Ketamina Flashcards

1
Q

Quien introdujo la ketamina y en que ano?

A

Corseen y Domino 1965

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2
Q

Que es la ketamina?

A

Agente anestesico no volatil, liposoluble (atraviesa barreas rapido) derivado de la fenciclidina

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3
Q

Que haces con un px que no se deja canalizar?

A

15-20mg de ketamina

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4
Q

Beneficio de la ketamina en comparacion con todos los otros anestesicos endovenosos

A

No altera ninguna variable respiratoria del px

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5
Q

Como atenuas los fenomenos de delirio de la ketamina?

A

Con benzodiacepinas
Flunitrazepam 0.03mg/kg
Diazepam 0.15mg/kg

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6
Q

Teoria de la ketamina (de su mecanismo)

A

Deprime selectivamente la funcion normal de la corteza y el talamo, aumenta la actividad del sistema limbioco

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7
Q

Un px que tenga sialorrea, usando ketamina que le usas?

A

Glicopirrolato. Se puede usar atropina pero aumenta la FC en exceso

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8
Q

Donde la ketamina es el anestesico ideal?

A
  • Px que llega chocado a cirugia

- Px con hiperrreactividad bronquial (produce relajacion de la musculatura lisa)

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9
Q

Efectos ssecundarios de la ketamina

A
  • Delirio y depresion
  • Aumenta PIC
  • aumenta presion intraocular
  • Nistagmo (NUNCA EN CIRUGIAS OFTALMOLOGICAS)
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10
Q

Contraindicacion absoluta para la ketamina?

A

Antescedente de infarto o una vaina coronaria

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11
Q

Cual es la propiedad mas grande de la ketamina

A

Analgesia

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12
Q

Como se llama el estado de inconciencia de la ketamina

A

Anestesia disociativa

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13
Q

Que es la anestesia disociativa

A

Se mantienen los reflejos (corneal, tos, deglusion) y movimientos incoordinados

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14
Q

Que produce la ketamina a nivel del SNC

A

LIMBICO: Produce disociacion funcional entre sistemas limbicos y talamo neocortical. Excitacon de areas del sist limbico y del hipocampo

GABA: Potencializa este

Receptores NMDA y MU: Su accion sobre estos, Le da su efecto analgesico

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15
Q

Donde estan lso receptores NMDA?

A

En el nucleo del tracto solitario y Sigma

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16
Q

Con que puedes revertir la accion de la ketamina?

A

Naloxona

17
Q

La ketamina disminuye el flujo sanguineo cerebral?

A

NO, lo aumenta

18
Q

Manifestaciones cardiorespiratorias con el uso de ketamin

A

1- Aumento de presion sistolica 20-40mmhg
2- Aumento de la frecuencia cardiaca
3- Aumenta gasto cardiaco
4- Aumenta consumo CO2
5- Aumento dela Resistencia vascular pulmonar
6- FC aumenta 20%

19
Q

Tiempos de la ketamina

A
  • Anestesia quirurgica: 30-60s
  • Despertar: 10-15min
  • Inconciencia (IM): 5min
  • Dosis oral, maxima sedacion: 20-45min
20
Q

Causas de las manifestaciones cardiovasculares de la ketamina

A
  • Estimulacion del SNS

- Efecto depresor sobre el miocardio

21
Q

La ketamina tienen toxicidad hepatica?

A

NO

22
Q

Dosis de ketamina

A
  • Anestesica: 1mg/kg
  • Anestesia pediatrico: 2mg/kg
  • Analgesica: 1.5mg/kg
23
Q

Unico inductor anestesico que se usa en un px con shock hipovolemico agudo, por que
?

A

Ketamina.

Provoca vasoconstriccion a nivel periferico

24
Q

En que px es ideal el uso de ketamina

A
  • Shock
  • Taponamiento cardiaco
  • Enf congenitas cardiacas (shunt)
  • Hiperreactividad bronquial
  • Asmaticos
25
Q

Volumen de distribucion y aclaramiento de ketamina

A

Distribucion: 3.11L/kg
Aclaramiento: 18ml/kg/min

26
Q

Metabolismo paradojico de la ketamin

A

P450 pero no produce dano hepatico

27
Q

Metabolitos de la ketamina

A

Norketamina y Acido glucuronico

28
Q

Dosis para parto de ketamina

A

0.5mg/kg

29
Q

Contraindicaciones de ketamina

A
  • Px con aumento de PIC
  • Px oftalmico
  • Px con enf coronarias o hipertension pulmonar, pq aumenta FC y consumo de oxigeno
  • Px psiquiatico
  • Px con enfermedades prolongads, con deplecion de catecolaminas
30
Q

Ketamina + halotano

A

Hipotension

31
Q

Agente inhalatorio + ketamina

A

Prolongaciond e la ketamina

32
Q

Ketamina + Opiaceo

A

Apnea

33
Q

Dosis de ketamina

A
  • Dosis de induccion: 0.5-2mg/kg
  • Mantenimiento: 30-90mg/kg/h
  • Sedacion consciente: 10-20mg/kg/h