Exames Pré Operatórios Flashcards
Quais os exames gerais para o pré operatório?
Hemograma Ureia creatinina Sódio potássio Glicemia de jejum Coagulograma
ECG e Rx de tórax
Quando nao pedir pré operatório?
> 40 anos
ASA I
Cirurgia de no máximo médio porte
Quais os exames pré operatório de paciente HAS e DM?
HAS: gerais, ureia e creatinina
DM: gerais, glicemia de jejum, hb glicada, ureia e creatinina
Quais os exames pré operatório de paciente com hipotireoidismo e DPOC?
Hipotireoidismo: gerais, TSH e T4 livre
DPOC: gerais, espirometria
Quais exames pré operatório de paciente com DRC, ICC e coronariopatias?
DRC: gerais, gasometria, eletrólitos ( Ca, Mg) outros testes pelo nefro
ICC: gerais e ecocardiograma
Coronario: gerais, teste de esforço, CAT
Qual a avaliação clínica cardiovascular no pré operatório?
Angina: dor precordial, equivalente anginoso
Dispneia: falta de ar, fadiga intensa, NYHA
Tolerância esforços: demanda metabólica, METS, cirurgia básica requer 4METS (subir um lance de escada, faxina pesada, correr, atividade sexual)
Antecedentes de risco: IAM prévio, AVE, oclusao arterial de MMII
Quais os critérios para alto risco cardiovascular no pré operatório?
IAM recente Angina instável Arritmia alto grau Doença valvar MET <4
Quais os exames solicitados ao paciente alto risco?
Tolera 4METS: teste ergométrico, cintilografia
Não tolera 4 METS, sintomas, ex funcional alterado: cateterismo
Qual a classificação ASA I?
Paciente hígido
Nada sistêmico
Nao fumante
Álcool mínimo
Qual a classificação ASAII?
Doença sistêmica LEVE
Comorbidade
Melhor controle
Ex: tabagista, etilista leve, obeso, DM e HAS controlado, DPOC leve, gestação
Qual a classificação ASAIII?
Doença sistêmica GRAVE não incapacitante Comorbidade descontrolada Mais grave Limitante Não é uma ameaça constante Ex: DM e HAS n controlado, obesidade grave, IAM antigo, DRC n dialitica
Qual a classificação ASA IV?
Doença sistêmica GRAVE incapacitante Comorbidade Descontrolada Muito mais grave Ameaça constante a vida Ex: IAM recente menos de 3 meses, angina instável, DRC dialitica, ICC grave
Qual a classificação ASA V?
Moribundo
Gravíssimo
Sem cirurgia nao resiste
Ex: aneurisma roto, sangramento intracraniano com efeito de massa
Qual a classificação ASA VI?
Morte encefálica AVE TCE Dano irreversível Doação de órgãos
Quais os 5 medicamentos mantidos no pré operatório?
Beta bloqueadores Anti hipertensivos Diurético Estatinas Levotiroxina
Quais os 4 medicamentos que devem ser suspensos no pré operatório?
AAS (só se a cirurgia pedir, pode manter) suspender 7-10 dias
Clopidogrel suspender 5-7 dias SEMPRE
Varfarina suspender 5 dias, documentar RNI (abaixo 1,5) se nao der pra esperar vit K, urgente (plasma fresco congelado ou complexo pro trombinico ativado) se n puder ficar sem o medicamento substituir por heparina (suspende 12-24h)
Anti diabéticos suspender e substituir por insulinoterapia
Como proceder ao paciente que usa corticoide sistêmico?
Manter e suplementar
Hidrocortisona intra e pós op dose maior
O que caracteriza uma cirurgia limpa?
Não violação de tratos colonizados
Ex: hernioplastias, tireoidectomias
Qual a característica de uma cirurgia potencialmente contaminada/ limpa contaminada?
Viola trato pouco colonizado ou de violação controlada
Ex: gastrectomia, amigdalectomias, histerectomia
O que caracteriza uma cirurgia contaminada?
Trato muito colonizado com violação nao controlada
Ex: colectonias, apendicectomia nao complicada
O que caracteriza uma cirurgia infectada?
Violação de trato colonizado infectado e com complicações
Ex: apendicectomia complicada, abdome agudo perfurativo, diverticulite
Em quais graus de contaminação devem ser feito a profilaxia antimicrobiana?
Limpas com prótese
Potencialmente contaminadas
Contaminadas
* a infectada é terapia*
O que é o ACERTO?
São medidas que otimizam o cuidado do paciente
Jejum: abreviar (solidos e liq espessos 6-8h agua e translúcido 2h)
Suporte nutricional: para o desnutrido
Cateteres e drenos: restringir e retirar precocemente
Fluidos IV: minimizar
Preparo de colon: evitar (colon D e E da pra evitar, reto n)
