Ketamina Flashcards
Quien introdujo la ketamina y en que ano?
Corseen y Domino 1965
Que es la ketamina?
Agente anestesico no volatil, liposoluble (atraviesa barreas rapido) derivado de la fenciclidina
Que haces con un px que no se deja canalizar?
15-20mg de ketamina
Beneficio de la ketamina en comparacion con todos los otros anestesicos endovenosos
No altera ninguna variable respiratoria del px
Como atenuas los fenomenos de delirio de la ketamina?
Con benzodiacepinas
Flunitrazepam 0.03mg/kg
Diazepam 0.15mg/kg
Teoria de la ketamina (de su mecanismo)
Deprime selectivamente la funcion normal de la corteza y el talamo, aumenta la actividad del sistema limbioco
Un px que tenga sialorrea, usando ketamina que le usas?
Glicopirrolato. Se puede usar atropina pero aumenta la FC en exceso
Donde la ketamina es el anestesico ideal?
- Px que llega chocado a cirugia
- Px con hiperrreactividad bronquial (produce relajacion de la musculatura lisa)
Efectos ssecundarios de la ketamina
- Delirio y depresion
- Aumenta PIC
- aumenta presion intraocular
- Nistagmo (NUNCA EN CIRUGIAS OFTALMOLOGICAS)
Contraindicacion absoluta para la ketamina?
Antescedente de infarto o una vaina coronaria
Cual es la propiedad mas grande de la ketamina
Analgesia
Como se llama el estado de inconciencia de la ketamina
Anestesia disociativa
Que es la anestesia disociativa
Se mantienen los reflejos (corneal, tos, deglusion) y movimientos incoordinados
Que produce la ketamina a nivel del SNC
LIMBICO: Produce disociacion funcional entre sistemas limbicos y talamo neocortical. Excitacon de areas del sist limbico y del hipocampo
GABA: Potencializa este
Receptores NMDA y MU: Su accion sobre estos, Le da su efecto analgesico
Donde estan lso receptores NMDA?
En el nucleo del tracto solitario y Sigma
Con que puedes revertir la accion de la ketamina?
Naloxona
La ketamina disminuye el flujo sanguineo cerebral?
NO, lo aumenta
Manifestaciones cardiorespiratorias con el uso de ketamin
1- Aumento de presion sistolica 20-40mmhg
2- Aumento de la frecuencia cardiaca
3- Aumenta gasto cardiaco
4- Aumenta consumo CO2
5- Aumento dela Resistencia vascular pulmonar
6- FC aumenta 20%
Tiempos de la ketamina
- Anestesia quirurgica: 30-60s
- Despertar: 10-15min
- Inconciencia (IM): 5min
- Dosis oral, maxima sedacion: 20-45min
Causas de las manifestaciones cardiovasculares de la ketamina
- Estimulacion del SNS
- Efecto depresor sobre el miocardio
La ketamina tienen toxicidad hepatica?
NO
Dosis de ketamina
- Anestesica: 1mg/kg
- Anestesia pediatrico: 2mg/kg
- Analgesica: 1.5mg/kg
Unico inductor anestesico que se usa en un px con shock hipovolemico agudo, por que
?
Ketamina.
Provoca vasoconstriccion a nivel periferico
En que px es ideal el uso de ketamina
- Shock
- Taponamiento cardiaco
- Enf congenitas cardiacas (shunt)
- Hiperreactividad bronquial
- Asmaticos
Volumen de distribucion y aclaramiento de ketamina
Distribucion: 3.11L/kg
Aclaramiento: 18ml/kg/min
Metabolismo paradojico de la ketamin
P450 pero no produce dano hepatico
Metabolitos de la ketamina
Norketamina y Acido glucuronico
Dosis para parto de ketamina
0.5mg/kg
Contraindicaciones de ketamina
- Px con aumento de PIC
- Px oftalmico
- Px con enf coronarias o hipertension pulmonar, pq aumenta FC y consumo de oxigeno
- Px psiquiatico
- Px con enfermedades prolongads, con deplecion de catecolaminas
Ketamina + halotano
Hipotension
Agente inhalatorio + ketamina
Prolongaciond e la ketamina
Ketamina + Opiaceo
Apnea
Dosis de ketamina
- Dosis de induccion: 0.5-2mg/kg
- Mantenimiento: 30-90mg/kg/h
- Sedacion consciente: 10-20mg/kg/h
