Hépatique Flashcards
V ou F
Le foie est le 2e plus gros organe du corps humain
F
C’est le plus gros
Que produit le foie
La plupart des sources endogènes d’énergie utilisées
Quels sont les 5 fonctions principales du foie
- Métabolique (Glu, Lipides, AA/prot)
- Synthèse (prot, lipides/lipoprot, sels biliaires)
- Entreposage (Fer, Glyco, Lipides, Vitamines)
- Détoxification des xénobiotiques (agents externes ex: cytochrome P450)
- Excrétion (ammoniac, urée , bilirubine, cholestérol..)
Fonction du foie dans le métabolisme des glucides
- Glycogénèse (Production glycogène)
- Glycogénolyse (Dégradation de glycogène)
- Gluconéogénèse (Glucose à partir d’autres substances)
Fonction du foie dans le métabolisme des lipides
- Ag (B-oxydation, synthèse, emmagasine)
- TG
- Métabolisme des lipoprotéines
Quel est la source principale de cholestérol d’origine endogène
Le foie
Qui constitue la voie d’élimination principales du cholestérol de l’organisme
La bile (élaborée par les hépatocytes)
Fonction du foie dans le métabolisme des aa
- Dégrade aa en ammoniac toxique dans tissus périphériques
- La combine avec glutamine pour donner glutamate qui transporte au foie
- Au foie, ammoniac en urée (excrété par urine)
- Aussi -> site majeur oxydation des aa essentiels -> synthèse prot sanguines (albumine et facteurs coagulation)
Principales fonctions de l’albumine
- Pression oncotique
- Transport (Ca, stéroïdes, T4, bilirubine non conjuguée)
À quoi servent les marqueurs de la fct hépatique
- Détecter, Diagnostiquer, Évaluer la sévérité de la maladie hépatique
- Suivi et progression de la maladie
Quels sont les marqueurs de la fonction hépatique
- Bilirubine totale
- Protéines totales
- Albumine
- Enzymes
- (moins) temps de prothrombine
exam=savoir que ces marqueurs sont pour foie
D’où provient la bilirubine
C’est un produit de dégradation de l’hème
Du globule rouge
Quels sont les déchets de la dégradation de l’hème
- Hémoglobine (85%)
- Myoglobine/cytochrome/peroxidase (15%)
Où se produit la dégradation de l’hème
Moelle osseuse, rate, foie
Quelle bilirubine est insoluble dans l’eau
Bilirubine non-conjuguée
À quelle endroit se fait la conjugaison de la bilirubine? Par quelle enzyme importante et qu’est-ce que ça permet?
- Dans le foie
- Par la UDP-glucuronyltransférase, permet de rendre la molécule plus soluble dans l’eau
Comment se fait l’excrétion de la majorité de la bilirubine conjuguée
- Dans la bile, puis dans l’intestin qui sort en fécès
- La flore bactérienne de l’intestin hydrolyse la bilirubine pour faire des urobilinogènes qui est en partie réabsorbé (90% bile et 10% urine)
Comment appel t-on une augmentation des concentrations sanguines de bilirubine non-conjuguée ou conjuguée
Hyperbilirubinémie (Ictère ou jaunisse)
Qu’est-ce que la bilirubine totale
Bilirubine conjuguée + non-conjuguée
Quels sont les 3 causees d’augmentation de la concentration de la bilirubine totale (sauf chez les nouveaux-nés)
- Lésion hépatique (inflammation, néoplasie, substance toxique)
- Obstruction de l’arbre biliaire (intra ou extra: aug bilirubine conjuguée)
- Maladies hémolytiques (lyse importantes gr: aug bilirubine non-conjuguée)
Comment fait-on pour déterminer l’origine d’une augmentation de la bilirubine totale
Dosage systématique de la bilirubine conjuguée en laboratoire
Synonyme de bilirubine conjuguée (non conjuguée)
Directe (indirecte)
Quels sont les syndromes associés une hyperbilirubinémie non-conjuguée (adulte)
- Gilbert: bénin (baisse UDP-glucuronyltransférase)
- Crigler-Najjar: type 1 (meurent jeune d’encéphalopathie due au kernictère) type 2 (déficit de UDP-glucuronyltransférase)
- Lucey-Driscoll: familiale causée par inhibiteur de la conjugaison bilirubine
Quels sont les syndromes associés à une hyperbilirubinémie conjuguée (adulte)
- Cholestase intra-hépatique: Grossesse, contraception oraux
- Cholestase extra-hépatique: Cholédocholithiases, tumeur tête pancréas
- Syndromes de Dubin-Johnson et de Rotor: Défauts d’excrétion de la bilirubine (bénin)
Ques que l’Ictère physiologique du nouveau-né
Le bébé est jaune mais c’est naturel et ça revient vite à la normale, si pas de retour à normal peut devenir plus grave
(Hyperbilirubinémie non-conjuguée)
Quelle est la protéine la plus abondante dans le sérum et qui est synthétisée par le foie
Albumine
4 Fonctions de l’albumine
- Pouvoir oncotique
- Maintient pH
- Transport différentees molécules
- Diminution de la réponse inflammatoire
Qu’est-ce qui est le plus fréquent une hyperalbuminémie ou une hypoalbuminémie
Hypoalbuminémie
Hyper est très très rare (jamais plus albumine juste moins d’eau
Quelle peut-être la cause d’une hypoalbuminémie
- Atteinte hépatique (ascite et oedème)
- Atteinte rénale
- Malnutrition
- Inflammation
Quelle est l’utilité principale du dosage de l’albumine sérique
Évaluer un dommage hépatique, une maladie rénale, ou une déficience de l’état nutritionnel
demi-vie albumine = environ 20 jours
Lorsque l’on fait un dosage des protéines totales, on mesure deux classes, quelles sont elles?
