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Anestesio > Relajantes neuromusculares > Flashcards

Relajantes neuromusculares Flashcards

1
Q

Brecha que separa las membranas celulares en la union neuromuscular::

A

Hendidura sinaptica

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Q

Secuencia de reflejo a un estimulo por un musculo

A 
Via aferente
Corteza motora
Tracto piramidal
Asta anterior de la medula
Nervio periferico
Placa motora
Fibra muscular
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3
Q

Cuantas cuantas se liberan en cada estimulo nerviosos (vesiculas)

A

400

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4
Q

Donde actua la acetilcolina

A

Placa motora terminal

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5
Q

Responsable de la repolarizacion de la placa terminal

A

Acetil colinesterasa: Hidroliza la acetilcolina en acetato y colina

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6
Q

Quien tiene receptores extrasinapticos de acetilcolina?

A

Los fetos
Px con cuadriplejia
Px quemados (mas de un 60%, al 7mo dia)
Postrados en cama

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7
Q

Quien es el responsable de la liberacion de laas cuantas?

A

El calcio. En las cuantas o vesicuals es que esta la acetilcolina

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8
Q

Objetivos de los relajantes musculares durante la cirugia?

A

1- Para intubacion

2- Organos mas maleables

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9
Q

Si te llega un px en coma, que relajante utilizas?

A

Ninguno

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10
Q

Cuales son los criterios de Savarese Kitz (jobs) de el relajante muscular mas mejor?

A 
1- Mecanismo no despolarizante
2- Rapido inicio de accion
3- Duracion adecuada
4- De recuperacion rapida
5- Sin efectos acumulativos
6- Sin efectos cvasculares
7- Que no libere histaminas
8- De rapida reversion
9- Sin interaccion medicamentosa
 JOB JOB JOB
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11
Q

Donde actua el relajante muscular?

A

En la union neuromuscular

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12
Q

Alteraciones que modifican el volumen del liquido extracelular?

A
  • Nefropatia

- Cardiopatia

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13
Q

Dosis para un px nefropata, de RNM?

A

El doble de un px normal

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14
Q

Dosis para un px pediatrico, de RNM?

A

el doble de un px normal. Tienen un volumen mas alto que la persona adultap

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15
Q

Tipo de receptor de la acetilcolina

A

Nicotinico

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16
Q

Mecanismo de accion de los RNM despolarizantes

A

Compiten con la acetil colina en la hendidura sinaptica

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17
Q

Efectos que producen los RNM despolarizantes ademas de relajacion mucular?

A

Bradicardia y aumento de secreciones salivales por sua ccion sobre recpetores colinergiocs muscarinicos

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18
Q

Unico relajante despolairzante de uso clinico

A

Succinil colina

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19
Q

Vaina molecular de la succinil colina

A

Dos moleculas de acetilcolina unidas por un puente de acetato

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20
Q

Dosis de succinicolina

A

1mg/kg para bloqueo intenso

2mg/kg en pediatria

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21
Q

Unico relajante muscular que permite realizar intubacion en 60 segundos

A

Succinicolina

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22
Q

Enzimas que hidroliza a la succinilcolina

A
  • Colinesterasa
  • Pseudo colinesterasa (la que le da su duracion clinica ultra corta, sintetizada en higado, se encuentra en plasma)
  • Butiril colinesterasa

BUTIRIL
BUTIRIL
BUTIRIL
BUTIRIL

23
Q

Degradan la succinilcolina:

A

Ph alcalino
Calor
Luz

Sol y ph alcalino

24
Q

Temperatura en la que se debe conservar la succinilcolina

A

4-10 grados

25
Q

Farmacocinetica succinilcolina

A

EV

  • Inicio de accion: 30-60 seg
  • Duracion clinica: 3-10min
  • VM: 7-10min

IM (5mg/KG) OJO [diferente a la EV]

  • Inicio de accion: 3min
  • Duracion: 30 min
26
Q

A que se debe principalmente la vida ultra corta de la succinilcolina

A

Pseudo colinesteresa, sintetizada por el higado, presente en plasma

27
Q

Proceso de hidrolisis de la succinicolina

A

2 etapas
1- Succinilmonocolina y colina (7 veces mas rapidas que la segunda)
2- Acido succinico y colina

28
Q

Potencia de la succinilmonocolina en comparacion con la succinilcolina

A

1/40

29
Q

Metabolismo de la succinilcolina en hombre y mujer

A

En hombre 35% mas rapido, se hace mas lento con la edad

30
Q

Como sera la duracion de la succinilcolina en un px hepatopata?

