Glucides Flashcards
Comment le glucose occupe une place centrale dans le métabolisme
- Source d’énergie
- Précurseur d’autres glucides ou macromolécules
Comment le glucose se stocke (principalement)
- Sous forme de Glycogène (Glycogénogénèse) par l’intermédiaire du Glucose-1-phosphate
Comment le Glycogène devient du glucose
Par la glycogénolyse
(passe pat le Glucose-1-phosphate)
Que signifie la glucogénèse
D’autres substrats se transforme en glucose
Cmt le glucose forme de l’énergie
- Avec la glycolyse, qui le transforme en Glucose-6-phosphate puis en pyruvate pouvant être utlisé par diférentes voies énergétiques
Quelles sont les hormones hyperglycémiantes et d’où proviennent elles?
- Glucagon: Cellules a du pancréas
- Cortisol: Surrénales (cortico-)
- Adrénaline (épinéphrine): Surrénales (médullo-)
- Hormone de croissance: Hypophyse antérieure
Combien y a t-il d’hormones hypoglycémiantes
- Une seule; L’insuline (Cellules B du pancréas)
Action du Glucagon
- Stimule la glycogénolyse et la lipolyse.
- Inhibe la glycogénogénèse.
- Rôle majeur dans la régulation de la glycémie
Action du Cortisol
- Stimule la gluconéogenèse et la lipolyse pour
produire du glucose - Inhibe l’entrée du glucose dans le tissu adipeux.
Action de l’Adrénaline
- Stimule la glycogénolyse et la lipolyse
- Inhibe la sécrétion de l’ insuline
Action de l’Hormone de croissance
- Stimule la gluconéogenèse, la lipolyse et la sécrétion du glucagon
Comment agit l’Insuline et quel procédé induit-elle
- Facilite l’entrée du glucose dans les cellules (foie, muscle, adipeux)
- La glycogénogénèse dans le foie et dans le muscle
- La lipogénèse dans le tissus adipeux.
Qui est le stimulant le plus important de la sécrétion d’insuline
Le Glucose
Pancréas relache insuline pour baisser glucose sanguin
V ou F
Il existe d’autres substances qui induisent la libération d’insuline (surtout en absence de glucose)
V
Autres sucres comme le manose ou le fructose, des aa ou des corps cétoniques
Définir le diabète sucré
Trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuble à un déficit de la sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline
Quelles sont les séquelles que peuvent apporter une hyperglycémie chronique lié au diabète
des lésions, des anomalies et une insuffisance de divers organes, surtout les reins, les yeux, les nerfs, le cœur et les vaisseaux sanguins
Définir le terme Prédiabète
anomalie de la glycémie à jeun, à une intolérance au glucose ou à un taux d’hémoglobine glycosylée, lesquels exposent les personnes à un risque élevé de diabète et de complications liées à la maladie
La prévalence du diabète augmente avec..
