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Anestesio > Opioides > Flashcards

Opioides Flashcards

1
Q

Para que utilizamos los opioides?

A

Analgesia

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2
Q

En que px la induccion de anestesia se hace con opioides?

A

Px con mala funcion ventricular

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3
Q

Analgesicos de eleccion dentro de las pirmera 24-48h postquirurgico y px con dolor cronico:

A

Opioides

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4
Q

Usos de barbituricos

A
  • Suplemento de analgesia endovenosa

- Unico anestesico en px con problemas cardiovasculares

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5
Q

Quien aislo la morfina

A

Sertune 18 03

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6
Q

Opioides naturales

A

1- Morfina
2- Codeina
3- Papaverina
4- Tebaina

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7
Q

Unico uso de la codeina

A

Antitusigeno

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8
Q

Uso de la papaverina

A

Vasodilatador coronario y priapismo

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9
Q

De donde se obtiene los opioides nturales

A

Papaver somniferum

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10
Q

Opioides semisinteticos

A

1- Heroina

2- Etorfina

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11
Q

De donde se saca la etorfina?

A

Tebaina

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12
Q

Opioides sinteticos

A

Morfinano = levofanol
Difenilpropilamina = Metadona
Benzomorfina = Pentazocina
Fenilpiperidina: Fentanil, sufentanil, nalbufina, meperidina, tramadol

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13
Q

Derivados de la tebaina que se emplean para analgesia

A
  • Oxicodona

- Oximorfina

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14
Q

Derivado de la tebaina usado en veterinaria

A

Etorfina

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15
Q

Receptroes MU que producen analgesia supraespinal y depresion respiratoria

A

Ventriculares

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16
Q

Receptroes MU que producen analgesia espinal y depresion respiratoria

A

Periacueductales (subdural)

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17
Q

Receptroes MU que producen ABOlicion de la respuesta afectiva como miedo, temor, etc

A

Los de la estructura limbica

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18
Q

Donde se encuentran los receptores Kappa?

A

1- Sustancia gelatinosa
2- Mesencefalo
3- Tallo cerebral

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19
Q

Que produce la estimulacion de los receptores kappa:

A

Sedacion, miosis y dependencia fisica

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20
Q

Que produce la estimulacion de los receptores Sigma:

A

Efectos psicomimeticos, alucinacion, disforia, taquicardia y midriasis

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21
Q

Donde se encuentran los receptores Sigma

A

1- Lamina VI de la corteza
2- Nucleo del tracto solitario
3- Sustancia gelatinosa de la medula espinal
4- Nucleo trigeminal

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22
Q

Donde se encuentran los receptores delta

A

1- Lamina 2-4 de la corteza
2- Nucleo acustico
3- Tuberculo olfativo
4- Nucleo pontino

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23
Q

Que provoca la estimulacion de los receptores Delta:

A

Cambios en el comportamiento afectivo

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24
Q

Con que puede variar la afinidad con un receptor con un ligando?

A

Ph y Temperatura

25
Q

Si pones morfina EV que analgesia obtienes?

A

Central

26
Q

Que tiempo se le puede dar opioides a una persona?

A

48H

27
Q

Opioides que tiene accion directa sobre los receptores MU y Kappa. Cules son?

A

Agonistas puro

  • Morfina
  • Heroina
  • Codeina
  • Metadona
  • Fentanilo
  • Demerol (meperidina)
  • Tramadol
28
Q

Que son los opioides agonistas antagonistas, cuales osn?

A

Son los que tienen accion agonista sobre receptores Kappa y antagonista en receptores MU espinal

Buprenorfina
Nalbufina
Pentazocina

29
Q

Inconveniente de todos los opioides

A

Depresion respiratoria

30
Q

Px que le diste morfina, pero hizo una depresion respiratoria, quieres seguir la cirugia, que haces?

A

Opciones:
1- Antagonista puro: Le quitas el opioide pero despierttas el dolor
2- Antagonista- agonista:

  • Buprenorfina
  • Nalbufina (nubain)
  • Pentazocina
31
Q

Farmaco prototipo de los opioides agonistas?

