içinde sodyum ve kalsiyum birikimidir

Question 4

dijital kardiyak etkisi
…….inotrop
……….kronotrop
……….dromotropi

Answer 4

-

Question 5

miyokard aksiyon potansiyeli:
-faz0(depolarizasyon) d=driver.=otomotik vites. içeriye………….giriyo.
–faz2 plato. p: park. : içeriye………..giriyo
-faz3 : repolarizasyon. r: geri gelme. : dışarıya ……….çıkıyor

Answer 5

• içeriye Na giriyo.
  -Ca giriyo.
  -K çıkıyo
  (dijitaller içerdeki Ca u arttırır. Ca bağımlı K kanalı aktive olur. dışarı k çıkar. sonuç : aritmi. k kanalı bloke olursa da : antiartimi )

Question 6

dijitallere bağlı gelişen tipik ventriküler ekstrasistol şekli ……….dır

Answer 6

bigemine

Question 7

dijitaller her türlü aritmiye neden olurlar ama ………….yapmazlar

Answer 7

sinüs taşikardisi (dijitaller =+ inotrop özelliği dışında parasempatiktir. diye bilcez) ve parasempatikler taşikardi yapmaz

Question 8

kardiyak glikozidler: nelerdir

Answer 8

kardiyak glikozidler: digoksin, dijitoksin(lipofilik), ,uvabain(bunu suvabain diye ezberle ve hidrofilik olduğunu unutma.):

Question 9

dijital ekg de napar:
-pr intervali:……
-qt intervali:……
-st segmenti:……., t dalgası ………..
-qrs komplexini belirgin değiştirmezler.

Answer 9

*uzama( pr intervali av nodla alakalı. Dijitaller + intotrop harici parasempatik oldukları için kalpte her şey ibloke ederler av nodu bloke ederler)
*kısalma(ca üzerinden iş yapan ya da + inotropi yapan bütün ajanlar qt yi kısaltır zaten)

Question 10

dijital ekg de napar:
-st segmenti:……., t dalgası ………..
-qrs komplexini belirgin değiştirmezler.

Answer 10

st segmenti ve t dalgası depresyonu veya ters çevrilmesi.
– dijitaller iskemi yapar. (infark : %100 tıkalı olmalı iskemi %100 değil)
dijitaliler diyastolik kan basıncını düşürür. e kalp nerede besleniyor ddiastolde. e kalpte iskemi yaptı.
*iskemi: ST depresyonu
* infark : st eleve

Question 11

Dijital duyarlılığına arttıran elektronik bozuklukları

Answer 11

hiperkalsemi + hipolar diye ezberle( hipoph asidoz yani, hipokalemi, hipomagnezemi, hiponatremi)

Question 12

Dijital duyarlılığına arttıran ilaçlar:
–Geniş spektrumlu antibiyotiklerden……

Answer 12

—-siklosporin, verapamil- diltiazem. kinidin ve amiodaron.
—tetrasiklin.

Question 13

İntoksikasyonu da ilk belirti nedir:…….
* en erken kardiyak bulgu nedir en sık kardiyak bulgu nedir
gözde nasıl bir belirti oluşur

Answer 13

iştahsızlık
*1. derece av blok
*bigemine nabız
* sarı ve yeşil renk için diskromatopsi i yani dünyayı sarı yeşil görmek

Question 14

dijital kullanan yaşlı biri akşam ağır yemek sonrası karın ağrısı başlıyor ne düşünelim

Answer 14

Potent ssplanknik vazokonstrüksiyon ortaya çıkartabileceği için yaşlı hasta grubunda akut mezenterik iskemi oluşturabilir

Question 15

dijitaller yan etki olarak ağız kuruluğu ve konstipasyon neden

Answer 15

Mal mısın tabii ki olmaz dijital sistolik etkisi haricinde parasempatik dedik parasempatik olan bir şey bunları yapmaz

Question 16

dijital zehirlenmesi:
-antiaritmik olarak..ver
* sinüs bradikardisi ve AV blok varsa….ver
* digitoksin zehirlenmesinde ….ver

Answer 16

iv lidokain
*atropin
*kolestiramin(safra asidi bağlayıcı reçine), aktif kömür

Question 17

Dijital zehirlenmesine bağlı aritmi tedavisinde elektriksel konversiyon nasıl kullanayım
ve diyalizi ne zaman yapayım

Answer 17

Konversiyon kullanılması kontrendikedir, diyaliz etkisizdir çünkü dijitaller kasta biriktiği için zehirlenmesini diyaliz yapılamaz diyaliz sadece kandan yapılır

Question 18

Dijital dışı inotropik ilaçlardan bahsediyoruz:
– beta agonistleri ve dopaminerjik agonistleri sayar mısın

Answer 18

Dopamin, dobutamin, ibopamin, prenalterol, ksamaterol.

Question 19

Dijital dışı inotropik ilaçlardan bahsediyoruz:
– fosfodiesteraz inhibitörleri(bipiridin türevleri nelerdir
*ATP→—–adenilat siklaz ile—- →cAMP→——–fosfodiesteraz ile. Fosfodiesteraz inhibe olunca cAMP artar hücre içi kalsiyum düzeyi artar ve pozitif inotrop etki oluşur

Answer 19

milrinon, inamrinon (amrinon), enoksimon, vesnarinon

Question 20

Miyokardın Ca a duyarlılığını artıran ilaçlar:
– troponin c ye bağlanarak miyofibrilleri Ca a karşı daha duyarlı hale getirirler.

Answer 20

levosimendan/ pimobendan

Question 21

*anp, bnp yi parçalıyor:….x……..
*x i parçalıyor:…….
*anp preparatı:……….
*bnp preparatı:………….

Answer 21

–neprisilin(nötral endopeptidaz inhibitörleri, nep, )i
–sacubutril, kandoksatrilin
-karperitid,-nesiritid( baş harfleri alfabetik sıraya göre sıralanmıştır)

Question 22

Kalp yetmezliği ilaçları:
–sakubitril kim ile kombine edilir

Answer 22

valsartan

Question 23

Kalp yetmezliği ilaçları:
na-k–atpaz inhibitörleridir. (içerde Ca birikti kalbi kastı)
kalbi hem kasar hem gevşetir.

Answer 23

istraroksim /marinobufagenin

Question 24

dijitallerin + inotropik etkisi hücre içinde arttırdıkları hangi iyona bağlıdır

Answer 24

Na, Ca

Question 25

dijital kullanıyor ve gis ve göz ile ilgili bulgular var ne yapalım

Answer 25

Dozu azaltalım