REMIT e Cicatrização

Question 1

Quais hormônios se elevam na REMIT?

Answer 1

Todos aqueles de luta e fuga:

• Glucagon (aumenta a disponibilidade de glicose pro organismo que está sofrendo o estresse agudo)
• ACTH/cortisol
• ADH
• Adrenalina
• Aldosterona (retenção de líquidos)

Question 2

Quais hormônios diminuem?

Answer 2

Insulina e hormônios da tireoide

Question 3

Interleucinas, quais as importantes?

Answer 3

IL 1 (febre)
IL 2 (aumenta linfócitos)
IL  (inflamação)
IL 4 e 10 são anti-inflamatórias
TNF (caquexia)
TGF-beta (aumenta os fibroblastos - segunda fase da cicatrização)

Question 4

Quais são as fases da REMIT?

Answer 4

EBB - até o 2º dia, onde o paciente sofre um baque, é o declínio do metabolismo, até reestabelecer novamente.
Hipovolemia, insulina baixa e aumento dos contrainsulínicos. HIPOMETABOLISMO

Flow - é o que vem em sequência, a recupração, a partir do 2º dia.
Retenção hídrica, aumento insulínico.
HIPERMETABOLISMO

Question 5

Fases derivadas da fase flow

Answer 5

Corticoadrenérgica
Catabolismo +
hipermetabolismo

Anabólica precoce -
  Balanço nitrogenado 
  positivo (vinha negativo pelo 
  consumo de proteínas da 
  fase hipometabólica)

Anabólica tardia (equilíbrio) -
Ganho de peso por
deposição de gordura

Question 6

Fases da cicatrização

Answer 6

Inflamação - 1º ao 6º dia - Macrófagos (maestro da cicatrização) - controle do sangramento/hemostasia e inflamação

Proliferação - 4º ao 14º dia -Fibroblastos - Angiogênese, fibroplasia, epitelização

Maturação - 8º dia até 1 ano depois - Miofibroblastos - contração da ferida e substituição do colágeno III -> I

Question 7

Cicatriz hipertrófica x Queloide

Answer 7

CH - respeita as margens, pode regridir espontaneamente, aparece normalmente com 4 semanas da cicatriz, sem predisposição (tem a ver com o trauma e tensão no local da cicatrização), superfícies flexoras

Queloide - não respeita margens, não regride, demora a aparecer (3 meses), negros, clavícula, tronco, membros superiores e face, pruriginoso e doloroso