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Analyse de laboratoire pod > Rénales > Flashcards

Rénales Flashcards

1
Q

Fonctions du rein

A
  • Filtration du plasma
  • Maintien de l’équilibre acido-basique et hydro-électrolytique
  • Ajustement fin de l’osmolalité du sang
  • Fonctions endocrines
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Q

Quelles sont les fonctions endocrines du rein

A
  • 1,25 hydroxy-vitamine D (forme active de la Vit D)
  • Érythropoïétine (active la maturation précurseurs des g.r)
  • Rénine (active système rénine-angiotensine-aldostérone)
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Q

Quels sont les 3 processus physiologiques dans la fabrication de l’urine

A
  • Filtration
  • Réabsorption
  • Sécrétion
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4
Q

Parcours de l’excrétion par le rein

A
  • Glomérule
  • Tubule contourné proximal
  • Anse de Henlé (descendante puis ascendante)
  • Tubule contourné distal
  • Tube collecteur
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5
Q

Rôle principal du Glomérule

A

Filtration du sang
En fonction: débit sanguin, pression hydrostatique, Taille Forme et Charge des molécules

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6
Q

Ques qui différencie le plasma et le filtrat urinaire

A

Plasma a des protéines

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7
Q

Comment agit la barrière de filtration du glomérule

A

Processus passif et non sélectif

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8
Q

Très peu de molécules dont la taille est supérieure à …kDa passe le glomérule

A

70

alubumine= 66 mais charge entre en compte

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9
Q

V ou F

La charge positive de l’endothélium forme un bouclier

A

F
charge négative

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10
Q

Que se passe t-il dans le Tubule proximal

A

Bcp réabsorption (spécifique)
65% eau
Glucose, Na, aa

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11
Q

Que se passe t-il dans l’Anse de Henlé

A

Descendante: Réabsorption eau (15%)
Ascendante: Réabsorption sels

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12
Q

Que se passe t-il dans le Tubule distal

A

Réabsorption de Na sous contrôle hormonale de l’aldostérone

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13
Q

Que se passe t-il dans le Tube collecteur

A

Réabsorption d’eau au besoin sous contrôle ADH

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14
Q

Rôle principale Tubule contourné proximal

A

Réabsorption importante de plusieurs molécules filtrées par le golmérule
(Sodium, eau, phosphate/calcium, bicarbonate: pour pH, totale du glucose, totale aa)

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15
Q

Objectif de l’Anse de Henlé
(quelle branche est perméable à quoi)

A

Récupération du Sodium
Descendante: perméable à l’eau
Ascendante: perméable au NaCl

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16
Q

Où le filtrat urinaire est le plus concentré

A

Dans la boucle de l’anse de Henlé

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17
Q

Rôle du Tubule contournée distal

A

Réabsorption du sodium
(régulée par l’aldostérone)

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18
Q

V ou F

Le Tube collecteur est toujours perméable à l’eau

A

F
seulement en présence d’ADH

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19
Q

Que se passe t-il lorsqu’il y a une grande quantité d’ADH sécrété VS l’ADH est non-sécrétée

A

ADH: Épithélium tubes distal et collecteur ouvert (osmose entre les liquides)
non sécrété: imperméables à l’eau

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20
Q

Quels sont les pathologies qui touchent le rein

A
  • Insuffisance rénal (aiguë ou chronique->dialyse)
  • Infection rénale (pyélonéphrite)
  • Infection urinaire (cystite)
  • Calcul rénal
  • Diabète insipide (avec bcp urine)
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21
Q

Signes/symptômes insuffisance rénale

A
  • Urémie (élevé d’urée dans plasma): Nausées, vomissements, Léthargie
  • Fréquence des mictions urinaires altérée
  • Désordres du volume urinaire (bcp, moins, pas)
  • Oedème
  • Altération de la compostition urinaire (sang, prot, bact, leuco, calculs)
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22
Q

Quels sont les composés azotés non protéiniques que l’on retrouve dans l’urine

A
  • Urée
  • Créatinine
  • Acide urique
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23
Q

