RENAL 1 Flashcards
O que é o carcinoma de células renais (CCR)?
É um câncer derivado de células epiteliais tubulares renais, sendo o subtipo mais comum o carcinoma de células claras.
Quais são as principais opções de tratamento para câncer renal localizado?
Nefrectomia radical, nefrectomia parcial minimamente invasiva, ablação térmica e vigilância ativa.
Qual a taxa de incidência global do câncer renal?
Representa cerca de 2% das malignidades, com aproximadamente 425.000 casos e 137.000 mortes anuais.
Quais fatores de risco estão associados ao RCC?
Tabagismo, obesidade, hipertensão e fatores genéticos como mutações no gene VHL.
Qual a relação entre tabagismo e RCC?
Aumenta o risco em 38%, com redução do risco após 10 anos de cessação.
Como a obesidade afeta o risco de RCC?
Está associada ao aumento do risco, porém paradoxalmente associada a melhores prognósticos em alguns casos.
Quais são os principais subtipos histológicos do RCC?
Células claras, papilar, cromófobo e do ducto coletor.
Qual é a principal característica molecular do RCC de células claras?
A mutação do gene VHL, levando à estabilização do HIF-α e aumento da angiogênese.
Quais exames de imagem são recomendados para avaliação do RCC?
TC pré e pós-contraste, RM e ultrassonografia duplex.
Qual o papel da biópsia percutânea no RCC?
Pode fornecer diagnóstico histológico definitivo em 80-90% dos casos, mas com limitações para classificação.
Quais os critérios do estadiamento TNM no RCC?
Baseia-se no tamanho do tumor, envolvimento linfonodal e metástases.
Quais síndromes hereditárias estão associadas ao RCC?
Doença de von Hippel-Lindau (VHL), carcinoma renal papilar hereditário, síndrome de Birt-Hogg-Dubé, entre outras.
O que caracteriza a doença de von Hippel-Lindau?
Predisposição para tumores renais de células claras, hemangioblastomas e feocromocitomas, devido a mutações no gene VHL.
Qual a importância do gene MET no RCC?
Mutações ativadoras no gene MET estão associadas ao carcinoma renal papilar hereditário.
Como o carcinoma renal papilar esporádico tipo 1 se diferencia do hereditário?
No esporádico, a amplificação do MET é mais comum que mutações na linha germinativa.
Qual a importância do gene BAP1 no RCC?
Mutações no BAP1 estão associadas a formas agressivas de RCC de células claras e pior prognóstico.
Quais são os biomarcadores mais relevantes para o RCC?
VEGF, CA-IX, HIF-α e MET são alguns dos principais biomarcadores.
Por que o RCC é resistente à quimioterapia convencional?
Devido a mecanismos como aumento da angiogênese e alterações no microambiente tumoral.
Qual a principal via de sinalização alterada no RCC?
A via do HIF-VEGF, que promove angiogênese e proliferação tumoral.
Como os inibidores de tirosina quinase atuam no RCC?
Bloqueiam vias de crescimento celular e angiogênese, como os inibidores de VEGFR (ex: sunitinibe, pazopanibe).
Qual o papel da imunoterapia no RCC?
A imunoterapia com inibidores de checkpoint, como nivolumabe, melhora a resposta imune contra o tumor.
Como o belzutifan atua no RCC?
É um inibidor de HIF-2α, aprovado para RCC associado a VHL.
Quais são as principais estratégias terapêuticas para RCC metastático?
Imunoterapia, inibidores de tirosina quinase e terapias combinadas.
O que diferencia o RCC cromófobo dos outros subtipos?
Origina-se do túbulo distal, apresenta menor vascularização e geralmente tem melhor prognóstico.
O que é o carcinoma renal de translocação Xp11.2?
Um subtipo raro que envolve fusões do gene TFE3 e afeta principalmente crianças e jovens adultos.
Quais são os fatores prognósticos no RCC?
Estadiamento TNM, grau nuclear, necrose tumoral, invasão vascular e perfil molecular.
Por que a PET-FDG não é recomendada para RCC?
Devido à baixa sensibilidade para diferenciar RCC de outras lesões renais.
Qual a abordagem diagnóstica recomendada para RCC hereditário?
Teste genético para mutações em VHL, MET, FLCN e outros genes associados.
Como a ultrassonografia renal pode ser usada na triagem do RCC?
Pode ser usada para triagem em pacientes com síndromes hereditárias de RCC ou em hemodiálise.
Quais as perspectivas futuras para o tratamento do RCC?
Novas combinações de imunoterapia e terapias direcionadas, tornando o RCC uma doença crônica manejável.
