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Anatomie & Physiologie > Rein powerpoint #2 > Flashcards

Rein powerpoint #2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la clairance d’une substance de plasma?

A

l’habileté des reins à éliminer cette substance

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Q

Comment mesure-t-on la fonction rénale?

A

C = (débit urinaire ml/min X concentration de la subs. dans urine) / concentration de la subs. dans le plasma

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3
Q

Comment mesure-t-on le taux de filtration glomérulaire (TFG) ?

A

clairance de l’inuline, elle est filtrée à 100% et non réabsorbée ou sécrétée ou métabolisée, non toxique, non produite par le rein et n’affecte pas TFG
125 ml/min ou 180 L/jour
- TFG mesuré par créatinine en clinique car endogène

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4
Q

comment mesure-t-on le flot plasmatique rénal (FPR) ?

A

mesuré selon la clairance du PAH (acide para-amino hippurique) cest un marqueur attaché sur une protéine du plasma
- PAH filtré, non réabsorbé mais sécrété par tubule proximal

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5
Q

Quel est le coefficient d’extraction du PAH ?

A
  1. 9 donc 90% du PAH est extrait par le cortex

- 660 ml/min

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6
Q

comment mesure-t-on le flot sanguin rénal (FSR) ?

A

FSR = FPR / 1-hématocrite

  • 1200 ml/min pour les 2 reins
  • mesurable aussi avec un débitmètre électromagnétique
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7
Q

quelle est la distribution du débit sanguin rénal?

A

Capillaires glomérulaires = 100%
Capillaires péritubulaires = 90%
Vasa recta = 10 %

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8
Q

Comment calcule-t-on la fraction rénale (qté de sang que le rein filtre) ?

A

fraction rénale = FSR / Débit cardiaque

= 21%

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9
Q

comment calcule-t-on la fraction de filtration (fraction du plasma filtré par le glomérule) ?

A

TFG / FPR = 19%

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10
Q

qu’est-ce qui fait cesser la filtration ?

A

lorsque le P hydrostatique = P osm.

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11
Q

quelles sont les autres méthodes pour mesurer la fonction rénale ?

A
  1. analyses sanguines
    - concentration de l’urée normale
    - concentration de la créatinine normale
  2. analyses de l’urine
    - volume d’urine par jour et son poids pour savoir si cest une urine concentrée ou diluée
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12
Q

comment fait-on pour savoir si les reins ont la capacité de concentrer les urines ?

A

prive le patient d’eau pour voir si le rein réabsorbe l’eau et est capable de concentrer l’urine

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13
Q

pourquoi le TFG ne varie pas même si la pression artérielle change ?

A

vasodilatation et vasoconstriction de l’artériole afférente

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14
Q

appareil juxtaglomérulaire au niveau de la macula densa et des cellules juxtaglomérulaires?

A
  • macula densa : épithélium dense de la partie proximale du tubule distal libère médiateurs affectant les artérioles
  • cellules juxtaglomérulaires : cellules granulaires des artérioles afférentes contenant des granules foncés. Elles secrètent la rénine (enzyme).
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15
Q

Stimuli contrôlant la rénine

A
  • barorécepteurs dans l’artériole afférente sensibles aux changements de pression artérielle (diminnution de sang donc moins de filtration glomérulaire donc augmente la rénine)
  • concentration de NaCl dans la macula densa, pas assez de rénine stimule la rénine, mais trop de rénine crée une vasoconstriction de l’artériole afférente
  • activité sympathique via la noradrénaline stimule le récepteur Beta-adrénergique
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16
Q

QU’est-ce que le système nerveux sympathique innerve?

A
  • artérioles afférentes
  • artérioles efférentes
  • système tubulaire
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17
Q

comment l’alpha-adrénergiques agissent lors d’une forte stimulation sympathique rénale ?

A

constricton des artérioles (afférente) par noradrénaline —> diminution FSR —> diminution de l’urine

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18
Q

qu’est-ce qui active les beta-adrénergiques et que font-ils?

A
  • noradrénaline

- augmente la rénine —> augmente Ang II

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19
Q

Que fais le sympathectomie sympathique rénale?

A

augmente la diurèse et natriurèse

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20
Q

qu’est-ce qui stimule le système rénine-angiotensine?

A

diminution de NaCl, pression artérielle, volume sanguin.

augmentation du beta sympathique

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21
Q

qu’est-ce qui inhibe le système rénine-angiotensine?

A

augmentation de NaCl, pression artérielle, volume sanguin.

diminution du beta sympathique

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22
Q

contrôle du taux de filtration glomérulaire par la vasodilatation de l’artériole afférente?

A

diminution du taux de filtration —> diminution des ions dans le tubule distal macula densa —> signal qui cause dilatation de l’artériole afférente –`> augmente le flot sanguin qui augmente la pression glomérulaire qui ramène le taux de filtration à la normale

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23
Q

contrôle du taux de filtration glomérulaire par la vasoconstriction de l’artériole efférente ?

