Lipides Flashcards
Comment définir la famille des lipides
Ensemble des substances de l’organisme qui sont insolubles dans l’eau, mais soluble dans les solvants non polaires
Quels sont les principaux lipides du plasma
(et les autres)
- Acides gras, Triglycérides, Cholestérol et Phospholipides
(hormones stéroïdiennes, vitamines liposolubles, acides biliaires)
Comment sont transportés les lipides dans le sang
- Comme ils sont insolubles dans l’eau, ils sont transportés en association avec des protéines.
- Les autres sous forme de complexes appelés lipoprotéines
La lipoprotéine se divise en deux parties, que contiennent-elles?
- Coeur (extrêmement hydrophobe): TG, ester de cholestérol
- Surface (plus hydrophile): Phospholipide, cholestérol, apoprotéine
Quelles sont les 6 classes de Lipoprotéines
- Chylomicrons
- VLDL
- IDL
-LDL - HDL
- (Lipoprotéine (a))
Qui sont les plus grosses lipoprotéines et sont les plus riches en TG
Chylomicrons
Quelles apoprotéines forme la surface des chylomicrons
- Apo C
- Apo B-48 (spécifique des chylomicrons)
- Apo E
- Apo A
Rôle des chylomicrons
Transport de Triglycérides
Rôle des VLDL
Transport des Triglycérides d’origine endogène (fait dans le foie)
Quelles apoprotéines forment la surface des VLDL
- Apo B-100
- Apo C
- Apo E
À quoi servent les IDL
Ce sont des résidus de VLDL, des intermédiaires (riches en triglycérides)
apoprotéines à la surface des IDL
- Apo B-100
- Apo E
Quelle Lipoprotéine est synonyme de mauvais cholestérol
LDL
Rôle des LDL
Transporter le cholestérol du sang vers les tissus périphériques
apoprotéines des LDL
- apo B-100
Rôle des HDL
Transporter et faciliter l’élimination du cholestérol des tissus périphériques vers le foie
apoprotéines HDL
- Apo A
- Apo C
- Apo E
Rôle de la Lipoprotéine (a)
inconnue
mais facteur indépendant de risque cardivasculaire
Fonctions des apoprotéines
- Activation d’enzymes
- Maintient intégrité structurale
- Faciliter la capture des lipoprotéines dans les cellules
Expliquer le métabolisme des lipoprotéines (voie exogène)
Transport des lipides alimentaires absorbés par les intestins vers le foie et les cellules périphériques
chylomicrons (dans entérocytes puis lymphe) acquièrent Apo E et C des HDL circulant, hydrolyse TG en AG, TG qui restent utilisés par le foie (bcp)
Expliquer le métabolisme des lipoprotéines (voie endogène)
Transport des lipides hépatiques, spécialement les TG, aux cellules périphériques
- Lipides hépatiques -> assemblage VLDL -> apo C II active LPL -> Lipolyse progressive (VLDL->IDL->LDL) -> stock de TG et LDL encore plus diminuée par CETP (cholesterol ester transfert protein) -> moitié IDL et majorité LDL retournent au foie
V ou F
Le cholestérol est un composé important et critique pour toutes les membranes cellulaires, on ne peut en avoir trop
F
un excès peut être toxique
Le cholestérol provient de…
- Biosynthèse cellulaire (majorité 80%)
- Capture des lipoprotéines (via récepteur à LDL)
Utilité du cholestérol
- Membranes
- Emmagasinage sous forme d’ester de cholestérol (ACAT)
- Réassemblage et sécrétion des lipoprot (foie seulement)
- Conversion en sels biliaires (foie)
- Excrétion directe dans la bile (foie)
- …
Lors du transport intracellulaire, quelle est l’enzyme importante qui synthétise le cholestérol
HMG CoA réductase
Expliquer la voie de transport inverse du cholestérol
Enlever l’excès de cholestérol des cellules périphériques pour le retourner au foie
- HDL du foie et intestin lie à surface du ABCA1 des cellules périphériques
- Cholestérol libre pompé hors de la cellule par ABCA1
- enzyme LCAT (activé par apo A) transforme le cholestérol libre en ester emprisonné dans HDL
Comment le ?? forme la plaque athéromateuse
?? = LDL
- Petite lésion endothéliale, pénétration des LDL, oxydation de ces LDL, formation de cellules spumeuses, Acummulation de tissus conjonctif-lipides-CML-spumeuses, Formation noyau lipidique à partir des éléments lipidiques accumulés, Lésion de la paroi
-> Thrombose
5 critères du syndrome métabolique
- Obésité abdominale
- TG plasmatique élevé
- Hyperglycémie à jeun élevé
- Cholestérol HDL faible
- Tension artérielle élevée
Combien de critères faut-il pour un diagnostic de syndrome métabolique, ça amène quoi le syndrome
3 critères sur 5
- amène un risque 3x plus élevé de subir un infarctus/AVC et 2x plus élevé d’en mourir
Comment calculé le HDL-cholestérol et le LDL-cholestérol
HDL: Dosage avec ac spécifiques
LDL: Calculé à partir de la formule de Friedwald
Qu’est-ce que la formule de Friedwald? Dans quel cas elle ne s’applique pas
LDL-Chol = Chol total – (HDL-chol + TG/2,2)
Ne s’applique pas si TG est supérieur à 4,5mmol/L
Quelles sont les conditions pour un test de Triglycérides
- jeûne de 12-14h et pas alcool 24h avant test
(majorité des cas jeûne pas nécéssaire)
Comment les lipides affectent l’aspect du sérum
plus 4mmol/L de TG -> la turbidité augmente
(hypertriglucéridémies sévères -> aspect laiteux)
Qu’est-ce que le Non-HDL-C
Cholestérol total - HDL.cholestérol
Quels sont les autres dosages en laboratoire qui sert;
1. MCV sans cause évidente, hypercholestérolémie réfractaire, HTA et atteinte précoce d’organes cibles
2. Prédiction du risque CV, meilleur marqueur des particules athérogènes
- Lp(a)
- apo B
Connaître les 6 critères de Framimgham
- Âge
- Tabac
- HDL-cholestérol
- Sexe
- Cholestérol total
- Pression artérielle
Faire un bilan lipidique