La créatinine est un déchet de quelle cellule

A

Cellule musculaire

hydrolyse de la phosphocréatine

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24
Q

La concentration en Créatinine est proportionnelle à quoi

A

La masse musculaire

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25
Q

Quelle est l’utilité clinique de la créatinine

A

Calcul du taux de filtration glomérulaire

26
Q

Le taux de filtration glomérulaire évalue quoi

A

La capacité fonctionnelle du rein (précisément glomérule du néphron)

27
Q

Quelle sont les critères pour avoir une molécule soit idéal qui mesure la clairance du rein

A
  • Librement filtrée par le rein (pas découper comme prot->aa)
  • Pas touché par les tubules (ni réabsorbée, ni synthétisé par organisme*)
  • Pas dégradée par l’organisme

*ex: sang: 10 urine: 15

28
Q

Que requiert le calcul de la clairance de la créatinine

A
  • Collecte urinaire de 24h
  • Prélèvement sanguin
    C = U/P x v x 1,73/S
29
Q

Problèmes du test de clairance de la créatinine

A
  • Difficultés de la collecte urinaire de 24h
  • Légère sécrétion tubulaire vient altéré le résultat
30
Q

Comme le calcul de clairance de la créatinine devient difficile que fait-on

A

Estimer le TFG en fonction de la créatinine plasmatique seulement
= Si créatinine sérique aug. -> moins bien filtrée par le rein

31
Q

Que requiert l’équation de Cockcroft-Gault? Quel est son problème?

A
  • âge, poids, créatinine plasmatique
  • Poids n’est pas égal à masse musculaire (ex: gras, amputé)
32
Q

Que requiert l’équation de MDRD? Quel est son problème?

A
  • créatinine, âge
  • facteur ethnicité qui complique (ex: afro-américain, métis, africain?)
33
Q

D’où provient l’urée

A

Catabolisme des protéines (exogènes ou endogènes)

Produite par le foie

34
Q

Une maladie rénale est associée à quoi

A

Accumulation d’urée dans le sang

35
Q

La quantité d’urée est proportionnelles à quoi

A

La quantité de protéines ingérées dans l’alimentation

Grand intervalle de valeurs de référence (selon la diète)

36
Q

Utilité clinique de l’urée

A

Faible: mauvais apport protéique, maladie hépatique sévère
Haut (créatinine normale): prb hépatique
Haut (créatinine élevée): Obstruction postrénale, Urémie prérénale (prb rein)

37
Q

D’où provient l’acide urique

A
  • Dégradation des acides nucléiques
    (alimentation ->matériel génétique animal/végétal)
38
Q

Causes d’hyperuricémie

A
  • Aug. de la formation (excès alimentaire, choc des acides nucléiques)
  • Dim. de l’excrétion (insuffisance rénale)
39
Q

Causes d’hypouricémie

A

Moins commun
- cause secondaire d’une maladie hépatocellulaire sévère (baisse synthèse) ou réabsorption tubulaire déficiente

40
Q

Qu’est il important de savoir lors d’une attaque aiguë de goutte

A

concentration sérique d’acide urique peut être normale

attaque tellement intense pas encore remarquable dans sérum

41
Q

Protéinurie peut être un problème de où

A
  • Prérénale: présence élevée de protéine à bas poids moléculaire
  • Rénale (glomérulaire: aug. perméabilité) (tubulaire: altération/saturation capacités de réabsorption d’une prot normalement filtrée)
  • Postrénale: sécrétion d’une prot par le rein
42
Q

Quel est l’autre nom pour calculs rénaux et comment se forment-ils?

