Régulation De La Circulation Cérébrale Et Adaptations Vasculaire Cérébrales À L’exercice Aigu Flashcards
Pourcentage du poids corporel total que compte le cerveau
2%
Le cerveau reçoit combiens du débit cardiaque
15-20%
Le cerveau métabolise combiens de l’oxygène
20-25% de l’O2
Quel est le substrat énergétique principale du cerveau
Le glucose
Définition d’un débit sanguin cérébral d’environ 800 ml min
- Un débit sanguin en continu
- peu de réserve de glucose et d’O2
- perte de conscience en moins de 10 sec sans circulation cérébrale
Combiens de kcal/jour consomme le cerveau
400 kcal/jour ce qui représente 1/5 dune diète à 2000kcal
Répartitions des pourcentages d’utilisation du cerveau
20% : consommation énergétique totale
60% : fonctions électrophysiologiques
40% : maintien de l’homéostasie
Le besoin en oxygène des neurones du cerveau est différents que les autres organes qu’arrive t-il sans O2?
Sans oxygène, les neurones du cerveau meurent en quelques minutes, on ne peut pas manquer d’O2
Comment circule le sang vers le cerveau
Par les 2 artères carotides internes et les 2 artères vertébrales
Ou se «vide» le cerveau
Par la veine jugulaire interne
Par le plexus veineux basilaire (méningorachidien)
Les composantes du système carotidien
- carotide primitive droite (tronc artériel brachio-céphalique)
Composé : carotide interne droite et carotide externe droite - carotide primitive gauche (crosse de l’aorte)
Composé: carotide interne gauche et carotide externe gauche
Le système vertébral dans la circulation artérielle
- rejoignent les canaux transverses de C6
- sortent au niveau de C3
- cheminent en arrière des masses latérales de l’atlas (atlas qui est la première vertèbre cervicale)
- perforent la dure-mère pour rejoindre les espaces sous-arachnoïdiens au niveau du trou occipital
- anastomose (communication) en avant du tronc cérébral (avec le tronc basilaire)
Représentation des artères carotides internes dans le cerveau
Représente 80% du cerveau soit :
Téléencéphale : cortex cérébral, substance blanche et grise et structure sous-corticales
Diencéphale: thalamus, hypothalamus, épithalamus
Représentation des artères vertébrale dans le cerveau
Représente 20% du cerveau avec le tronc cérébral et le cervelet
Définition d’anastomose
Connexion entre deux structures
Les anastomose de la circulation artérielle au cerveau de premier niveau
L’artère ophtalmique permet la connexion entre les systèmes vertébro-carotidien et la carotide externe
- pauvre (peut être une suppléance à l’occlusion de l’artère carotide interne)
Les anastomose de la circulation artérielle du cerveau de 2e niveau
Cercle (polygone de Willis) pour unir le système vertébrale et le système carotidien interne
- principal et variable
La circulation veineuse les deux systèmes
Profond et superficiel (cortical)
Caractéristiques des veines cérébrales de drainage
- minces
- inertes
- dépourvues de fibres musculaires et de valvules
Quel est la voie de drainage exocrânienne principale
Jugulaire interne qui drainent 66% homolatérale 34% controlatérale
Vrai ou faux: l’aspiration thoracique est le principal facteur de la circulation veineuse crânienne en position couchée
Vrai
Caractéristique de la circulation veineuse cérébrale
Elle se fait dans des veines non contractiles, sans valvule, qui ne subissent pas de pulsations transmises par des artères satellites
Par quoi est régulée la circulation passive
Par des facteurs extra vasculaires comme la pression veineuse dans les veines sous-arachnoïdes
Ça prend quoi au retour veineux pour qu’il continue d’exister
Le retour veineux existe tant que la pression artériolaire moyenne reste supérieure à la pression veineuse sous-arachnoide
Vrai ou faux : la pression veineuse est similaire à la pression du liquide céphalo-rachidien
Vrai
Les artères corticales s’anastomosent entre elles, conséquence :
- contribuent à l’homogénéité et à la stabilité de la perfusion cérébrale en offrant des possibilités multiples de compensation en cas d’obstruction totale ou partielle sur un gros tronc artériel
Qu’est-ce que les méninges, rôle, nomme les
Trois membranes de tissus conjonctif : de l’extérieur vers l’intérieur elles recouvrent et protègent le système nerveux central (encéphale et moelle épinière)
- dure mère
- arachnoïde
- pie- mère
Qu’es-ce que l’espace sous-arachnoïdien
Espace remplie de liquide cérébro-spinal qui contient les plus gros vaisseaux sanguins qui desservent l’encéphale
Particularité des vascularisation profonde
Les branches profondes de toutes les artères cérébrales ne s’anastomosent pas (à l’exception du thalamus)
Les artérioles cérébrales sont entourées par une extension de l’espace sous-arachnoïdien qu’on appel espace de Virchow-Robin (c’est quoi ces espaces)
