CA Bladder 2 Flashcards
Qual a porcentagem de pacientes com câncer de bexiga que apresentam NMIBC?
Cerca de 70% dos pacientes com câncer de bexiga apresentam NMIBC.
Qual a taxa de recorrência para tumores de baixo grau (G1 ou G2) em estágio Ta?
A taxa de recorrência é de aproximadamente 50%.
Quais fatores estão associados ao alto risco de recorrência e progressão no NMIBC?
T1 de alto grau, CIS, doença multifocal, histologia variante, invasão linfovascular e envolvimento uretral prostático de alto grau.
Qual agente se tornou o padrão preferido para quimioterapia intravesical perioperatória no NMIBC de baixo risco?
A gemcitabina, devido ao menor custo e melhor tolerabilidade.
Qual é a recomendação de tratamento para NMIBC de risco intermediário?
Indução com quimioterapia intravesical ou BCG por 6 semanas, com manutenção por 1 ano se houver resposta.
Qual a definição de falha do BCG no NMIBC?
Inclui BCG refratário, BCG recidivante, BCG não responsivo e intolerância ao BCG.
O que deve ser considerado no NMIBC de alto risco antes de iniciar terapia com BCG?
TURBT repetida para excluir MIBC oculto e doença residual.
Quais são os principais efeitos colaterais do BCG intravesical?
Sintomas gripais, disúria e, raramente, complicações infecciosas graves.
Qual a taxa de resposta completa ao pembrolizumabe em pacientes com CIS não responsivo ao BCG?
A taxa de resposta clínica completa em 3 meses foi de 41%.
Qual a recomendação para pacientes com NMIBC de alto risco que falham no tratamento com BCG?
Cistectomia radical deve ser fortemente considerada.
Quais fatores aumentam o risco de progressão da doença T1 de alto grau?
Tamanho ≥3 cm, CIS concomitante, invasão profunda da lâmina própria e invasão linfovascular.
Qual o padrão ouro de tratamento para câncer de bexiga músculo-invasivo (MIBC)?
Cistectomia radical com dissecção linfonodal pélvica.
Quais órgãos são removidos na cistectomia radical em homens e mulheres?
Homens: bexiga e próstata; Mulheres: bexiga, uretra, parede vaginal ventral e útero.
Quais são os principais tipos de desvio urinário após cistectomia radical?
Desvios incontinentes (conduto ileal) e continentes (neobexiga ortotópica ou reservatórios cateterizáveis).
Qual a taxa de complicações pós-operatórias da cistectomia radical?
A taxa geral de complicações é de 64%, sendo 13% de alto grau (Clavien 3–5).
Quais são as complicações metabólicas associadas ao desvio urinário intestinal?
Acidose metabólica, hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia e déficit de absorção de vitamina B12.
Qual a taxa de sobrevida em 5 anos para pacientes com câncer de bexiga submetidos a cistectomia radical?
Depende do estágio patológico, mas para doença localizada pode chegar a 50%-85%.
Quais são os fatores prognósticos mais importantes na cistectomia radical?
Número de linfonodos positivos e estágio patológico.
Quais são as principais abordagens de preservação da bexiga no MIBC?
Quimiorradioterapia trimodal com TURBT, radioterapia e quimioterapia radiossensibilizante.
Qual a taxa de sobrevida global em 5 anos para pacientes tratados com quimiorradioterapia para MIBC?
Aproximadamente 50%, semelhante à cistectomia radical em pacientes selecionados.
Qual a justificativa para a preservação da bexiga em alguns pacientes com MIBC?
Manutenção da qualidade de vida sem comprometer a sobrevida em pacientes adequadamente selecionados.
Qual a taxa de resposta clínica completa para pacientes tratados com quimiorradioterapia no MIBC?
Cerca de 70%-80%.
Qual a importância da cisplatina no tratamento do câncer de bexiga?
É o principal agente radiossensibilizante na quimiorradioterapia e quimioterapia sistêmica.
Qual a alternativa à cisplatina para pacientes com função renal comprometida no MIBC?
Mitomicina C associada a 5-FU tem demonstrado bons resultados.
Qual o papel da gemcitabina na quimiorradioterapia para MIBC?
Radiossensibilizador eficaz com menos toxicidade que 5-FU/cisplatina.
Qual a taxa de sobrevida livre de metástases em 3 anos para pacientes tratados com gemcitabina e radioterapia?
84%, comparável a regimes baseados em cisplatina.
Quais são os fatores que determinam a escolha entre cistectomia radical e quimiorradioterapia no MIBC?
Resposta ao tratamento inicial, comorbidades e preferência do paciente.
Qual o risco de recorrência invasiva em pacientes tratados com quimiorradioterapia para MIBC?
Entre 10% e 30%, exigindo cistectomia de resgate em alguns casos.
Qual a indicação da imunoterapia no câncer de bexiga?
Usada em NMIBC refratário ao BCG e doença metastática.
Quais são os principais agentes de imunoterapia aprovados para câncer de bexiga?
Pembrolizumabe e atezolizumabe, ambos inibidores de PD-1/PD-L1.
