Exames Pré Operatórios

Question 1

Quais os exames gerais para o pré operatório?

Answer 1

Hemograma
Ureia creatinina
Sódio potássio 
Glicemia de jejum
Coagulograma

ECG e Rx de tórax

Question 2

Quando nao pedir pré operatório?

Answer 2

> 40 anos
ASA I
Cirurgia de no máximo médio porte

Question 3

Quais os exames pré operatório de paciente HAS e DM?

Answer 3

HAS: gerais, ureia e creatinina
DM: gerais, glicemia de jejum, hb glicada, ureia e creatinina

Question 4

Quais os exames pré operatório de paciente com hipotireoidismo e DPOC?

Answer 4

Hipotireoidismo: gerais, TSH e T4 livre
DPOC: gerais, espirometria

Question 5

Quais exames pré operatório de paciente com DRC, ICC e coronariopatias?

Answer 5

DRC: gerais, gasometria, eletrólitos ( Ca, Mg) outros testes pelo nefro
ICC: gerais e ecocardiograma
Coronario: gerais, teste de esforço, CAT

Question 6

Qual a avaliação clínica cardiovascular no pré operatório?

Answer 6

Angina: dor precordial, equivalente anginoso
Dispneia: falta de ar, fadiga intensa, NYHA
Tolerância esforços: demanda metabólica, METS, cirurgia básica requer 4METS (subir um lance de escada, faxina pesada, correr, atividade sexual)
Antecedentes de risco: IAM prévio, AVE, oclusao arterial de MMII

Question 7

Quais os critérios para alto risco cardiovascular no pré operatório?

Answer 7

IAM recente
Angina instável 
Arritmia alto grau
Doença valvar 
MET <4

Question 8

Quais os exames solicitados ao paciente alto risco?

Answer 8

Tolera 4METS: teste ergométrico, cintilografia

Não tolera 4 METS, sintomas, ex funcional alterado: cateterismo

Question 9

Qual a classificação ASA I?

Answer 9

Paciente hígido
Nada sistêmico
Nao fumante
Álcool mínimo

Question 10

Qual a classificação ASAII?

Answer 10

Doença sistêmica LEVE
Comorbidade
Melhor controle
Ex: tabagista, etilista leve, obeso, DM e HAS controlado, DPOC leve, gestação

Question 11

Qual a classificação ASAIII?

Answer 11

Doença sistêmica GRAVE não incapacitante
Comorbidade descontrolada
Mais grave
Limitante
Não é uma ameaça constante 
Ex: DM e HAS n controlado, obesidade grave, IAM antigo, DRC n dialitica

Question 12

Qual a classificação ASA IV?

Answer 12

Doença sistêmica GRAVE incapacitante
Comorbidade
Descontrolada
Muito mais grave
Ameaça constante a vida
Ex: IAM recente menos de 3 meses, angina instável, DRC dialitica, ICC grave

Question 13

Qual a classificação ASA V?

Answer 13

Moribundo
Gravíssimo
Sem cirurgia nao resiste
Ex: aneurisma roto, sangramento intracraniano com efeito de massa

Question 14

Qual a classificação ASA VI?

Answer 14

Morte encefálica 
AVE
TCE
Dano irreversível 
Doação de órgãos

Question 15

Quais os 5 medicamentos mantidos no pré operatório?

Answer 15

Beta bloqueadores 
Anti hipertensivos
Diurético 
Estatinas
Levotiroxina

Question 16

Quais os 4 medicamentos que devem ser suspensos no pré operatório?

Answer 16

AAS (só se a cirurgia pedir, pode manter) suspender 7-10 dias
Clopidogrel suspender 5-7 dias SEMPRE
Varfarina suspender 5 dias, documentar RNI (abaixo 1,5) se nao der pra esperar vit K, urgente (plasma fresco congelado ou complexo pro trombinico ativado) se n puder ficar sem o medicamento substituir por heparina (suspende 12-24h)
Anti diabéticos suspender e substituir por insulinoterapia

Question 17

Como proceder ao paciente que usa corticoide sistêmico?

Answer 17

Manter e suplementar

Hidrocortisona intra e pós op dose maior

Question 18

O que caracteriza uma cirurgia limpa?

Answer 18

Não violação de tratos colonizados

Ex: hernioplastias, tireoidectomias

Question 19

Qual a característica de uma cirurgia potencialmente contaminada/ limpa contaminada?

Answer 19

Viola trato pouco colonizado ou de violação controlada

Ex: gastrectomia, amigdalectomias, histerectomia

Question 20

O que caracteriza uma cirurgia contaminada?

Answer 20

Trato muito colonizado com violação nao controlada

Ex: colectonias, apendicectomia nao complicada

Question 21

O que caracteriza uma cirurgia infectada?

Answer 21

Violação de trato colonizado infectado e com complicações

Ex: apendicectomia complicada, abdome agudo perfurativo, diverticulite

Question 22

Em quais graus de contaminação devem ser feito a profilaxia antimicrobiana?

Answer 22

Limpas com prótese
Potencialmente contaminadas
Contaminadas
* a infectada é terapia*

Question 23

O que é o ACERTO?

Answer 23

São medidas que otimizam o cuidado do paciente
Jejum: abreviar (solidos e liq espessos 6-8h agua e translúcido 2h)
Suporte nutricional: para o desnutrido
Cateteres e drenos: restringir e retirar precocemente
Fluidos IV: minimizar
Preparo de colon: evitar (colon D e E da pra evitar, reto n)