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Anestesio > Primera clase > Flashcards

Primera clase Flashcards

1
Q

CAM:

A

se define como la concentración alveolar mínima de un gas para que el 50% de los pacientes no presenten o no sientan un estímulo doloroso, es decir, un coma cerebral.

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2
Q

Partes de la maquina de anestesia

A 
1- Vaporizadores
2- Caniste
3- Espirometro
4- Pentagrama (del DIABLO)
5- Circuito anestesico
6- Medidor de CO2
7- Medidor de FIO2
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3
Q

De que me habla el monitor de ventilacion?

A

de las presiones inspiratorias de ese paciente, cual es el volumen de gas que está recibiendo el paciente, como está a nivel pulmonar el intercambio de oxígeno en el paciente

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4
Q

Con que debe contar el equipo monitorizacion?

A

1- Saturacion O2
2- Trazado cardiaco
3- Temperatura
4- TA sistemica

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5
Q

Definicion de anestesia general inhalatoria?

A

Ausencia de toda sensacion de estimulo doloroso inducido por un gas anestesico

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6
Q

Caracteristicas de un agente de inhalacion

A 
1- no Toxico
2- Relajante neuromuscular
3- Amplio margen de seguridad
4- Induccion y recuperacion deben ser rapidos
5- pocos cambios Cardiacos
6- no libere Histaminas
7- no produzca nauseas ni Vomitos

No toxico, relajte que hay un ambplio margen de inducirlo y recuperarlo, con pocos cambios cardiacos, no liberes histaminas para que no vomites

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7
Q

Vainas inhalatorias solo hepatotoxicasa

A
  • Eter
  • Cloroformo
  • Halotano
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8
Q

Vainas inhalatorias hepatotoxicas y nefrotoxicas

A

Ciclopropano

Metoxiforano

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9
Q

Anestesico inhalatorio mas usado

A

Sevoflurano

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10
Q

Pasar la tablita D ELS CAM al

A

jobs

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11
Q

Por que el NO es poco potente como gas inhalatorio?

A

Tiene un CAM muy elevado

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12
Q

Presion de vapor:

A

Presion que necesita un liquido para comenzar a evaporarse

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13
Q

El oxido nitroso es un gas _____

A

Inorganico

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14
Q

Gas inhalatorio que menos se metaboliza:

A

Desflurano

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15
Q

De que depende la potencia de el gas? Cual es el inconveniente de esto?

A

Del numero de atomos de carbono que tenga. El inconveniente es que tambien es mas toxico

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16
Q

Unico gas inorganico usado en la actualidad

A

N2O

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17
Q

Unico gas organico que se encuentra en forma de gas en la naturaleza?

A

Ciclopropano

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18
Q

Menciona los anos

A
  • El metano es un solo átomo
  • Etano = 2C
  • Propano = 3C
  • Butano = 4C
  • Pentano = 5C
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19
Q

Compuestos alifaticos tienen estructura

A

Lineal

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20
Q

En la actualidadLa mayoria de agentes de inhalacion son _______ por su estructura

A

Alifaticos

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21
Q

Que ofrecen el Yodo, Fluor, Cloro y Bromo en cuanto a anestesicos inhalatorios

A

Yodo: Potencia
Fluor: Estabilidad (como en los dientes)
Cloro: Potencia (vaina del diablo)
Bromo: Disminuyen la inflamabilidad (nombre pendejo)

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22
Q

De que depende la potencia de un gas inhalatorio a demas de el numero de atomos de carbono?

A 
1- Numero de atomos de carbono
2- Elementos halogenados que tenga en su estructura
3- Buena presion de vapor
4- Punto de ebullicion por debajo de 60
5- Particion sangre/gas baja
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23
Q

Cantidad de N2O que se elmina por el aire espirado

A

98%

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24
Q

Cantidad de Halotano que se elimina en el aire en las primeras 24h

A

60-80%

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25
Q

Porciento de la fraccion no exhalada que sufre biotransformacion del halotano

A

50%

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26
Q

Que tienen el Halotano, isoflurano y desflurano en comun?

A

Dan un metabolito en orina llamado Ac. Trifluracetico

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27
Q

Metabolitos del enflurano

A

Difluorometoxi-difluorocetato y ion fluor

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28
Q

% de desflurano se convierte en metabolitos

A

0.02%

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29
Q

Gas que menos se metaboliza

A

Desflurano

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30
Q

% de sevoflurano que se metaboliza, cual es su metabolito?

A

3%: Hexafluroisopropano

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31
Q

Meter cuadrito en

A

jobs

32
Q

 Neurotransmisor excitador central:

A

Acetilcolina.

33
Q

 Neurotransmisor inhibidor central

A

GABA.

34
Q

 Neurotransmisor inhibidor periférico:

A

Glicina.

35
Q

Que hacen el Halotano y Enflurano a nivel cardiaco?

A

Reducen gasto cardiaco:

  • Bradicardia
  • Disminucion de la RVP
  • Liberacion de histaminas

Todo esto hace que baje la precarga.

36
Q

Agente anestesico que mas bloque la accion del CO2 sobre el centro respiratorio. Importancia de esto

A

Enflurano

Contraindicado en: Asmaticos, enfisematosos y bronquiticos croncios

37
Q

Agente ideal para un px con problemas respiratorios. Por que/

A

Halotano, produce broncodilatacion (EL QUE MAS LA PRODUCE)

38
Q

Disminucion del CO2 segun dosis de Halotano:

A

0.6% de halotano: 50% de CO2

2% de halotano: 0% de co2

39
Q

Gas que produce mas irritabilidad en la via respiratoria

A

Enflurano

40
Q

A un chamaquito cual gas se le conviene dar, por que?