La plus forte hausse survient après …
l’âge
après 40ans
Plus forte prévalence entre 75-79ans
Quelles sont les classes de diabète et de quoi proviennent-ils
- type 1: destruction des cellules B du pancréas
- type 2: insulinorésistance ou anomalie de sécrétion
- gestationnel: intolérance au glucose que l’on dépiste pour la première fois pendant la grossesse
âge de début de diabète selon le type
- Avant 25 ans (moins de 6mois=autre raison)
- Plus de 25 ans (mais de plus en plus jeune en raison de l’aug de l’obesité)
Quel type de diabète est souvent associé à un poids plus élevé
type 2
Quel type de diabète présente normalement des ac anti ilot pancréas
type 1
Quel type de diabète est familiale dans 75-90% des cas
type 2
Quels sont les symptômes d’hyperglycémie
- Glycosurie +
- Perte de poids +
- Acidocétose (nausée, vomissement) +
- Vision brouillée
- Infections
- Complications autres à long terme
+ : plus présent
Le diabète a un impact énorme, donnez des complications de cette maladie
- 3e cause de mortalité en Amérique du N
- 25% des insuffisants rénaux sont diabétique
- 20 000 amputations/an
- 5000 cécité/an (perte vue)
Quels sont les 4 mesures possible pour poser un diabète
- Glycémie à jeun: plus que 7 mmol/L
- Taux d’Hba1c: plus que 6,5% (chez adultes)
- Glycémie 2h après 75g de glucose: plus que 11,1mmol/L
- Glycémie aléatoire: plus que 11,1mmol/L
Que se passe t-il suite à un test diagnostique de diabète qui est positif
- Si le patient a des symptômes d’hyperglycémie alors diagnostic de diabète posé
- patient sans symptômes alors on refait le même test un autre jour (si suspect type 1, on commence le traitement)
Avantages/Inconvénients glycémie à jeun
Avantages
* Norme établie
* Rapide et facile
* Échantillon unique
* Prédicteur des complications microvasculaires
Inconvénients
* Échantillon instable
* Importantes variations
quotidiennes
* Peu commode (jeûne)
* Indicateur de l’homéostasie du glucose à un moment unique
Avantages/Inconvénients glycémie 2h post-75g
Avantages
* Norme établie
* Prédicteur des complications microvasculaires
Inconvénients
* Échantillon instable
* Importantes variations
quotidiennes
* Peu commode
* Désagréable au goût * Coût
Avantages/inconvénients test HbA1c
Avantages
* Commode (mesure à tout moment)
* Échantillon unique
* Prédicteur des complications microvasculaires
* Meilleur prédicteur des complications cardiovasculaires
* Légères variations quotidiennes
* Indicateur de glycémie sur une longue période
Inconvénients
* Coût
* Trompeur en présence de divers troubles (Ex: hémoglobinopathies, carence en fer, anémie hémolytique, maladie hépatique ou rénale grave)
* Change en fonction de l’âge et de l’origine ethnique
* Nécessité d’un test normalisé et validé
* Non recommandé pour le diagnostic chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, ni lors d’un soupçon de diabète type 1
Comment appel t-on une glycémie élevé, sous le seuil du diagnostic de diabète mais qui amène une anomalie de la glycémie à jeun et une intolérance au glucose
Pré-diabète
AGJ IG important
Quels sont les diagnostic des catégories de prédiabète? Qu’amène ses types de prédiabètes
- AGJ Glycémie à jeun: 6,1-6,9 mmol/L
- IG Glycémie 2h post 75g: 7,8-11 mmol/L
-
Prédiabète HbA1c: 6-6,4%
Risque élevé de développer le diabète de type 2
Quels sont les possibilités de développer un diabète dans 5 ans si on maintient un taux d’HbA1c de:
1. 5-5,5%
2. 5,5-6%
3. 6-6,5%
- 5-9%
- 9-25%
- 25-50% (prédiabète)
V ou F
Les personnes en prédiabète évoluent nécessairement vers un diabète
F
chez une proportion importante de personne, si on réduit le glucose (diète/exercises), la glycémie finir par se normaliser
Quel est la meilleure façon de règler le prédiabète
- Modifications du style de vie (changement alimentaires et exercices dim de 50% la prévalence de développé un diabète 4 ans plus tard)
- Dépistage plus fréquent du diabète (annuel)
Donnez les diagnostics des différents résultats de test a) = glycémie à jeun et b) = HbA1c :
1. a) moins de 5,6 mmol/L b) moins de 5,5%
2. a) 6 mmol/L b) 5,5-5,9%
3. a) 6,1-6,9 mmol/L b) 6-6,4%
4. a) plus de 7 mmol/L b) plus de 6,5%
- Normal
- À risque
- Prédiabète
- Diabète
Nommez des facteurs de risques d’un diabète de type 2
- Âge≥40ans
- Parent du 1er degré atteint de diabète type 2
- Membre d’une population à risque
– Ex:Autochtone,africaine,arabe,asiatique,hispanique,sud- asiatique, faible statut socioéconomique - Antécédents de prédiabète
- Antécédents de diabète gestationnel
- Accouchement d’un enfant de poids de naissance élevé
- Présence de lésions aux organes cibles associées au diabète
Quelles sont les méthodes de surveillance du diabète
- Glycémie veineuse ponctuelle (Pauvre reflet du contrôle glycémique)
- Glycosurie de 24 hres (Reflète un contrôle sur 24 hres, mais le glucose n’apparaît pas dans l’urine avant 10 mmol/L (!) )
- Glycémie capillaire (Faire 2-4 fois/jour, Permet au patient d’ajuster l’insuline)
- A1C (hémoglobine glycosylée, hémoglobine glyquée,..)