A

diminution du taux filtration –> diminution des tions dans la macula densa qui augmente la rénine par les cellules juxtaglomérulaires —> formation de l’angiotensine II –> constriction des artérioles efférentes qui augmente la pression glomérulaire qui ramène le taux de filtration à la normale

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24
Q

Quelles sont les substances vasdilatatrices ?

A

acétylcholine, bradykinine, dopamine, prostaglandines et NO

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25
Q

quelles sont les substances vasoconstrictrices?

A

angiotensine II et noradrénaline

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26
Q

quelle est la pression au niveau de la capsule glomérulaire ?

A

13 mm Hg

27
Q

quelle est la pression du fluide interstitiel ?

A

6 mm Hg

28
Q

quelles sont les deux mécanismes de l’absorption de l’eau ?

A
  1. H2O est absorbée à travers les canaux intercellulaires:
    jonctions entre les cellules épithéliales (zona occludens) permettent le passage de H2O dans les 2 sens. H2O passe dans le milieu interstitiel puis dans les capillaires selon les pressions exercées de part et d’autre. L’eau suit donc le mouvement des solutés dans le milieu interstitiel. H2O réabsorbé surtout dans le tubule proximal.
  2. Il y a aussi des canaux à eau appelés les aquaporines-1 (membranes luminale et basolatérale des cellules épithéliales) Via ces aquaporines, l’eau peut traverser les cellules épithéliales et être absorbée.
29
Q

quelles sont les 2 endroits perméables à leau

A

dans le tubule proximal et la branche descendante mince de l’Anse de Henlé, les 2 seuls endroits perméables à l’eau.

30
Q

quelle est la caractéristique de la membrane glomérulaire ?

A

perméabilité est 100 - 500 fois supérieure à celle des autres capillaires

31
Q

quest-ce qui permet cette grande perméabilité ?

A
  • fenestration entre cellules endothéliales
  • membrane basale: filaments de collagène et protéoglycan permettant de filtrer les liquides. Chargée négativement.
  • cellules épithéliales ou podocytes entre lesquelles des pores permettent le passage des liquides
    substances sont filtrées selon leurs poids moléculaire
32
Q

quelle est la composition du filtrat glomérulaire ?

A
  • Composition semblable au plasma (pas de globules rouges, globules blancs et plaquettes).
  • Il contient 0.03% des protéines du plasma et exclut les acides gras et stéroides liés aux protéines et autres substances liées à celles-ci (ex 40 % du Ca+2).
33
Q

quelles sont les substances réabsorbées à 100% ?

A

glucose, protéines, acides aminés, vitamines (tubule proximal)

34
Q

cmb de gramme de protéines se retrouvent dans le filtrat par jour ?

A

30 g

35
Q

comment les protéines sont-elles réabsorbées?

A

retrouvent dans le filtrat glomérulaire/jour.
Elles sont réabsorbées par pinocytose via la bordure en brosse de l’épithélium → hydrolysée en acides aminés dans la cellule → diffusion facilitée dans l’interstitium.

36
Q

la réabsorption du Na+

A
  • 65% Na+ réabsorbé par tubule proximal (transport actif et voie paracellulaire)
    -27% Na+ réabsorbé par anse de Henlé (segment épais)
  • 8% Na+ réabsorbé par fin tubule distal (en partie ou en totalité selon la concentration d’aldostérone).
    Donc plus de 99 % Na+ est réabsorbé.
37
Q

comment l’ion Na+ franchit la membrane luminale ?

A

(DIFFUSION) selon son gradient chimique (140 mEq/L dans la lumière tubulaire contre 10-20 mEq dans la cellule) et selon son gradient électrique (- 4 mV dans la lumière contre -70 mV dans la cellule). Donc, une réabsorption passive.

38
Q

comment l’ion Na+ franchit la membrane baso-latérale ?

A

le Na+ passe du cytoplasme vers le liquide péritubulaire contre les gradients chimique et électrique. Il faut de l’énergie que procure la pompe Na+K+ATPase (TRANSPORT ACTIF PRIMAIRE). Cette pompe est électrogénique parce qu’elle expulse 3 Na+ de la cellule et ne fait entrer que 2 K+ dans la cellule. Elle maintient la faible concentration de Na+ intracellulaire et la forte concentration de K+ . La pompe crée le potentiel membranaire (- 70 mV).

39
Q

comment l’ion Na+ passe vers la capillaire péritubulaire à partir du milieu interstitiel ?

A

suit la différence entre les forces de la pression oncotique et de la pression hydrostatique, soit 10 mmHg. (TRANSPORT ACTIF SECONDAIRE)

40
Q

quelles sont les protéines transporteuses du Na+ ?

A

glucose, phosphate, Cl-, lactate ou d’acides aminés

41
Q

quel est le transport tubulaire maximum?