A

Sevoflurano. Porque no produce laringoespasmo por su baja irritabilidad

41
Q

Por que se dan las alteraciones renales cuando se usa un anestesico general?

A

Secundarias a los efectos a nivel cardiovascular

42
Q

Primer tiguere que uso N2O

A

1844 Horace Wells

43
Q

CAM del N2O

A

104%

44
Q

Anestesico que difunde mas rapidamente a los tejidos. Por que esto es importante?

A

N2O

Porque sinergiza con otros gases para que estos se difundan mas rapidamente

45
Q

Propiedades del N2O

A

CAM: 104%
Coeficiente aceite/gas: 1.4
Particion sangre/gas: 0.46

46
Q

Que pasa si das una concentracion mayor de 60% de N2O?

A

Amnesia y analgesia

47
Q

Mecanismo del N2O

A

NO conocido

48
Q

Efectos adversos del N2O

A
  • Expansion de espacios aereos cerrados (particion sangre/gas 34 vcs mayor que el nitrogeno)
  • Hipoxia por difusion

otros:

  • Oxidacion de B12
  • Depresion de medula osea (granulocito y trombocito penia)
49
Q

Que implica la expansion de espacios aereos cerrados con el N2O

A

Que no se puede hacer:

  • Cirugia abdominal
  • Transplantes hepaticos
  • Cirugia oftalmologiacas
  • Timpanopatias
  • Neumotorax
  • Neumoperitoneo
50
Q

Como se evita la hipoxia por N2O?

A

Suministrando oxigeno duratne 3-5 minutos tras interrupcion del N2O

51
Q

Que enzima inactiva la N2O

A

Metionin-sintetasa, dependiente de la vitamina B12

52
Q

Uso de N2O

A

Durante parto

53
Q

Propiedades del Halotano

A

CAM: 0.74
Sangre/gas: 2.4
Aceite/gas: 224

54
Q

Dosis que se le pone de CAM a un px

A

2X

55
Q

Que se debe tomar en cuenta para dar una buena anestesia en un paciente hemodinamicamente inestable?

A

1- Utilizar medicamento que menos cambios cardiacos produzca
2- Hidratacion adecueda
3- No utilizar anestesicos endovenosos que provoquen depresion cardiaca, siempre vasoconstriccion
4-

56
Q

Los pacientes más resistentes ante el uso de anestésicos inhalatorios

A

Neonatos 1-6 meses

57
Q

Los pacientes menos resistentes ante el uso de anestésicos inhalatorios

A

ancianos

58
Q

Inconveniente mas grande del halotano

A

Hepatotoxicidad (parece hepatitis viral)

59
Q

Factores que favorecen hepatotoxicidad durante el uso de halotano

A 
1- 40-70a
2- Femenina
3- Obesidad
4- Determinantes geneticos
5- Exposicion previa a halotano

LMMDJSE tiene determinantes geneticos

60
Q

Hacer resumen de los anos de cada vaina

A

Isoflurano: 1971
Halotano: 1956
N2O: 1844
Desflurano: 1988

61
Q

Metil-eter-halogenado

A

Isoflurano

62
Q

Isomero del enflurano

A

Isoflurano

63
Q

Inhalatorio con menor potencial hepatotoxico

A

Isoflurano

64
Q

Eliminacion del isoflurano

A

Renal y pulmonar: Acido trifluracetico

65
Q

Efectos del isoflurano, sobre el sist. cardiaco

A

Taquicardia

Vasodilatador coronario

66
Q

Efectos del isoflurano en SNC

A

Depresion de funcion cortical, aumenta discretamente la PIC

67
Q

Propiedades del sevoflurano

A

CAM: Disminuye con el aumento de la eddad
Sangre gas: 0.62
aceite gas: 53

68
Q

Eliminacion y metabolismo del sevoflurano

A

Rinonn y pulmon
2-3% en forma de metabolitos
Metabolismo: P450 2E1

69
Q

El sevoflurano es hepatototoxico?

A

NOO

70
Q

Metil-etil-eter=

A

Desflurano

71
Q

Propiedades del desflurano

A

CAM: 6-9%
Sangre/gas: 0.42
Aceite gas: 18.7

72
Q

Coeficiente mas bajo de todos los gases inhalatorios y a quien corresponde

A

18.7 Desflurano

73
Q

Que dana el desflurano

A

”"”NADA”,, NI ES hepatotoxico ni nefrotoxico

74
Q

Factores que disminuyen la potencia de los anestésicos de inhalación

A
  1. La edad (el periodo en que disminuye más la potencia es de 1-6 meses)
  2. La hipertermia
  3. La ingesta crónica de alcohol
75
Q

Factores que NO intervienen en la potencia de los anestésicos de inhalación

A
  1. El tipo de estimulo
  2. La duración de la anestesia
  3. El ritmo circadiano
  4. Sexo
76
Q

Factores que aumentan la potencia de los anestésicos de inhalación

A 
Hipoxia
Anemia
Hipotension
Hipotermia
Opioides
Ketamina
Diazepam
Embarazo

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