Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin

Question 1

Vous travaillez dans une clinique médicale adjacente à la pharmacie jean-coutu. Ceux-ci vous propose de mettre leur logo sur le haut des pages de prescription médical. Est-ce légal ?

Answer 1

Non, article 3

Question 2

Nommer les éléments que doit inclure une prescription médicale.

Answer 2

Article 4 + s’ajoute également les lignes directrices 2.4

Si la prescription inclus un médicament, elle doit comprendre les éléments de l’article 9.

Question 3

Vous travaillez à l’urgence dans l’UHB. Vous remettez une prescription où ne figure pas votre numéro de téléphone ni votre établissement pendant le séjour d’un patient couché. Est-ce ok ?

Answer 3

Oui ! Article 5

Article 12 aussi

Question 4

Combien de temps une ordonnance est valide ?

Answer 4

24 mois article 11

Question 5

Est-ce que le trait oblique qu’on inscrit sur une prescription est obligatoire ?

Answer 5

Oui si une partie reste non utilisé.
Article 7

Question 6

Voici un extrait d’une prescription :
«…Doxy 100 mg po BID x 7 jours tel que prescrit en traitement de chlam… »
Est-ce un extrait valide ?

Answer 6

Non Article 8

Question 7

Vous prescrivez une ordonnance pour le renouvellement d’une médication pour le sommeil. Vous avez discutez avec votre patient du sevrage de la médication. À son départ, vous décidez d’inscrire la mention «aucune prolongation autorisée». Est-ce conforme?

Answer 7

Oui.
Article 10

Question 8

Vous souhaitez avoir une réserve de plan B dans votre clinique pour les patientes qui vous consulte. Comment allez-vous faire votre prescription ?

Answer 8

Madeleine Moisan IPSPL OIIQ 898989 RAMQ 908090 téléphone : 5147194444 signature
Plan B x 10
Usage professionnel

Article 13

Question 9

Stéphanie et Pénélope travaillent ensemble dans la même clinique. Stéphanie est complètement débordée. Elle demande a Pen si elle ne pourrait demander à leur médecin qu’elle prenne la prescription pour elle. Tous les 3 vous vous connaissez bien… Il n’y a pas de danger.

Stéphanie est-elle dans son droit ?

Answer 9

NON! Tu est radiée ! Selon l’article 21. l’IPS doit s’assurer qu’il n’y ait qu’un seul professionnel ou qu’une seule personne habilitée intermédiaire entre lui et le destinataire finale de l’ordonnance

Question 10

Votre médecin partenaire n’est pas sur place en clinique. Vous l’appelez et terminez la conversation par texto à la suite de lui avoir expliquer de vive voix la situation. Il vous écrit ce que vous devriez débuter pour votre patient atteinte d’une trouble de l’humeur.

Est-ce qu’il s’agit d’une ordonnance considéré verbale ?

Answer 10

Oui selon l’Article 20 alinéa 2.

Question 11

Vous faites une prescription pour un examen de radiologie.
Vous inscrivez “Homme 8 ans, échographie abdominale pour éliminer appendicite, r/a dlr abdo QID”. Sur quel article vous êtes-vous basé afin de vous assurer que la prescription contenait tous les éléments nécessaires?

Answer 11

Article 14

Question 12

Jean Guy, le concierge et le mari de la secrétaire de la clinique a eu une relation extraconjugale et vient se faire dépister pour les ITSS. Il est asymptomatique. Puisque les résultats de laboratoires sortent à l’imprimante de la réception, il est inquiet que sa femme tombe sur son résultat. Le pauvre vous demande si vous pouvez faire quelque chose. Que faites-vous, basé sur quel article?

Answer 12

Article 15
Faire une ordonnance individuelle non nominative avec un identifiant de son choix (DDN/RAMQ), qui permettra de rattacher le résultat au patient visé. Procédure possible dans le cadre du dépistage d’une ITSS.

