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Genitourinario > Prostata ESMO > Flashcards

Prostata ESMO Flashcards

1
Q

Con que nivel de APE tienen un mayor riesgo de metástasis o muerte por cáncer de próstata.

A

Los hombres con un PSA >1 ng/ml a los 40 años o >2 ng/ml a los 60 años

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2
Q

Tamizaje de cancer de prostata

A

Hombres > 50 años
Hombres > 45 años con antecedentes familiares de cáncer de próstata
Afroamericanos > 45 años
Portadores de BRCA1/2 > 40 años

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3
Q

que tipo de biopsia tiene mayor rendimiento y es la de eleccion

A

biopsias transperineales dan una mayor tasa de detección de cáncer de próstata clínicamente significativo

una menor tasa de detección de cáncer de próstata clínicamente insignificante

menos eventos adversos

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4
Q

Cuando se considera una RMmp positiva

A

(PI-RADS) ≥3] y es indicacion de realizar una biopsia dirigida ± sistemática

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5
Q

A quien se considera como enfermedad de bajo riesgo

A

[T1/2, puntaje de Gleason (GS) ≤6, PSA ≤10]

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6
Q

A quien se considera como enfermedad de riesgo intermedio

A

[T2b, puntaje de Gleason (GS)=7, PSA 10-20]

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7
Q

A quien se considera como enfermedad de riesgo alto

A

[T2c, puntaje de Gleason (GS) 8-10, PSA mas de 20]

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8
Q

en quienes se recomiendan estudios para evaluar las metastasis o afeccion ganglionar

A

en pacientes con riesgo intermedio y alto

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9
Q

cuales se consideran como las opciones curativas

A

Prostatectomía radical (RP)
Radioterapia de haz externo (RT)
Braquiterapia de tasa de dosis baja

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10
Q

Enfermedad localmente avanzada. Los hombres que reciben RT radical para la enfermedad de riesgo intermedio cuanto tiempo deben recibir ADT

A

debe ser de corta duración durante 4 a 6 meses

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11
Q

Enfermedad localmente avanzada. Los hombres que reciben RT radical para la enfermedad de alto riesgo cuanto tiempo deben tener de ADT

A

De 18 a 36 meses

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12
Q

La ADT temprana sola se recomienda para hombres con recaída (enfermedad localmente avanzada) bioquímica en estas situaciones

A

tiempo de duplicación de PSA rápido, enfermedad local sintomática o metástasis comprobadas

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13
Q

A los hombres que inician ADT por una recaída bioquímica, en ausencia de enfermedad metastásica, se les debe ofrecer …

A

un tratamiento intermitente en lugar de continuo

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14
Q

opciones terapeuticas, en la recaida despues de la RT radical en localmente avanzado

A

HDR, tasa de dosis alta braquiterapia
HIFU, ultrasonido focalizado de alta intensidad
Observacion con ADT tardia, terapia de privación de andrógenos (no aptos para tx curativo)

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15
Q

que evaluo el estudio GETUG12

A

es para enfermedad localizada de alto riesgo

comparó el estándar de atención (ADT durante 3 años más RT) con o sin 4 ciclos de docetaxel-estramustina

mejoró con docetaxel (mediana de SLRc 13,9 años frente a 12,5 años

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16
Q

Estandar de tratamiento en la recaida bioquimica de un ca prostata localmente avanzado posterior a la prostatectomia radical

A

RT de rescate

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17
Q

Los resultados son más favorables si se utiliza SRT cuando el PSA es…

A

<0,5 ng/ml.

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18
Q

ET radical

En caso de recidiva local confirmada por biopsia y ausencia de metástasis, existen varias opciones de tratamiento, como

A

PR de rescate, la ecografía focalizada de alta intensidad, la crioablación o la braquiterapia.

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19
Q

que evaluaron los ensayos TOAD y ELAAT en ca localmente avanzado con recaida bioquimica

A

compararon la ADT temprana versus diferida para hombres con falla del PSA después de la terapia local.