A

Mayor

31
Q

Efectos secundarios de la succinilcolina

A 
1- Fasciculaciones
2- Aumento de la presion intraocular
3- Arritmia
4- Bradicardai
5- Hiperkalemia
6- Rash
7- rEACCION anafilactica
32
Q

Contraindicaciones de succinilcolina

A

1- Potasio mayor de 5
2- Px con antescedente de hipertermia maligna
3- Px con quemadura grave ocn mas de 7 dias de evolucion
4- Px con HIC
5- Px con aumento de presion intra ocular
6- Px con estomago lleno

33
Q

Estructura de los relajantes neuromuscularres no despolarizantes

A

Compuestos de amonio cuaternario

34
Q

RNM no despolarizantes aminoesteroides

A
  • Vecuronio

- Rocuronio

35
Q

RNM no despolarizantes bencilisoquinolinas

A
  • Atracurio
  • Cisatracurio
  • Doxacurio
36
Q

lols

A

lol

37
Q

Caracteristicas de los amonios cuaternario

A

Hidrosolubles
No atraviesan la BHE
No atraviesan la barrera placentaria

38
Q

Como te das cuenta que un px no esta durmiendo

A

1- Hipertension
2- Taquicardia
3- Lagrimeo

39
Q

Aparato para saber que tan profundo esta dormido un px

A

BIS

40
Q

Tren de cuatro

A 
Prueba que mide la relajacion.
4 movimientos: NO esta relajado
3 movimientos: 75% relajado
2 movimientos: 50% relajado
0 movimeinto: 100% relajado
41
Q

RNM no despolarizante mas potente y menos potente

A

Mas potente: Doacurio

Menos potente: Rocuronio

42
Q

RNM que tiene potenccia similar a la succinilcolina

A

Atracuriun

43
Q

RNM qe tiene potencia similar al Vecuronio

A

Cisatracurio

44
Q

Dosis generalmente requerida para la intubacion

A

3x DE95

45
Q

Dosis generalmente requerida de mantenimiento

A

1x DE95

46
Q

Que es el tiempo de inicio de accion de un RNM

A

Tiempo preciso en que se alcanza un 100% de la relajacion

47
Q

De que depende el inico de accion?

A

DE50
Dosis que se aplique
Situacion hemodinamica del paciente

48
Q

RNM dependiendo del inicio de accion

A
  • Corta: 1-2min Succ y Rocu
  • Intermedia: 2-5min Atra, Vecu, Miva
  • Larga: 4-6min Cisa, doxa
49
Q

Que es la duracion de accion de un RNM?

A

Es cuando se ha perdido la mitad

50
Q

Clasificacion de los relajantes neuromusculares de acuerdo a la duracion

A 
◘Corta duración
	    Succinilcolina 5-10 min
	    Mivacurium 15-20 min
◘Duración intermedia
	Vecuronio 35-45 min
	Atracurium 40-50 min
	Rocuronio 30-40 min
	Cisatracuriun 40-50 min
◘Larga duración
	Doxacuriun 85-125 min
	D-Tubocuranina 60-100 min
	Pipercuronio 80-120 min
	Pancuronio 60-80 min
51
Q

Dosis para conseguir DE95, generales

A
  • Vecuronio: 0.1mg/kg
  • Cisatracurio: 0.1mg/kg
  • Succinilcolina: 1mg/kg
  • Atracurio: 0.5mg/kg
  • Rucuronio: 0.6mg/kg para intubar, 0.3mg/kg/h de mantenimiento
52
Q

Donde se metaboliza el rocuronio?

A

Higado

53
Q

RNM que sufren biotransformacion

A

Atracurio y cisatracurio

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