- Albumine et globulines
Les globulines regroupent les enzymes, les anticorps et plus de 500 autres protéines
V ou F
Le dosage des protéines totales peuvent être spécifique
F
Jamais spécifique
Si la concentration en protéines totales est anormale, d’autres examens biochimiques seront nécessaires pour orienter le diagnostic, mais..
1. Que pourrait indiquer une diminution de la concentration de protéines
2. “ une concentration élevée des protéines
- maladie foie, rénale, absorption/disgestion anormale
- désyhdration sévère, certains cancer
Qui est un excellent marqueur pour suivre le changement du statut nutrionnel sur une courte période
Transthyrétine (pré-albumine)
Demi-vie plus courte que l’albumine
Quelle sont la fonction, autre que l’état nutritionnel de la pré-albumine (transthyrétine)
- Transport hormones thyroïdiennes
Si hormones thyroidiennes diminué alors taux de préalbumine (dans ce cas pas lié à la nutrition)
Quel test mesure le temps nécessaire aux protéines (provenant du foie) de la cascade de coagulation de transformer la prothrombine en thrombine? Une aug. de ce temps indiquerait quoi
“Temps de prothrombine”
- Déficience vit K
- maladie hépatique (comme les enzymes de la transformation proviennent du foie alors foie rush)
- Anticoagulants (Coumadin)
D’où provient l’Alanine-aminotransférase (ALT)? Concentration élevé veut dire quoi
- Foie et rein
- atteinte hépatique si 2x la valeur normale
Quel enzyme est plus spécifique du foie entre AST ou ALT
ALT plus spécifique du foie
Mais augmente très rapidement après atteinte hépatique
Comment interpréter le ratio AST/ALT
ALT plus élevée pour toutes atteintes hépatique, sauf hépatite alcoolique et syndrome de Reye (aspirine aux enfants)
À quoi sert le ratio AST/ALT
Différencié les hépatites alcooliques des autres
Une augmentation des taux de phosphotases alcalines (ALP) signifient quoi
ALP augmentent pendant croissance car métabolisme osseux est important
- Maladies hépatiques: surtout obstruction extra-hépatique
- Maladies osseuses: métastases osseuses, autres maladie os
À quoi sert le test de gamma-glutamyltransférase
- Marqueur de la consommation d’alcool
- Maladie hépatique obstructive (biliaire chez l’enfant vu que ALP fonctionne pas avec enfants)
La Lactate dehydrogénase (LD ou LDH) indique quoi
Dommage cellulaire ou nécrose
(sévérité d’un dommage tissulaire)
Quelle sont les pathologies hépatiques
Hépatite A, Hépatite B, Hépatite C, Hépatite toxique, Cholestase, Stéatose, Cirrhose, Carcinome, Hépatite alcoolique, Syndrome de Reye
Comment détecte t-on les virus de l’hépatite
Par plusieurs test (ac anti-virus, prot surfaces, amplification acides nuclé)
Quel pathologie hépatique provient d’une transmission fécale orale, est aiguë
Hépatite A
Quel pathologie hépatique provient d’une transmission sanguine, ne guérit pas (chronique), nécessite transplantation ou cancer
Hépatite C
Quel pathologie hépatique est causé par un obstacle à l’évacuation de la bile, mène à un ictère
Cholestase
Quel pathologie hépatique est causée par une transmission sexuelle, maternelle, est aiguë/chronique(90:10)
Hépatite B
Quel pathologie hépatique provient d’une substance qui attaque le foie et détruit les hépatocytes
Hépatite toxique
Comment se produit une stéatose
Infiltration de triglycérides dans les hépatocytes
(cause: alcoolisme, malsabsorption, …)
Quel pathologie hépatique signifie que le foie perd ses fonctions, augmente en taille, relâche de l’ascite à cause que les hépatocytes sont détruites et remplacés par du tissu cicatriciel
Cirrhose
Quel est le nom du mauvais cancer hépatique qui est visible en laboratoire par une hausse de quoi
Carcinome hépatocellulaire
++ ALP +AST/ALT +AFP
Quel est la pathologie la plus féquente d’atteinte hépatique en occident
Hépatite alcoolique
(ratio +2 et ++GGT)
Ques que le syndrome de reye
Dysfonction mitochondriale suite à une toxine ou un virus (enfants 6-11ans + aspirine)
Que fait le foie dans le métabolisme de l’ammoniaque
Conversion de l’ammoniaque en urée (moins toxique)
Quelles sont les causes d’une hyperammoniémie
- Hémorragie gastro-intestinale
- Infections, drogues (amène surchage du foie)
- Insuffisance hépatique (fulgurante ou cirrhose)
- Insuffisance rénale
Comment se produit un désordres des voies biliaires
Dommage hépatocellulaire dus à la rétention de la bile dans les cellules hépatiques
Absence de flot biliaire (écoulement de la bile) mène à quoi
baisse absoption vitamines liposolubles (ADEK), ostéoporose (du à baisse D), baisse PT
Quel est l’utilité en laboratoire selon les conditions suivantes:
- Nécrose hépato:
- Cholestase
- Synthèse hépatique
- Ictère
- Nécrose hépato: enzymes transaminases (ALT et AST)
- Cholestase: Phosphatase alcaline (ALP)
- Synthèse hépatique: Albumine
- Ictère: Bilirubine