Qui suis-je?
Réaction entre un sucre et une protéine (Phénomène non enzymatique lent, continu et irréversible) permet la formation de l’Hémoglobine glyquée
Glycation
L’hémoglobine glyquée permet un contrôle glycémique des …..
3 derniers mois
Quel méthode de surveillance de la glycémie sert à l’évaluation du contrôle des 2 dernières semaines
Fructosamine
Quel méthodes de surveillance de glycémie détecte de faible taux d’albumine
Alubumine urinaire (microalbumine)
comme la glycémie est éléve il y a un peu trop d’albumine et donc une faible partie se retrouve dans l’urine
Quel dosage recommande t-on à quelqu’un qui subit des symptômes d’acidocétose diabétique (tels que nausées, vomissements ou douleurs abdominales)
dosage des corps cétoniques chez les diabétiques de type 1 et 2
Pk vérifier la tension artérielle et le profil lipidique pour surveiller la glycémie
- Pour prévenir les complications vasculaires
- Car ils ont un effet synergique avec l’hyperglycémie
Quels sont les symptômes d’un acidocétose
Nausées, vomissements, haleine avec odeur d’acétone, respiration Kussmaul (profonde avec pauses) et douleur abdominale
Comment se produit une acidocétose? Quels corps cétoniques cela produit-il?
baisse de l’insuline -> hausse lipolyse (et autres sources É) -> hausse agl -> hausse oxydation hépatique -> 78% β–Hydroxybutyrate, 20% Acétoacétate, et 2% Acétone
Quels sont les objectifs du traitements du diabète à court terme
- Éviter acido-cétose et coma hyperosmolaire
- Assurer croissance normale chez l’enfant
- Prévenir complications foetales en cours de grossesse
Quel est l’objectif premier lors du traitement du diabète à long terme
Normoglycémie (par l’insulinothérapie)
Quels sont les définitions de l’hypoglycémie
- Apparition de symptômes neurogènes ou neuroglycopéniques
- Faible taux de glucose sanguin (moins de 4mmol/L avec insuline ou sécrétagogue)
- Réponse à une charge glucidique
Quels types d’hypoglycémies sont les plus fréquentes?
Les hypoglycémies insuliniques
- Erreurs thérapeutiques (dose ou type d’insuline) / Diminution de l’apport alimentaire : omission d’un repas / Exercice physique violent /Associations médicamenteuses
Quel type de diabétiques est plus à risque de subir des hypoglycémies
Type 1
V ou F
Les hypoglycémies peuvent également être induites par les secrétagogues d’insuline et peuvent être graves
V
Imaginez une hypoglycémie induit un coma alors que le patient conduit son véhicule
Les 5 étapes du traitement de l’hypoglycémie
- Reconnaître les symptômes
- Confirmer si possible (glycémie < 4mmol/L)
- Traiter avec des « sucres rapides » (glucides simples – 15 g) pour soulager des symptômes
- Mesurer à nouveau la glycémie après 15 min pour vérifier qu’elle est supérieure à 4,0 mmol/L et traiter au besoin
- Prendre la collation ou le repas prévu habituellement à ce moment de la journée ou une collation contenant 15 g de glucides et des protéines
Comment traiter une hypoglycémie sévère (état d’inconscience)
- À la maison: injection de glucagon (puis urgence)
- Milieu hospitalier: injection 10 à 25g de glucose intra-v
