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Relajantes neuromusculares Flashcards

1
Q

Brecha que separa las membranas celulares en la union neuromuscular::

A

Hendidura sinaptica

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2
Q

Secuencia de reflejo a un estimulo por un musculo

A 
Via aferente
Corteza motora
Tracto piramidal
Asta anterior de la medula
Nervio periferico
Placa motora
Fibra muscular
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3
Q

Cuantas cuantas se liberan en cada estimulo nerviosos (vesiculas)

A

400

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4
Q

Donde actua la acetilcolina

A

Placa motora terminal

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5
Q

Responsable de la repolarizacion de la placa terminal

A

Acetil colinesterasa: Hidroliza la acetilcolina en acetato y colina

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6
Q

Quien tiene receptores extrasinapticos de acetilcolina?

A

Los fetos
Px con cuadriplejia
Px quemados (mas de un 60%, al 7mo dia)
Postrados en cama

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7
Q

Quien es el responsable de la liberacion de laas cuantas?

A

El calcio. En las cuantas o vesicuals es que esta la acetilcolina

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8
Q

Objetivos de los relajantes musculares durante la cirugia?

A

1- Para intubacion

2- Organos mas maleables

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9
Q

Si te llega un px en coma, que relajante utilizas?

A

Ninguno

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10
Q

Cuales son los criterios de Savarese Kitz (jobs) de el relajante muscular mas mejor?

A 
1- Mecanismo no despolarizante
2- Rapido inicio de accion
3- Duracion adecuada
4- De recuperacion rapida
5- Sin efectos acumulativos
6- Sin efectos cvasculares
7- Que no libere histaminas
8- De rapida reversion
9- Sin interaccion medicamentosa
 JOB JOB JOB
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11
Q

Donde actua el relajante muscular?

A

En la union neuromuscular

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12
Q

Alteraciones que modifican el volumen del liquido extracelular?

A
  • Nefropatia

- Cardiopatia

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13
Q

Dosis para un px nefropata, de RNM?

A

El doble de un px normal

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14
Q

Dosis para un px pediatrico, de RNM?

A

el doble de un px normal. Tienen un volumen mas alto que la persona adultap

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15
Q

Tipo de receptor de la acetilcolina

A

Nicotinico

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16
Q

Mecanismo de accion de los RNM despolarizantes

A

Compiten con la acetil colina en la hendidura sinaptica

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17
Q

Efectos que producen los RNM despolarizantes ademas de relajacion mucular?

A

Bradicardia y aumento de secreciones salivales por sua ccion sobre recpetores colinergiocs muscarinicos

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18
Q

Unico relajante despolairzante de uso clinico

A

Succinil colina

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19
Q

Vaina molecular de la succinil colina

A

Dos moleculas de acetilcolina unidas por un puente de acetato

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20
Q

Dosis de succinicolina

A

1mg/kg para bloqueo intenso

2mg/kg en pediatria

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21
Q

Unico relajante muscular que permite realizar intubacion en 60 segundos

A

Succinicolina

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22
Q

Enzimas que hidroliza a la succinilcolina

A
  • Colinesterasa
  • Pseudo colinesterasa (la que le da su duracion clinica ultra corta, sintetizada en higado, se encuentra en plasma)
  • Butiril colinesterasa

BUTIRIL
BUTIRIL
BUTIRIL
BUTIRIL

23
Q

Degradan la succinilcolina:

A

Ph alcalino
Calor
Luz

Sol y ph alcalino

24
Q

Temperatura en la que se debe conservar la succinilcolina

A

4-10 grados

25
Farmacocinetica succinilcolina
EV - Inicio de accion: 30-60 seg - Duracion clinica: 3-10min - VM: 7-10min IM (5mg/KG) OJO [diferente a la EV] - Inicio de accion: 3min - Duracion: 30 min
26
A que se debe principalmente la vida ultra corta de la succinilcolina
Pseudo colinesteresa, sintetizada por el higado, presente en plasma
27
Proceso de hidrolisis de la succinicolina
2 etapas 1- Succinilmonocolina y colina (7 veces mas rapidas que la segunda) 2- Acido succinico y colina
28
Potencia de la succinilmonocolina en comparacion con la succinilcolina
1/40
29
Metabolismo de la succinilcolina en hombre y mujer
En hombre 35% mas rapido, se hace mas lento con la edad
30
Como sera la duracion de la succinilcolina en un px hepatopata?
Mayor
31
Efectos secundarios de la succinilcolina
``` 1- Fasciculaciones 2- Aumento de la presion intraocular 3- Arritmia 4- Bradicardai 5- Hiperkalemia 6- Rash 7- rEACCION anafilactica ```
32
Contraindicaciones de succinilcolina
1- Potasio mayor de 5 2- Px con antescedente de hipertermia maligna 3- Px con quemadura grave ocn mas de 7 dias de evolucion 4- Px con HIC 5- Px con aumento de presion intra ocular 6- Px con estomago lleno
33
Estructura de los relajantes neuromuscularres no despolarizantes
Compuestos de amonio cuaternario
34
RNM no despolarizantes aminoesteroides
- Vecuronio | - Rocuronio
35
RNM no despolarizantes bencilisoquinolinas
- Atracurio - Cisatracurio - Doxacurio
36
lols
lol
37
Caracteristicas de los amonios cuaternario
Hidrosolubles No atraviesan la BHE No atraviesan la barrera placentaria
38
Como te das cuenta que un px no esta durmiendo
1- Hipertension 2- Taquicardia 3- Lagrimeo
39
Aparato para saber que tan profundo esta dormido un px
BIS
40
Tren de cuatro
``` Prueba que mide la relajacion. 4 movimientos: NO esta relajado 3 movimientos: 75% relajado 2 movimientos: 50% relajado 0 movimeinto: 100% relajado ```
41
RNM no despolarizante mas potente y menos potente
Mas potente: Doacurio | Menos potente: Rocuronio
42
RNM que tiene potenccia similar a la succinilcolina
Atracuriun
43
RNM qe tiene potencia similar al Vecuronio
Cisatracurio
44
Dosis generalmente requerida para la intubacion
3x DE95
45
Dosis generalmente requerida de mantenimiento
1x DE95
46
Que es el tiempo de inicio de accion de un RNM
Tiempo preciso en que se alcanza un 100% de la relajacion
47
De que depende el inico de accion?
DE50 Dosis que se aplique Situacion hemodinamica del paciente
48
RNM dependiendo del inicio de accion
- Corta: 1-2min Succ y Rocu - Intermedia: 2-5min Atra, Vecu, Miva - Larga: 4-6min Cisa, doxa
49
Que es la duracion de accion de un RNM?
Es cuando se ha perdido la mitad
50
Clasificacion de los relajantes neuromusculares de acuerdo a la duracion
``` ◘Corta duración  Succinilcolina 5-10 min  Mivacurium 15-20 min ◘Duración intermedia  Vecuronio 35-45 min  Atracurium 40-50 min  Rocuronio 30-40 min  Cisatracuriun 40-50 min ◘Larga duración  Doxacuriun 85-125 min  D-Tubocuranina 60-100 min  Pipercuronio 80-120 min  Pancuronio 60-80 min ```
51
Dosis para conseguir DE95, generales
- Vecuronio: 0.1mg/kg - Cisatracurio: 0.1mg/kg - Succinilcolina: 1mg/kg - Atracurio: 0.5mg/kg - Rucuronio: 0.6mg/kg para intubar, 0.3mg/kg/h de mantenimiento
52
Donde se metaboliza el rocuronio?
Higado
53
RNM que sufren biotransformacion
Atracurio y cisatracurio

Anestesio (8 decks)

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