REMIT Flashcards
O que é a REMIT? Qual seu objetivo?
Resposta endócrino metabólica e imunológica ao trauma
Objetivo: garantir energia contra a injuria e garantir volemia adequada
Qual a situação do cortisol, catecolaminas, glucagon, insulina, GH, ADH, aldosterona e T3 durante a REMIT?
ACTH/cortisol aumentado (primeiro a aumentar, recrutaa proteinas fase aguda e promove gliconeogenese) Catecolaminas aumentadas Glucagon aumentado Insulina diminuida GH aumentado ADH aumentado Aldosterona aumentada (urina pouco Na e mt K) T3 diminuido
Qual é o balanço nitrogenado no início da REMIT?
Na fase catabólica (ate 5 dias) o balanço é negativo, poia ha o catabolismo de proteinas
Na fase anabolica há balanço positivo
Qual a situação do TNF- alfa, IL 1 6 4 10 e interferon?
TNF alfa aumentado secretado por macrofagos na fase inicial
IL 1 aumentada febre recruta prot de fase aguda (ferritina d PCR)
IL 6 aumentada febre e usada na quantificação da REMIT
Interferon aumentado
IL 4 e IL 10 diminuidas (são anti-inflamatórias)
Quais métodos podem ser usados para a avaliação nutricional no pré operatório?
Anamnese Exame físico Albumina Transferrina Pro albumina (meia vida de 3 dias, melhor q albumina q é 20 dias) Calorimetria
O suporte nutricional pré operatório vai ser indicado em quais situações? E qual é a dieta?
Desnutrição
10-15% perda de peso em 6 meses
Albumina <6
Transferrina <200
Dieta imunomoduladora: glutamina e arginina
Organize as vias de alimentação em ordem de preferência e explique o por quê
Oral>enteral>parenteral
Pois a alimentação oral e enteral estimulam o trofismo de mucosa o fluxo sanguineo intestinal e diminui a translocacao bacteriana
A parenteral é preferível caso instabilidade hemodinâmica e droga vasoativa >0,5 mcg/kg/m
Quais os nutrientes compõem a nutrição parenteral, qual sua indicação e complicações?
Dextrose
Lipídios
Aminoácidos
Indicação: instabilidade intestinal, fistula GI e fistula da linfa
Complicações: infecções do acesso central, hipertrigliceridemia e DHE
