Pene ESMO

Question 1

que tipo de biopsia se recomienda

Answer 1

Se recomienda una biopsia por incisión o escisión.

Question 2

principal sitio de drenaje linfatico en el cancer de pene

Answer 2

en los ganglios inguinales

Question 3

proporcionan los factores pronósticos de supervivencia más sólidos en el cancer de pene

Answer 3

afectación de los GL inguinales, el numero y la ubicación asi como la afectación de los GL extracapsulares

Question 4

indicacion de biopsia de ganglio centinela

Answer 4

está indicada en la enfermedad de riesgo intermedio (T1G2) o alto (T1G3 o peor) con ganglios no palpables

si los ganglios son palpablesesta indicada la biopsia percutanea

Question 5

subtipo histologico mass comun del cancer de pene

Answer 5

carcinoma de células escamosas (CCE) representa más del 95%

Question 6

manifestaciones clínicas reconocidas de neoplasia intraepitelial del pene (carcinoma in situ )

Answer 6

papulosis bowenoide (BP)
la enfermedad de Bowen (BD)
la eritroplasia de Queyrat (EQ)

Question 7

caracteristicas de la papulosis bowenoide (BP)

Answer 7

suele ser una pápula elevada en la piel del eje del pene en un varón joven con antecedentes de exposición al VPH

TIENE EL MENOR RIESGO DE DESARROLLAR CANCER DE PENE ESCAMOSO

Question 8

caracteristicas de la enfermedad de Bowen (BD)

Answer 8

Es una mancha roja y escamosa en el cuerpo del pene

Question 9

caracteristicas de la eritroplasia de Queyrat (EQ)

Answer 9

es una placa eritematosa brillante en la superficie mucosa del prepucio interno y/o del glande. EQ

tiene el MAYOR riesgo de DESARROLLAR CANCER ESCAMOSO

Question 10

Clasificacion del cancer de pene de celulas escamosas

Answer 10

clásico/habitual
basaloide
verrugoso
sarcomatoide o adenoescamoso

Question 11

clasificación histológica de acuerdo a los grados de diferenciacion

Answer 11

 GX No se puede evaluar el grado
 G1 Bien diferenciado
 G2 Moderadamente diferenciado
 G3-4 Pobremente diferenciado/indiferenciado

Question 12

a quienes consideramos como un T1

Answer 12

T1 El tumor invade el tejido conectivo subepitelial.

T1a Sin ILV y bien o moderadamente diferenciada (T1G1-2)
T1b Con ILV o poco diferenciada/indiferenciada (T1G3-4)

Question 13

a quienes consideramos como un T2

Answer 13

Tumor invade cuerpo esponjoso/cuerpos cavernosos

Question 14

a quienes consideramos como un T3

Answer 14

El tumor invade la uretra.

Question 15

a quienes consideramos como un T4

Answer 15

El tumor invade otras estructuras adyacentes

Question 16

a que se refiere el N1

Answer 16

Ganglio linfático inguinal unilateral móvil palpable

Question 17

a que se refiere el N2

Answer 17

Ganglios linfáticos inguinales múltiples o bilaterales móviles palpables

Question 18

a que se refiere el N3

Answer 18

Masa ganglionar inguinal fija o linfadenopatía pélvica, unilateral o bilateral

Question 19

que determina la clasificacion en los grupos de riesgo (bajo, intermedio o alto riesgo)

Answer 19

la probabilidad de albergar enfermedad con ganglios positivos ocultos

Question 20

a quien se considera de bajo riesgo

Answer 20

Tis, TaG1-2 o T1G1

Question 21

quienes son el grupo de riesgo intermedio

Answer 21

T1G2

Question 22

quienes son el grupo de alto riesgo

Answer 22

T2 o cualquier G3

Question 23

en quienes se recomienda la biopsia de ganglio centinela o la diseccion de GL inguinales modificados

Answer 23

en pacientes clínicos N0 con crecimiento nodular T1G2 o ILV

tumores T1G3

todos los tumores T2 o superiores

Question 24

son los predictores mas potentes de metastasis en el cancer de pene

Answer 24

El alto grado histológico, la invasión perineural y la invasión linfovascular

Question 25

es el margen quirurgico libre de la enfermedad macroscopica que permite el control local

Answer 25

Un margen de <5 mm es adecuado para la mayoría de los tumores

Question 26

esquema tipico de RT mediante haz externo

Answer 26

aplicacion de 2gy diarios, 5 veces a la semana por 6-7 semanas

total 66-70gy

Question 27

esquema tipico de braquiterapia

Answer 27

55 a 60 Gy administrados en 4 a 6 días.

Question 28

son los predictores más importantes del éxito de la braquiterapia en el cancer de pene

Answer 28

tamaño del tumor (menos o más de 4 cm)

ubicación del tumor limitada al glande o al prepucio sin afectación del cuerpo cavernoso.

Question 29

esquema TIP

Answer 29

TIP2 (preferred)
Paclitaxel 175 mg/m2 IV over 3 hours on Day 1 (testiculo 250 dia 1)
Ifosfamide 1200 mg/m2 IV over 2 hours on Days 1–3 (testiculo 1500 dia 2-5)
Cisplatin 25 mg/m2 IV over 2 hours on Days 1–3 (testiculo dia 1-5)
Repeat every 3 to 4 weeks

Question 30

sitio de afeccion mas frecuente

Answer 30

glande 48%
prepucio 21%
glande y prepucio 9%
surco coronal 6% (diseminacion linfatica)

Question 31

esquema ideal de QT neoadyuvante en pacientes con enfermedad regional voluminosa (cualquier T, N2 o N3 pero sin metastasis M0

Answer 31

4 ciclos de TIP

Question 32

pocentaje de respuesta parcial y completa obtenida con TIP en cancer de pene

Answer 32

50% (completa del 13.6%)

Question 33

diseminacion del cancer de pene, en orden de frecuencia

Answer 33

ganglios inguinales
ganglios pelvicos
ganglios retroperitoneales

Question 34

en quien se recomienda la QT adyuvante

Answer 34

pacientes pN2-3

Question 35

tratamiento topico de primera linea para pacientes con cancer in situ

Answer 35

5FU topico ELECCION
imiquimod

Question 36

cuando esta indicada la linfadenectomia

Answer 36

cuando hay 3 o mas ganglios positivos

Question 37

en quien se recomienda la terapia neoadyuvante (enfermedad avanzada)

Answer 37

T3 o N1-N2 con un máximo de cuatro ciclos

T4 o N3 o M1 hasta ocho ciclos para la enfermedad

Question 38

paclitaxel en combinacion con carboplatino en quien esta indicado

Answer 38

régimen alternativo en pacientes que no son elegibles para el tratamiento con cisplatino.

Question 39

en quien se recomienda la preservacion de pene

Answer 39

tumores superficiales y confinados al glande

Question 40

tratamiento estándar de pacientes con metástasis de NL inguinales

Answer 40

linfadenectomía