A
  • Lithiases urinaires
  • Lorsque l’urine est sursaturée en composés cristalloïdes

analyse par sprectrophotométrie infrarouge

43
Q

Quels sont les caractéristiques physiques observés lors de l’examen de l’urine

A
  • Couleur
  • Mousse
  • Clareté
  • Odeur
  • Goût
  • Concentration
  • Volume
44
Q

Couleur normale de l’urine
(qql anormales)

A
  • Jaune pâle
    (Dilué, concentrée, hémoglobine, bleu méthylène->medicament)
45
Q

Aspect normal de l’urine

A

Limpide
(trouble= problèmes: bactéries, mucus, lipidurie, cristaux)

46
Q

Quelles sont les odeurs anormales de l’urine

A
  • Ammoniac: mauvaise conservation
  • Fétide: infection urinaire
  • Sucrée: cétones (diabète)
  • Distincive (certains légumes)
  • Inhabituelle (maple syrup disease)
47
Q

Quels sont les 10 aspects observés lors du test bandelette urinaire

A
  • Leucocytes
  • Nitrites
  • Protéines
  • Sang/Hémoglobine
  • Densité
  • pH
  • Glucose
  • Corps cétoniques
  • Bilirubine
  • Urobilinogènes
48
Q

Le test de Densité de la bandelette urinaire surveille quoi

A

hydration, capacité tubules rénales, diabète insipide…
Validité de l’échantillon

49
Q

un pH alcalin lors du test de bandelette urinaire pourrait signifier quoi

A
  • végétarien
  • Infection urinaire
  • Alcalose métabolique ou respiratoire
  • Maladie rénale (acidose tubulaire)

Prévient pierres acides

50
Q

un pH acide lors du test de la bandelette signifie quoi

A
  • carnivore, médicament
  • acidocétose, acidose…

Prévient pierres acalines

51
Q

À quoi sert le test de Nitrite de la bandelette urinaire

A

Identification des infections urinaires
bactéries qui ont enzyme nitrate réductase (gram négative)

humain fait pas de nitrite donc référence= pas de nitrite

52
Q

Qu’indique la présence significative de leucoytes dans l’urine?
Comment fait on pour mesurer lors du test bandelette

A
  • Une inflammation
  • on détecte l’enzyme: leucocyte estérase (produits par leucocytes granulocytiques) donc on peut mesurer même si leucocytes sont lysées
53
Q

V ou F

Le test de la bandelette urinaire est une bonne manière de dépister un diabète

A

F
(un résultat négatif pourrait qd mm être diabétique)

54
Q

Que signifie un test positif de corps cétonique à la bandelette urinaire

A

Il y a mobilisation des ag lors d’un apport insuffisant en glucide
(Incapacité à utiliser les glucides, Apport en glucide insuffisant, Perte de glucide)

55
Q

*

Comment agit la Bilirubine (a) et les Urobilinogènes (b) lors de ;
1. Obstruction canal biliaire
2. Dommage au foie
3. Maladie hémolytique

A
  1. a) positif b) dim ou absent
  2. a) positif b) aug ou normal
  3. a) négatif b) aug.
56
Q

Quel type de pathologie si
1. Pré-hépatique
2. Hépatique
3. Post-hépatique

A
  1. aug. dégradation hème -> bcp bili non conjugué dans le sang -> bcp conjugaison foie=bile=aug urobili
  2. maladie heptacellulaire -> fuite bili conjugué dans circulation (dommage cellulaire) ou moins recapture urobili par foie car dommage aux cellules
  3. Obstruction -> bili reflue dans circulation -> peu bili conjuguée passe dans intestin=pas urobili
57
Q

La présence de protéines dans l’urine est généralement le premier indicateur d’une ….

A

Néphropathie (atteinte au rein)

58
Q

Selon quelle condition un résultat négatif n’exclue pas la maladie

A

Si l’urine est dilué

59
Q

V ou F

La présence de protéines sous l’état de trace dans l’urine concentrée est pathologique

A

F
Parfois normale (urine du matin)

60
Q

À quelle protéine le test de bandelette urinaire est surtout sensible

A

Albumine (puisque c’est la plus nombreuse)

61
Q

Comment fonctionne le test Sang/Hémoglobine de la bandelette urinaire

A

Mesure l’activité pseudopeoxidase du groupement hème

62
Q

Même une trace d’hémoglobine est généralement diagnostic d’un problème. Quelle est la seule exception?

A

Suite à un exercice intense

Analyse de laboratoire pod (7 decks)

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