Question 13

Vous prescrivez un traitement de physiothérapie à votre patient qui a eu une entorse de la cheville de grade 2. Que doit contenir votre ordonnance? Basé sur quel article?

Answer 13

Article 16
1. Nature du traitement : physiothérapie
2. Renseignements cliniques nécessaires : homme 27 ans, entorse grade 2 de la cheville post trauma de soccer en rotation interne, pas de Fx.
3. Description/durée du tx : exercices de renforcement/proprioception et durée du traitement selon votre évaluation.

Question 14

Votre patient aimerait avoir une prescription pour un tensiomètre afin que celui-ci soit remboursé par ses assurances. Comment rédigez-vous la prescription et basé sur quel article?

Answer 14

Article 17
Contenir principales caractéristiques de l’appareil et renseignements nécessaires.

Ex : Tensiomètre calibré et approuvé par santé Canada pour prise de TA à domicile.

Glucomètre avec bandelettes compatibles pour prise de glycémie à domicile. Faire enseignement sur utilisation svp.

Question 15

Pouvons-nous faire une prescription pour des lentilles ophtalmiques? Selon quel article?

Answer 15

Oui, mais honnêtement, les optométristes sont pas mal plus calés…
Article 18, s’assurer de mettre toutes les informations nécessaires.

Question 16

Vous prenez soin de Louis qui a un dx d’anxiété généralisée. Ses symptômes sont bien contrôlés avec la psychothérapie et toutes les techniques de gestion du stress qu’il a mis en place. Il se sent près à entreprendre le sevrage de son effexor. Votre médecin collaborateur est en accord après en avoir discuté avec lui.
Pouvez-vous faire une prescription en plusieurs étapes pour le sevrage de son antidépresseur? Sur quel article vous basez-vous?

Answer 16

Oui, article 19
1. Adresser l’ordonnance au pharmacien (professionnel habileté qui peut exécuter l’ordonnance)
2. Indication de l’ordonnance : sevrage d’effexor
3. Condition pour lesquelles référer le patient au Md : ES, récidives sx anxieux etc.
4. ode de communication avec l’IPS pour assurer le suivi
5. Protocole médical à suivre (ex se fier sur sevrage proposé par Rx vigilance)

Question 17

Vous soignez un patient qui est connu pour falsifier ses prescriptions afin d’en tirer avantage. Vous décidez de faxer la prescription en pharmacie plutôt que de lui remettre la copie papier. Vous êtes tenté d’envoyer la prescription à la pharmacie d’un de vos collègues pharmacien sachant que vous pouvez lui faire confiance pour surveiller ce genre de problématique. Cependant, votre patient aimerait que ce soit envoyé à une autre pharmacie que celle que vous lui proposez. Quelle est votre responsabilité légale dans cette situation? Est-ce qu’un autre document légal peut vous aider?

Answer 17

Article 22 no 1

Code des professions article 44.1 - alinéa 2

Question 18

Si on faxe une prescription, de quels éléments devons-nous nous assurer ? Selon quel article?

Answer 18

Article 22
alinéa 1-2-3-4

Question 19

Tu travailles comme IPSPL en télémédecine et utilise des technologies de l’information dans la rédaction de tes ordonnances. Quel article du règlement te guide afin de faire des ordonnances adéquates?

Answer 19

Article 23, s’assurer que technologies assurent la confidentialité

Question 20

Vous êtes sur un comité de révision des ordonnances collectives du CISSS. Après combien de temps devez-vous réviser les OC? Que doit contenir une ordonnance collective conforme?

Answer 20

Révision q. 36 mois (article 25)
Contenu = article 24

Question 21

Dans quel contexte pourrions-nous écrire “à vie” dans la période de validité de l’ordonnance?

Answer 21

Dans le cas d’un épipen
(voir document/gros texte sur ord ftes par md)

Question 22

Doit-on écrire le nom générique ou commercial du médicament dans une ordonnance?