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20
Q

en quien se puede ofrecer docetaxel QT neoadyuvante antes de la RT

A

hombres jóvenes en buen estado físico con cáncer de próstata localizado de muy alto riesgo

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21
Q

después de la PR, se debe controlar el nivel de PSA sérico de los pacientes, y en caso de falla del PSA, que opcion se puede ofrecer

A

se recomienda la RT de rescate

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22
Q

La RT de rescate debe comenzar temprano (p. ej., PSA <0,5 ng/ml) Se puede ofrecer …

A

ADT concomitante durante 6 meses o bicalutamida 150 mg diarios durante 2 años a los hombres que reciben RT de rescate

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23
Q

El beneficio de docetaxel para mHNPC fue establecido por dos ensayos de fase III

A

CHAARTED y ESTAMPIDA

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24
Q

que evaluo El estudio CHAARTED

A

aleatorizó a 790 pacientes para recibir ADT solo o en combinación con docetaxel 75 mg/m 2 cada 21 días durante 6 ciclos.

mostró un beneficio más pronunciado en pacientes con enfermedad de gran volumen con el uso de docetaxel

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25
Q

como se define enfermedad de alto volumen

A

presencia de metástasis viscerales o de cuatro o más metástasis óseas con por lo menos una por fuera de la columna vertebral y la pelvis

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26
Q

dosis de abiraterona

A

1000 mg/dia

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27
Q

como se define cáncer de próstata metastásico de alto riesgo

A

presencia de al menos dos de los siguientes: GS ≥8, tres o más metástasis óseas o metástasis viscerales.

28
Q

que evaluaron los estudios LATITUDE y ESTAMPIDA

A

en el contexto de enfermedad metastasica

La adición de abiraterona a la ADT ha demostrado una SG mejorada en comparación con la ADT sola en dos ensayos de fase III

29
Q

que evaluo el estudio TITAN

A

El ensayo de fase III TITAN demostró que la adición de apalutamida a ADT mejora la SG en mHNPC.

30
Q

dosis de apalutamida

A

240 mg por día

31
Q

que evaluaron los estudios ARCHES y ENZAMET (estudios fase III)

A

El beneficio de agregar enzalutamida a ADT para el tratamiento de pacientes con mHNPC

32
Q

dosis de enzalutamida

A

160 mg diarios

33
Q

tratamiento de primera línea de mHNPC (cancer de prostata metastasico que no ha recibido hormonoterapia)

A

ADT en combinación con abiraterona/prednisona o apalutamida o docetaxel o enzalutamida

o ADT solo en pacientes no candidatos a los demas farmacos

34
Q

como se define cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC)

A

se define con base en la progresión de la enfermedad a pesar de la TH y niveles de castración. La progresión
se puede manifestar como una elevación del APE a intervalos mínimos de 1 semana durante 3 mediciones

35
Q

cuales son los niveles de testosterona para la castracion

A

testosterona (<50 ng/dL).

los niveles de testosterona disminuyen a <20 ng/dL después de la orquiectomía

36
Q

que evaluo el estudio SPARTAN (CPRC no metastasico)

A

ensayo de fase III controlado con placebo Apalutamida aumentó la mediana de supervivencia libre de metástasis 40,5 meses frente a 16,2 meses, y el tiempo hasta la progresión sintomática en comparación con placebo

37
Q

que evaluo el ensayo PROSPER (CPRC no metastasico)

A

la enzalutamida fue superior al placebo con respecto al criterio principal de valoración de la mediana de supervivencia libre de metástasis 36,6 meses frente a 14,7 meses,

38
Q

efectos adversos de enzalutamida, apalutamida

A

fatiga, hipertensión, eventos cardiovasculares adversos y trastornos mental

39
Q

que evaluo el ensayo ARAMIS un ensayo de fase III multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (CPRC no metastasico)

A

darolutamida aumentó la mediana de supervivencia sin metástasis en comparación con el placebo mediana de 40,4 meses frente a 18,4 meses

40
Q

tratamiento de eleccion para pacientes con cancer de prostata no metastasico resistente a la castracion

A

Apalutamida, darolutamida o enzalutamida se deben considerar como opciones para hombres con CRPC y un alto riesgo de progresión de la enfermedad

41
Q

principales efectos secundarios de la abiraterona

A

hipopotasemia, hipertensión, edema y eventos cardíacos.

42
Q

abiraterona, como influye su ingesta en ayuno vs con alimentos

A

se debe tomar en ayunal, ya que con alimentos incrementa su efecto y su toxicidad

43
Q

que evaluo el ensayo TAX-327, (CPRC metastasico)

A

docetaxel (75 mg/m 2 cada 3 semanas) combinado con prednisona aumentó significativamente la SG en comparación con mitoxantrona más prednisona

44
Q

efectos adversos de docetaxel

A

mielosupresión, neutropenia febril, fatiga, alopecia, diarrea, neuropatía y edema periférico.

