Colectomias

Question 1

Tipos de colectomia

Answer 1

Segmentar: ressecção de uma porção do cólon
Parcial: ressecção de uma parte do cólon (ascendente, transvero, descendente ou sigmoide)
Subtotal: duas ou mais partes do cólon (sigmoide e descendente)
Total: ressecção do ceco ao reto

Question 2

Indicações

Answer 2

Neoplasias (benignas e malignas)
Moléstias inflamatórias
Diverticulose complicada
Alterações mecânicas do cólon (megacólon, volvo e invaginações)
Trauma
Lesões isquêmicas
HDB

Question 3

Considerações pré-operatórias

Answer 3

O cólon deve ser preparado através de enteroclismas ou manitol (diarreia osmótica) + antibióticos para redução de população bacteriana**

Cefalosporina de 1ª ou 2ª geração + metronidazol na indução anestésica e manutenção até 48h depois

Em cirurgias emergenciais, manter por 7 dias

**Hoje em dia tem-se preferido o preparo no intraop, pela relação dos preparos com complicações pós operatórias

Question 4

Técnica de acordo com a enfermidade

Answer 4

Câncer colorretal - ressecção ampla, em bloco único, incluir elementos vasculares e cadeias linfonodais. Ligar os vasos em suas origens, evitar manipulação do tumor e oclusão do segmento cólico com ligaduras proximal e distal ao tumor, evitando-se circulação intraluminal de células neoplásicas

Inflamatórias e trauma - apenas a parte lesada deve ser retirada

Crohn - devem ser bastante econômicas