Hemorragia Digestiva Baixa Flashcards
O define a HDB?
Sangramento que ocorre abaixo do ângulo de TREITZ : jejuno ileo colon e reto
Qual o quadro clínico da HDB?
Hematoquezia
Enterorragia
Melena (sang de pequena monta e da tempo do sangue ser digerido)
Repercussão: anemia, palidez, taquicardia, hipotensão, choque
Qual a abordagem da HDB?
1º compensação/estabilizar: monitorização, volume, laboratório, distúrbios HE, suporte avançado de vida
Descartar HDA maciça: EDA e ataque com IBP
Por fim: colonoscopia
Quais as causas possíveis de HDB?
Colorretais: doenca diverticular, angiodispladia, tumores, doença inflamatoria intestinal
Delgado: DII, meckel, angiodispladia, tumores
Qual a principal causa de sangramento colorretal? Qual o manejo?
Geralmente do lado direito (lado esquerdo diverticulite)
Diagnóstico: colonoscopia (n precisa ver o sangramento)
Manejo: conservador, expectante (tende a auto resolução), colonoscopia hemostatica
Cirurgia
Qual a segunda principal causa de sangramento colorretal?
Angiodisplasia
Preferencialmente lado direito, ceco
Idosos
Diagnóstico: colonoscopia (n precisa ver o sangramento)
Manejo: conservador e expectante, colonoscopia com estratégia hemorragica , cirurgia se refrataria
Na HDB, quais as peculiaridades do câncer colorretal? Como diagnosticar e qual o manejo?
Cancer colo retal
Lado direito, idosos
Diagnóstico: colonoscopia com lesao ulcerada vegetativa friável
Manejo: conservador no ponto de vista da hemorragia, manter expectante, colonoscopia hemostatico na medida do possível, manter isso pra eletivar a cirurgia
Como é a abordagem cirúrgica?
Caso o manejo clínico não resolva
Se o sangramento é localizado, realizar a colectomia segmentar
Se não sabe a origem (provavelmente pq nao conseguir estabilizar o paciente) colectomia total ou subtotal (urgencia, agressivo)
Quais os métodos adicionais para investigar a HDB?
Em casos de sangramento de origem obscura
AngioTC (1metodo): blush, 0,3-0,5ml/min, localiza
Cintilografia:0,1-0,5ml/min mas mostra região geral
Arteriografia: intervenção endovascular, 0,5-1ml/min, local específico do sangramento, terapeutico porem altos riscos
Enteroscopia: endoscopia especial alta/baixa percorrer o delgado, terapêutica