Answer 22

Idéalement le nom générique.
On peut écrire le nom commercial mais s’assurer que le nom ne s’apparente pas à celui d’un autre médicament (lasix/losec). Dans un tel cas, ajouter le nom générique en lettres moulées.

Question 23

Pouvez-vous inscrire l’indication associée au médicament prescrit sur l’ordonnance?

Answer 23

Oui, si le patient y consent (notion de confidentialité/secret professionnel).
Cela peut guider le pharmacien, surtout que qu’une molécule peut être prescrite pour plusieurs indications.
Exemple : IECA pour microalbuminurie ou pour HTA.

Question 24

Vous prescrivez un médicament PRN. Quelles précautions supplémentaires sont importantes à prendre?

Answer 24

Inscrire la raison ex : dlr
Inscrire l’intervalle minimal entre les doses
Inscrire le nombre de doses max quotidiennes

Question 25

Vrai ou faux, la durée du Tx et la période de validité de l’ordonnance sont les mêmes concepts.

Answer 25

Faux.
La durée est en nombre de jours/sem/mois/année.
La période de validité est de 2 ans à moins d’avis contraire du médecin.

Question 26

Lorsque vous demandez des médicaments pour usage professionnel, vous pouvez en remettre des échantillons au patient pour les dépanner s’ils n’ont pas les moyens de se les procurer en pharmacie.
VRAI ou FAUX?

Answer 26

Faux, c’est pour un usage sur place ou à domicile seulement.
Ex : Tylenol/advil si fièvre, ventolin/flovent si asthme dans le bureau.

Question 27

Vous voulez faire une ordonnance pour l’ajustement d’un anticoagulant. Pouvez-vous donner la responsabilité à l’infirmière clinicienne de le faire? Si oui que devra contenir obligatoirement votre ordonnance?

Answer 27

Article 19

Surtout la référence du protocole de l’INESSS auquel l’infirmière devra se référer.

Question 28

Vous faites une ordonnance verbale de Losec au pharmacien. Que devriez-vous faire à la fin de l’appel pour vous assurer de l’exactitude de la prescription?

Answer 28

Faire répéter la prescription par le pharmacien r/a Rx homophones. Il aurait pu comprendre lasix…

Question 29

Quelles pourraient être des mesures pour prévenir les fraudes en lien avec la médication et les ordonnances?

Answer 29

› conserver en sécurité ses carnets d’ordonnance;
› identifier rigoureusement les ordonnances qu’il délivre (nom, prénom et
adresse du patient);
› rayer d’un trait oblique la partie inutilisée de l’ordonnance;
› indiquer en lettres (ou en chiffres et en lettres) la quantité de tout médica-
ment prescrit qui peut causer des abus, tels les stupéfiants, les drogues con-
trôlées et les benzodiazépines;
› indiquer systématiquement sur l’ordonnance le nombre de renouvellements
autorisés; sinon, inscrire 0 ou NR;
› ne pas signer à l’avance de formulaires d’ordonnance;
› ne pas partager son numéro d’identification personnel donnant accès à son
dossier médical électronique ou au DSQ;
› ne pas partager son dispositif d’accès au DSQ;
› garder en tout temps le contrôle de sa signature numérique.

Question 30

Votre enfant a une otite. Pouvez-vous la traiter?

Answer 30

Oui, selon le guide explicatif des ordonnances ftes par un médecin, on peut traiter des affections aigues et bénignes chez un proche si on dispose les connaissances et compétences. Idéalement, selon l’article 21.2 du code de déontologie, on devrait référer à un autre professionnel habileté.

Question 31

Votre tante fait de l’HTA depuis 10 et est sous norvasc depuis tout ce temps. Elle va manquer de pilules. Elle vous demande de lui renouveler jusqu’à ce qu’elle voit son md. Que faites vous?

Answer 31

Vous lui renouvelez 1-2 mois puisqu’il s’agit d’une situation avec peu de risques de préjudices ne présentant aucune gravité.
Article 21.2 code déontologie