A

Morfina

32
Q

En comparacion con la morfina, potencia de la codeina

A

Son inferiores

33
Q

Potencia del fentanilo en comparacion con la morfino?

A

100 veces mas potente

34
Q

La buprenorfina, en comparacion con la morfina que tan potente es?

A

25-30veces

35
Q

Donde actuan los antagonistas puros?

A

Mu, Kappa, Sigma

36
Q

Dosis de naloxona

A

0.02mg (lo necesario para revertir)

37
Q

Antagonista puro de opioides

A

Naloxona

38
Q

Opioides que se pueden dar por via oral

A

Morfina y codeina

39
Q

Sustancias endogenas parecidas a los opioides

A

Metil-encefalina
Leu-Encefalina
B-endorfina
Di-morfina

40
Q

Por que la morfina a 1mg/kg disminuye el gasto cardiaco?

A

Por la liberacion de histaminas, especialmente en las valvulopatias aortica

41
Q

Por que la morfina a dosis de 5-10mckg/kg disminuye la tension arterial:

A

1- Bradicardia de origen vagal
2- Vasodilatacion venosa
3- El secuestro de sangre en el bazo

42
Q

Como se atenua la respuesta vascular cuando se administra morfina?

A

Bloqueadores H1 o H2

43
Q

Dosis analgesica del fentanil?

A

2-10mcg/kg

44
Q

Dosis de fentanil en un px con baja funcion cardiaca

A

10mcg/kg

45
Q

Unica excpecion de opiaceosss no produce descenso de la Freceuncia cardiaca?

A

Meperidina

46
Q

Como evitas el descenso de la frecuencia cardiaca en un px que le das un opioide

A

Premedicando con atropina o glicopirrolato

47
Q

Que se puede decir de todos los opiaceos que estimulan los receptores MU

A

Que producen depresion respiratoria

48
Q

Que producen los opioides a una dosis lenta?

A

Reduccion de respuesta del centro respiratorio al co2

49
Q

Como es la depresion respiratoria inducida por la morfina en comparacion con el fentanilo?

A

Mas lenta pero duradera

50
Q

Que area afectan los opiaceos que provoca vomitos?

A

Area postrema

51
Q

Que es la vida media de distribucion rapida?

A

Velocidad a la cual es captado por los organos mas irrigados

52
Q

Que es la vida media de distribucion lenta?

A

Velocidad a la cual es captado por los organos menos irrigados

53
Q

Aclaramiento plasmatico de la morfina

A

10-20ml/kg/min

54
Q

Eliminacion de la orina

A

10% se elimina por la orina inalterada

55
Q

Vida media de elminacion de la morfina

A

2-4horas

56
Q

Vidas del fentanil

A

Media de distribucion rapida: 1-3 minutos

Media de distribucion lenta: 5-20minutos

57
Q

Farmacologia de la morfina y fentanil

A

Morfina

  • V1/2Rapida: 0.9-2.4min
  • V1/2Lenta: 10-20min
  • Aclaramiento: 10-20ml/kg/min
  • Eliminacion sin alteracion en orina: 10%
  • V1/2elim: 2-4H

Fentanil

  • Dosis: 2-10mg/kg
  • V1/2rapida: 1-3min
  • V1/2lenta: 5-20min
  • Aclaramiento: 4ml/kg/min
  • Elminiacions in alteracion en orina: menos de 10%
  • V1/2eliminacion: 2.5-3.5 horas
58
Q

Factores fisiologicos que influyen en la farmacologia de los opioides

A
  • Edad
  • Px hepatopatas
  • Nefropatia
  • Desequilibrio acido-base
  • Hipertermia: aumenta vida media de eliminacion por disminucion de metabolismo
59
Q

Indicaciones de opioides

A
  • Dolor
  • Anestesia
  • Edema agudo de pulmon
  • Tx de px con adicciones
  • Supresion de la tos (codeina)
  • Hemorragias de aparato digestivo

Anestesio (8 decks)

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