Renal ESMO Flashcards
TKI en que supervivencia impacta
en SLP
los TKI actuan rapido en cuanto a sintomas
el unico TKI que impacta en la SO se evaluo en el estudio METEOR (cabozantinib)
la inmunoterapia en que supervivencia impacta
en la SO
SLP sunitinib en el estudio pivotal
11 meses
efectos adversos de sunitinib
HAS hasta en el 30% ocurre en las 3-4sem de haber iniciado tx
rash, ictericia, despigmentacion de cabello o piel hemorragia, epistaxis, hepatotoxicidad (elevacion de BT), fatiga, astenia, disfuncion de VI, mielosupresion (neutropenia, trombocitopenia), hipotiroidismo, insuficiencia adrenal, TTP, SHU
efectos adversos de axitinib
HAS ocurre en 40% de pacientes, principalmente en el primer mes del tx, incrementa riesgo tromboembolico, hemorragia, perforacion GI, diarrea, nauseas, vomito, proteinuria hasta 10%, hipotiroidismo, transaminasemia raro LEUCOENCEFALOPATIA
dosis de ipilimumab
1mg/kg IV cada 3 semanas por 4 dosis seguido de nivolumab 3mg/kg IV cada 3 semanas
dosis de sunitinib
50mg vo cada 24h
dosis de nivolumab
240mg IV cada 2 semanas o 480mg IV cada 4 semanas
3mg/kg IV seguido de ipilimumab 1mg/kg cada 3 semanas por 4 dosis
dosis de cabozantinib
60 mg vo cada 24h
dosis de axitinib
5mg vo cada 12h
la dosis puede incrementarse o disminuirse de acuerdo a tolerancia. si ha tolerado dosis en las ultimas 2 sem se debe incrementar a 7mg vo cada 12h hasta 10mg vo cada 12h
primera linea en CRM
TKI + inmunoterapia
segunda linea en CRM
cabozantinib
everolimus
que canceres renales tienen mayor alteracion en la via mTOR
los cromofobos
esclerosis tuberosa y Birt Hogg dube, en estas patologias tienen mejor efecto los mTOR
toxicidad de lenvatinib
HAS, nausea, vomito, diarrea, mucositis, hemorraagia, riesgo de eventos tromboembolicos, hepatotoxicidad, hipocalcemia, disfonia, alteraciones visuales, HF, prolongacion de QT
dosis de lenvatinib
18mg vo cada 24h en combinacion con everolimus 5mg vo cada 24h
toxicidad de cabozantinib
rash, alopecia, eritema, hiperqueratosis, Sx mano piehasta en el 50%, diarrea, nauseas, vomito, mucositis, fatiga, astenia, HAS, proteinuria, hepatotoxicidad, proteinuria, confusion, convulsiones
tipos de cancer renal de acuerdo a la histologia
- celulas claras (mas comunes)
- papilares hasta en 30%
- cromofobo (buen pronostico)
pero en Mexico son mas comunes los cromofobos respecto a los papilares
que farmaco actua en la via MET
cabozantinib es un TJI que actua en la via RET, MET, VEGFR-1,-2,-3
principal sitio de metastasis del cancer papilar
metastasis ganglionares
con todos los demas el principal sitio de metastasis es el pulmonar
