CA Renal 4 Flashcards
Qual o fator prognóstico mais associado à sobrevida no RCC avançado?
O status de desempenho do paciente.
Como o número de locais metastáticos afeta o prognóstico do RCC?
Pacientes com mais de dois locais metastáticos têm pelo menos o dobro do risco de morte.
Quais parâmetros laboratoriais são fatores prognósticos ruins independentes no RCC avançado?
Velocidade de hemossedimentação elevada e proteína C-reativa.
Qual a relação entre anemia e prognóstico no RCC?
Anemia é um fator prognóstico independente para um resultado adverso.
Quais biomarcadores bioquímicos estão implicados no prognóstico do RCC?
LDH sérico pré-tratamento e cálcio sérico corrigido (>10 mg/dL e LDH > 1,5x o limite superior do normal).
Qual esquema prognóstico é amplamente utilizado para estratificar pacientes com RCC?
O esquema do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e o IMDC.
O que diferencia o IMDC do esquema Memorial Sloan-Kettering?
Inclui contagem de neutrófilos e plaquetas como variáveis prognósticas.
Quais são os principais biomarcadores moleculares investigados no RCC?
Status do gene VHL, CA-IX, polimorfismos de nucleotídeo único e status PD-L1.
Como a hipertensão induzida por tratamento se relaciona ao prognóstico do RCC?
Está associada a uma melhor resposta clínica a agentes direcionados ao VEGF.
Quais terapias sistêmicas históricas foram usadas no RCC?
Agentes progestacionais, quimioterapia, IL-2 e IFN.
Qual foi a taxa de resposta global da quimioterapia para RCC avançado em ensaios históricos?
Aproximadamente 6%.
Qual foi o impacto da IL-2 em altas doses no RCC?
Aprovada pela FDA em 1992, induz remissões completas duráveis em 5-7% dos pacientes.
Quais são as opções padrão de primeira linha para RCC metastático?
Combinação de anti-PD-1 com inibidor de CTLA-4 ou anti-VEGF.
Qual a importância do gene VHL no tratamento do RCC?
A mutação do VHL leva à regulação positiva de proteínas angiogênicas, tornando o VEGF um alvo terapêutico.
Quais inibidores de VEGF são amplamente utilizados no RCC?
Sunitinibe, pazopanibe, axitinibe, cabozantinibe e lenvatinibe.
Quais regimes de primeira linha para RCC têm maior taxa de resposta objetiva?
Regimes contendo VEGF TKI.
Qual a principal vantagem da combinação ipilimumabe/nivolumabe no RCC?
Durabilidade da resposta.
Qual é a terapia padrão após falha da primeira linha baseada em IO para RCC?
VEGF TKI de agente único ou lenvatinibe/everolimus.
Qual a sobrevida global mediana com cabozantinibe comparado a everolimus no estudo histórico?
21,4 meses com cabozantinibe vs. 16,5 meses com everolimus.
Qual a taxa de resposta objetiva do axitinibe em comparação com sorafenibe no estudo AXIS?
19,4% com axitinibe vs. 9,4% com sorafenibe.
Qual o mecanismo de ação do everolimus no RCC?
Inibição da via mTOR.
Qual foi a sobrevida livre de progressão com nivolumabe versus everolimus em estudo de fase 3?
4,6 meses com nivolumabe vs. 4,4 meses com everolimus.
Quais são os efeitos adversos mais comuns da terapia com VEGF TKI?
Hipertensão, fadiga, eritrodisestesia palmo-plantar e diarreia.
Quais agentes foram incluídos nos triplos terapêuticos investigativos no RCC?
Combinações de IO com VEGF TKI.
Qual a relevância do status PD-L1 no RCC?
Positividade do PD-L1 enriquece a resposta clínica, mas pacientes negativos ainda podem se beneficiar da IO.
Qual a importância da angiogênese no RCC?
A hipervascularidade dos tumores renais levou ao desenvolvimento de terapias anti-VEGF.
Quais são as direções futuras para o tratamento do RCC?
Desenvolvimento de biomarcadores preditivos, novos alvos terapêuticos e estudos sobre RCC de células não claras.
Como a terapia local pode ser usada para metástases no RCC?
SBRT pode ser uma opção para pacientes com doença de baixo volume e crescimento lento.
Quais fatores prognósticos são usados no IMDC para estratificação de risco?
Hemoglobina, cálcio corrigido, status de desempenho, tempo diagnóstico-tratamento, contagem de neutrófilos e plaquetas.
O que diferencia o RCC de outras neoplasias renais?
Sua heterogeneidade clínica, biológica e genômica, exigindo abordagens terapêuticas personalizadas.