Souvent uniquement virtuels, qui entourent les vaissseaux sanguins pendant une courte distance alors qu’ils entrent dans le cerveau. Ils forment des sortes de gaines qui entourent les artérioles pénétrant dans le cortex remplies de liquide céphalo-rachidien
Les capillaires cérébraux ont des barrières hémato-encéphalique : c’est quoi ses barrières
- des cellules endothéliales qui ont des jonctions serrées
- entourés par des Astrocytes
Le rôle des barrières hémato-encéphalique
Contrôle et limiter les mouvements d’Ions, de molécules, d’acides aminés, de nutriments, de cellules vers l’intérieur / l’extérieur du parenchyme cérébral
Les types de barrière hémato-encéphalique
Barrière physique : filtre
Barrière métabolique : cellules endothéliales, système de transport actif
Barrière sélective: substance liposolubles peuvent traverser par diffusion, molécules de plus grandes tailles ne passent pas
Propriétés de perméabilité et de transport sous contrôle nerveux
Ces quoi les péricytes
Cellule qui possède de longs prolongements cytoplasmiques. Localisée sur la lame basale de tubes endothéliaux; capacité de se contracter
Rappels sur le lobe frontal: fonctions
Desservit par les artères cérébrales moyennes et antérieures
Fonctions
- personnalité, comportement
- fonction motrice
- jugement, résolution de problèmes
- langage
- concentration, raisonnement
Rappels sur le lobe pariétal : fonction
Desservit par les artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieurs
Fonction:
- fonction sensorielle
- conscience des parties de son corps
- information visuelle spatiale
Rappels lobe temporal: fonction
Desservit par les artères cérébrales moyennes et postérieures
Fonction:
- compréhension du langage
- perception visuelles, olfactive et auditive
- apprentissage, mémoire
Rappels lobe occipital : fonctions
Desservit par les artères cérébrales moyennes et postérieures
Fonction:
- aire visuelle primaire
- quelques réflexes visuels
- reconnaissance et identification des objets
Rappels cervelet : fonction
Desservit par les artères vertébro-basilaires
Fonction:
- Contrôle des mouvements moteurs fins
- coordination des groupes musculaires
- équilibre
Rappel tronc cérébral : fonction
Desservit par les artères vertébro-basilaire et les artères cérébrales postérieures
Fonction:
- centre de réflexe autonome
Les déterminants du débit sanguin cérébral
- demande métabolique
- CO2 - température
- O2
- activité nerveuse
- débit cardiaque
- mécanorécepteurs des muscles
- lactate
- glucose
- pression artérielle
Bien que le cerveau ait un haut niveau de consommation d’énergétique nomme moi les contrainte du débit sanguin cérébral face aux particularités du cerveau
- au dessus du coeur
- situé dans un espace peu compliant
- les limite supérieur du débit sanguin cérébral
- mécanismes élaborés de régulation
À quoi est associée une augmentation de l’activation cérébrale ?
Associée à une augmentation du métabolisme cérébral manifesté par une élévation du débit sanguin cérébral
Role du métabolisme cérébral
- différencier débit sanguin cérébral global vs régional
- couplage précis entre le débit sanguin cérébral et la consommation de glucose
- distribution de l’oxygène au cerveau excède la demande cérébrale en oxygène
Qu’est-ce que le couplage neurovasculaire
Capacité des vaisseaux cérébraux à répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral
Qu’est-ce que la pression de perfusion cérébrale
Différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le moteur de la circulation cérébrale
Équation de la PPC
PPC = PAM - (PIC + Phydro + Pv)
Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale statique
Habileté intrinsèque des vaisseaux du cerveau à maintenir le débit sanguin cérébral relativement constant dans une fourchette de pression artérielle moyenne.
Considère le changement net de débit sanguin cérébral en état stable et
est le reflet de l’efficacité du système
Autorégulation cérébral statique théorie de la myogénique
Étirement de la paroi vasculaire induit par changement de pression artérielle
Autorégulation cérébral statique théorie métabolique
Accumulation de métabolites (ATP, Ca, K, CO2)
Autorégulation cérébral statique théorie neurogénique
Intervention de l’innervation intracérébrale/ extracérébrale
Autorégulation cérébrale: l’importance de la vitesse de changement de pression artérielle
Les mécanismes rapides permettent une restauration du débit sanguin cérébral après des changements aigus de pression artérielle représentent l’autorégulation cérébrale dynamique
Caractéristiques de l’autorégulation cérébrale dynamique
- variations temporelle de la pression artérielle
- induction pharmacologique
- induction non- pharmacologique
Comme: - changement de position
- squats répétés
- respiration profondes cycliques
- mouvement rythmé des bras
- élévation passives des jambes
- test au froid
…
Dans l’autorégulation cérébrale, dans quoi il y a asymétrie ?