A

capacité maximale du transporteur (ex: glucose = 320 mg/min)

42
Q

connaitre le tableau à la page 37

A

oui

43
Q

réabsorption du Cl-

A
  • 65% tubule proximal
    Cl- est transporté par diffusion passive avec l’ion Na+ pour maintenir la neutralité électrique. Ceci survient à travers les tight jonctions du tubule proximal surtout mais aussi dans les autres segments
  • Anse de Henlé ascendante (portion épaisse): transporteur 1Na, 2Cl-, 1K+
  • Tubule distal possède le co-transporteur Na-Cl
44
Q

quel pourcentage du k+ est réabsorbé dans le rein ?

A

85%

45
Q

la concentration du K+ doit rester à quel niveau ?

A

4.5 +/- 0.3

46
Q

ques qui arrive si la concentration de potassium est égal ou surpasse le 8 mEq/l

A 
8 = arythmie cardiaque
>8 = arrêt cardiaque
47
Q

quelle est l’équation de Nernst qui permet de calculer le potentiel membranaire du K+ (-90mV)

A

Em = -61.5 log (Ki / Ke)

48
Q

qu’est-ce que l’hyperkaliémie ?

A

trop de potassium à l’extérieur de la cellule (diminution du rapport)

49
Q

Qu’entraine l’hyperkaliémie ?

A

hypopolarisation et hyperexcitabilité

50
Q

qu’est-ce que l’hypokaliémie ?

A

pas assez de potassium à l’extérieur de la cellule (augmentation du rapport)

51
Q

qu’entraine l’hypokaliémie ?

A

hyperpolarisation et hypoexcitabilité

52
Q

la réabsorption du k+ se fait…

A
  • 65% K+ par tubule proximal (transport actif et voie paracellulaire)
  • 27% par anse de Henlé ascendante large (co-transporteur Na-2Cl-K)
  • Tubule distal reçoit 8% K+ filtré (sécrétion)
53
Q

l’excrétion du k+ se fait ou et comment?

A

fin du tubule distal et canaux collecteurs corticaux:
excrétion de K+ (90% cellules principales). Pompe à Na+-K+/ATPase dans la membrane basolatérale. La cellule épithéliale pompe le Na+ vers le milieu interstitiel et fait entrer le K+ qui diffuse dans la lumière du tubule

54
Q

excrétion du k+ dépend de quoi ?

A
  1. la concentration du Na+ dans le tubule distal.
  2. de la concentration K+ dans le liquide extracellulaire qui crée un gradient de concentration du milieu interstitiel vers la cellule favorisant son entrée dans la cellule épithéliale. Ceci est augmenté par le potentiel électrique négatif dans la cellule (-70 mV)
  3. de l’aldostérone qui stimule la pompe à Na+-K+/ATPase
55
Q

Que fait l’aldostérone ?

A

aldostérone augmente l’absorption du Na+ et l’excrétion du K+ en activant la pompe Na+-K+/ATPase (tubule distal et canal collecteur)

56
Q

quels sont les 4 facteurs qui stimulent la sécrétion de l’aldostérone ?

A

1) ↑Ang II sang;
2) ↑ K+ extracellulaire;
3) ↓ Na+ extracellulaire;
4) ↑ACTH

57
Q

quelles sont les maladies liées à l’aldostérone ?

A
  • Aldostéronisme primaire: (tumeur de la zona glomérulosa) trop d’aldostérone amenant une diminution du [K+] extracellulaire et une diminution de la transmission nerveuse conduisant à la paralysie
  • Maladie d’Addison: pas d’aldostérone alors augmentation du [K+] extracellulaire pouvant causer un arrêt cardiaque
58
Q

quand a-t-on une urine diluée ?

A

si osmolalité des fluides ↓ en deçà de 300 mOsm/L→ ↑excrétion H2O (Surhydratation)

59
Q

quand a-t-on une urine cocnentrée?

A

Urine concentrée ou hyperosmotique si osmolalité des fluides ↑ donc milieu hypertonique (déshydratation)

60
Q

quelles sont les caractéristiques d’une urine concentrée?

A
  • urine contiendra surtout urée et déchets métaboliques avec peu d’eau
  • nécessite mécanisme à contre-courant et néphrons juxtamédullaires
  • nécessite la vasopressine (ADH)
61
Q

le mécanisme de la production d’urine concentrée est possible pour 2 raisons lesquelles?

A

1) flot sanguin médullaire est très faible ce qui empêche d’éliminer les solutés accumulés
2) l’échangeur à contre-courant des vasa recta minimise le rinçage des solutés de la medulla

62
Q

quels sont les 3 mécanismes de contrôle pour la déshydratation?

A
  1. vasopressine (ADH)
  2. soif
  3. appétit au sel
63
Q

le débit sanguin dans les vasa recta sont-ils élevé?

A

non , très très faible ce qui permet le transport du sel —> solution hypertonique

Anatomie & Physiologie (8 decks)

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