45
Q

que evaluo el ensayo SWOG-9916 (CPRC metastasico)

A

combinación de docetaxel (60 mg/m 2 3 veces por semana), estramustina y prednisona fue superior a la mitoxantrona más prednisona en la prolongación de la SG

46
Q

tratamiento de eleccion en pacientes con CPRCm sin tratamiento previo con ChT asintomaticos o ligeramente sintomaticos

A

abiraterona o enzalutamida

47
Q

En pacientes con CPRCm en el contexto posterior a docetaxel, son opciones recomendadas

A

abiraterona, enzalutamida y carbazitaxel

48
Q

como se interpreta la AR-V7

A

los pacientes que tiene AR-V7 positiva tienes menos probabilidad de responder a abiraterona

los AR-V7 negativos tienen mas probabilidad de responder a abiraterona y enzalutamida

49
Q

Porcentaje de pacientes con cancer de prostata metastasicos que albergan mutaciones en el BRCA2

A

20%

50
Q

caracteristicas de los pacientes con cancer de prostata que tiene mutacion en el BRCA2

A

a menudo tienen GS ≥8, metástasis ganglionares y a distancia en el momento del diagnóstico

51
Q

prevalencia de DDR de línea germinal en el cáncer de próstata avanzado

A

12%–16%

52
Q

se debe considerar la prueba de linea germinal en ….

A

personas con al menos 2 parientes consanguíneos del mismo lado de la familia han sido dx con tumores relacionados con síndromes de predisposición al cáncer hereditario (incluidos los de mama, ovario, próstata, páncreas, melanoma, sarcoma), cánceres adrenocorticales, cerebrales, colorrectales, endometriales, gástricos, de tiroides y renales).

53
Q

opcion de tratamiento en pacientes con CPRCm con alteracion en BRCA1 o BRCA2

A

olaparib

54
Q

como se define cáncer de próstata M0 de muy alto riesgo

A

definido por enfermedad N1 o al menos dos factores de riesgo entre T3-T4, antígeno prostático específico (PSA) >40 ng/ml, puntuación de Gleason 8-10

55
Q

que evaluo el estudio PEACE1

A

agregar abiraterona-prednisona a la terapia de privación de andrógenos (ADT) más docetaxel mejoró tanto la supervivencia libre de progresión radiográfica , asi como la SG

5,14 años con abiraterona-ADT-docetaxel versus 3,47 años con ADT-docetaxel

56
Q

como se define enfermedad de gran volumen

A

hombres con al menos cuatro metástasis óseas, incluida al menos una en el esqueleto periférico o metástasis viscerales

57
Q

que evaluo el ensayo CARD

A

cabazitaxel mejoró tanto la SLP medianas: 8,0 frente a 3,7 meses) como la SG 13,6 versus 11,0 meses) en comparación con abiraterona o enzalutamida en hombres con CPRCm pretratados con docetaxel

58
Q

recomendaciones de tratamiento en cancer de prostata M0 de muy alto riesgo

A

Se recomienda radioterapia (RT) de haz externo más ADT-abiraterona-prednisona

si se recibe RT radical para la enfermedad de muy alto riesgo deben tener un ciclo prolongado de ADT (24-36 meses) más abiraterona-prednisona (24 meses)

59
Q

tratamiento de eleccion, primera linea para cáncer de próstata hormonosensible metastásico de novo (mHSPC)

A

ADT-docetaxel-abiraterona-prednisona

60
Q

ejemplos de agonistas de LHRH usados en el cancer de prostata

A

leuprorelina
goserelina
triptorelina
histrelina

mecanismo de accion: inhiben la produccion de androgenos en los testiculos

61
Q

ejemplos de antagonistas de LHRH usados en el cancer de prostata

A

acetato de degarelix que es inyectable
relugolix que es oral

mecanismo de accion: inhiben la produccion de androgenos en los testiculos

62
Q

que incluye la DTA (terapia de privacion de androgenos)

A

bloquear la sintesis de androgenos a nivel testicular

63
Q

ejemplos de inhibidores del receptor de andrógeno (o antagonistas del receptor de andrógeno)

A

primera generacion: flutamida, la bicalutamida y la nilutamida

segunda generacion: enzalutamida, apalutamida y darolutamida

64
Q

que inhibidor del receptor de androgenos no cruza la BHE

A

darolutamida

65
Q

ejemplos de inhibidores de la sintesis de androgenos

A

abiraterona
ketoconazol
aminoglutetimida

66
Q

mecanismo de accion de los inhibidores de la sintesis de androgenos

A

su mecanismo de accion es por inhibir la CYP17 (enzima necesaria para que el cuerpo produzca testosterona a partir del colesterol)

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