Dans la relation de pression artérielle et le débit sanguin cérébral
Par quoi semble être influencée cette asymétrie dans l’autorégulation cérébrale
Par la fréquence des oscillations de la pression artérielle
Impact du CO2 influence quoi et comment
- augmente la PaCO2 ( augmente le débit sanguin cérébral)
- diminue la PaCO2 (diminue le débit sanguin cérébral)
Qui fait ça: artérioles et sphincters pré-capillaires
Comment: par changement de diamètre rapide
Deux réponse aux changements rapide de diamètre
Hypocapnie améliore l’autorégulation cérébrale
Hypercapnie affecte l’autorégulation cérébrale
Role de l’oxygène
Mineur dans la régulation journalière du débit sanguin cérébral
- diminution de la PaO2 en dessous d’un seuil cela induit une vasodilatation
Comment on appel l’effet vasodilatateur
Hypoxie isocapnique
L’hypoxie active quoi et pourquoi
Les chémorécepteurs pour faire l’hyperventilation et diminuer la PaCO2
Caractéristiques de l’hypoxie aiguë
Lits vasculaire cérébraux reçoivent des signaux conflictuels
Conséquences de Hyperoxie (O2)
Diminution de la PaCO2
- vasoconstriction cérébrale
- diminution du débit sanguin cérébral
Effet vasoconstricteur indépendamment des changements de la PaCO2
Caractéristiques, rôle du système nerveux sympathique
Riche innervations en fibres nerveuses sympathique
- son rôle dans la régulation du débit sanguin cérébral reste controversé
Une augmentation de l’activité sympathique a peu d’impact sur le débit sanguin cérébral, fort probablement masquée par l’influence de facteurs régulatrices plus puissant
Role récent du système nerveux sympathique
- augmentation transitoire de la pression artérielle stimule l’activité sympathique mais pas la diminution
- rôle protecteur pour la microcirculation cérébrale
Role du débit cardiaque avec le débit sanguin cérébral
Le débit cardiaque semble influence le débit sanguin cérébral indépendamment de la pression artérielle
L’impact de l’exercice sur le métabolisme cérébral
Une augmentation du métabolisme cérébral nécessite une augmentation du débit sanguin cérébral.
Le métabolisme cérébral régule en partie les changements de débit sanguin cérébral à l’exercice (surtout léger, modéré)
- l’exercice est associé à une activation corticale
- effets vasodilatetoires induits par l’augmentation du métabolisme cérébral à l’exercice semble contrer la vascocontriction associée à
- une augmentation de PA
- Activité sympathique
À l’exercice intense? Métabolisme cérébral réagit comment
Le métabolisme n’augmente pas parallèlement à l’augmentation du débit sanguin cérébral global, à l’exercice intense, hypocapnie et diminue du débit sanguin cérébral
Hyperoxie améliore la performance à l’exercice car la consommation cérébrale d’oxygène est importante pour les activités des neurones cérébraux
À exercice maximal, il y a une augmentation de la consommation cérébrale d’O2 malgré une diminution du débit sanguin cérébral
À l’exercice l’autorégulation cérébral statique est
Difficile à évaluer durant l’exercice
À l’exercice l’autorégulation cérébrale dynamique est
Une relation entre les changements dynamiques de la pression artérielle et le débit sanguin cérébral
Quand est-ce qu’il y a une diminution de l’autorégulation cérébral durant l’exercice
En diastole, lors d’un exercice intense
Impacts des exercices en résistance rythmique et aviron, comme entraînement par intervalles
Changement dynamiques de pression artérielle peuvent être trop rapide pour être tamponnés par l’autorégulation cérébrale
Quel est Le lien entre l’exercice et le débit cardiaque
Une augmentation du débit cardiaque cérébral est atténuée en réponse à l’exercice
Dans quel cas le débit sanguin cérébral est atténué en réponse à l’exercice ?
- chez les sujets sains avec des bêta-bloqueur
- insuffisant cardiaques
- patients en fibrillation auriculaire
Vrai ou faux: il y a une relation linéaire entre changements de débit cardiaque et du débit sanguin cérébral durant l’exercice, indépendamment des changements de PA et PaCO2
Vrai
